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肱骨近端肿瘤人工关节置换术软组织重建策略
一、肩部保肢手术``肱骨近端是骨肉瘤、转移性肿瘤的多发位置,过去常以截肢治疗肱骨近端原发性恶性肿瘤,只对低度恶性肉瘤行保肢手术[1-4].1977年Marcove等[5]报道保肢手术与截肢的疗效类似.此后,四肢原发恶性或良性侵袭性骨病变一般均采用保肢手术治疗,并发现保肢手术对患者生存率没有不良影响[3,4,6].
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人工肩关节置换治疗肱骨近端肿瘤8例体会
肱骨近端骨肿瘤经手术大块肿瘤骨切除或行截肢术,会使患者丧失大部分甚至全部肩关节功能,而随着新辅助化疗的应用、手术技术的进步及影像学的发展,临床开展的肱骨近端骨肿瘤广泛切除半肩关节置换保肢手术,能够重建肩关节功能,使患者的生活质量显著提高.
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肱骨近端肿瘤的手术治疗
肱骨近端是上肢肿瘤的好发部位,治疗极为困难,特别是一些低度恶性肿瘤,既要彻底清除病灶,又要重建肩关节功能.我院自1980年以来,在彻底切除病灶的基础上,采用游离腓骨移植或带血管蒂肩胛骨转位的方法治疗肱骨上段肿瘤13例取得了较好的疗效,现报导如下.
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无内固定自体腓骨移植修复肱骨近端肿瘤性骨缺损
目的探讨无内固定自体腓骨对肱骨近端肿瘤切除后骨缺损的修复重建方法. 方法 1991年6月~2003年12月对26例肱骨近端骨肿瘤患者行病灶囊内刮除或瘤段切除,患者年龄6~41岁.其中骨巨细胞瘤5例,骨囊肿9例,骨纤维结构不良8例,内生软骨瘤4例.采用肱骨近端肿瘤病灶刮除自体腓骨支撑内固定15例,肱骨近端瘤段切除自体腓骨重建肩关节11例.根据手术类型和肿瘤切除后骨缺损的大小,用不带血管蒂的自体近端腓骨3~10 cm (平均6 cm),移植重建肩关节或联合异体骨填充骨缺损. 结果 26例术后经1~12年,平均3.4年随访,2例术后2年内出现肿瘤原位复发,二期行截肢术,其中1例肺转移死亡.15例保留肱骨肩关节面,腓骨支撑填充骨缺损,术后肩关节外观及功能恢复良好,其中3例患儿术后3周肩关节恢复正常活动.11例瘤段切除后近段腓骨修复重建肩关节,术后肩关节保留部分功能. 结论无内固定不带血管的自体腓骨移植对肱骨近端肿瘤切除后的骨缺损是一种有效的修复方法.
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人工肱骨头置换的手术配合及护理
人工肩关节置换术是治疗肩严重骨关节炎,肱骨头无菌性坏死,肱骨近端肿瘤和肱骨近端复杂骨折等肱骨近端严重疾病的一种有效方法.我院2002年以来通过对20例肱骨近端复杂性骨折采用人工肱骨头置换治疗,经随访,取得满意疗效.现将手术配合护理介绍如下.