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未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法
未成年人的前交叉韧带损伤占同期住院未成年人膝关节病的26.9%[1]。有人认为,未成年人骨骺未闭合,韧带重建用传统的方法,胫骨隧道钻孔势必损伤骨骺生长板,造成对未成年人的生长影响、旋转及成角畸形[2]。因此对于未成年人前交叉韧带断裂的治疗,主张先保守治疗,待骨骺闭合完全后,再行前交叉韧带重建手术。也有人认为,保守治疗会有造成半月板损害和软骨损伤的风险[3],因此主张对前交叉韧带完全断裂的未成年患者,行前交叉韧带重建术。现就目前未成年人前交叉韧带体部完全断裂的修复方法作一综述。
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自制颈带的临床应用
我院甲状腺外科于1999年初开始,自制颈带替代传统的颈部手术后砂袋压迫止血,经过临床60例的应用,效果良好,方便实用,现介绍如下:1 结构与方法1.1 结构:本颈带由带体和4个连接带组成。带体长17cm、宽7.5cm、厚2.0cm。内部材料为17.0cm×7.5cm×2.0cm海棉,外层以普通棉布包裹,连接带为宽2cm的松紧带,四带均长14cm,在带的尾端钉上尼龙搭扣。如图1所示。1.2 使用方法:将带体放置在甲状腺部位,连接带用以调节松紧度,术后12h~16h内应略紧些,带下放一食指为宜,以后可适当放松些,以带下放两食指为宜。术中出血较多者,根据医嘱可在切口处加压纱布垫,再应用颈带。术后24h即可取下颈带。2 讨论 传统的颈部手术后砂袋压迫,使患者感觉不适,颈部有沉重压迫感;再者颈部手术常规的半卧位,砂袋无法正确地固定在所压部位造成移位。 自制颈带内部放置海绵,使用柔软舒适,可直接压迫手术部位,松紧适宜,不影响引流,比砂袋压迫广泛,效果较好;应用美观轻便。术后半卧位,进食、活动颈带不需保护,不移位;一次性使用,用后不再回收,防止交叉感染。 (本文承蒙本院甲状腺外科魏国玉主任医师审阅,特此致谢。)