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柴胡加龙骨牡蛎汤及合方治疗更年期综合征心法
李素领临证善于运用柴胡加龙骨牡蛎汤及合方治疗更年期综合征.强调紧抓“胸满烦惊”的主症,重视“少阳枢机不利”的病机特点,将辨病和辨证有机结合,兼顾对症处理,推崇合方应用,临证多合用半夏厚朴汤、温胆汤、百合地黄汤等.其病机认识、临床药理研究、用药规律与特色、辨治施治等方面,对临床均有指导作用.
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柴胡加龙骨牡蛎汤对不稳定性心绞痛患者血清脂联素的影响
目的 研究不稳定性心绞痛患者血清脂联素(APN )水平的改变,观察柴胡加龙骨牡蛎汤对不稳定性心绞痛患者的疗效.方法 将118 例患者随机分为治疗组88 例,应用柴胡加龙骨牡蛎汤和西药常规治疗;对照组30 例,应用西药常规治疗.2 组治疗前后均测定心电图、血脂、血糖、APN.结果 2 组患者治疗前后心电图、血脂、血糖的改变有显著性差异(P＜0.05).⑵治疗前后患者APN 的改变有显著性差异(P＜0.05).结论 APN 在不稳定性心绞痛患者血清中显著升高,对不稳定性心绞痛患者的发病、治疗和预后有重要影响.柴胡加龙骨牡蛎汤能显著升高APN、改善心肌缺血、增加冠脉流量、抑制血小板集聚、清除冠状动脉内的血栓.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤化疗后并发抑郁症的临床分析
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤对肿瘤化疗后抑郁症的效果.方法 抽取100例肿瘤化疗患者作为本次研究对象,将所选择的样本对象随机分为观察组与对照组,其中对照组给予常规西药,观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,对比观察2组患者的治疗效果.结果 2组治疗后SAS、SDS评分对比,差异有统计学意义(P＜0.05);在治疗总有效率上,观察组的治疗总有效率为98.00％,明显优于对照组的86.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对恶性肿瘤化疗后并发抑郁症的患者行柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,能改善患者焦虑和抑郁情绪,对于提高患者治疗效果,具有重要意义.
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归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预治疗传染病产后抑郁44例
目的：以中医理论为依据，阐述了传染性产妇产后抑郁症的主要病机为肝气郁结，气机阻滞，心脾两虚，并以归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预法治疗。方法选取我院2011年1月至2014年1月生产的传染性产妇87例随机分成两组，实验组44例采用归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预治疗法。对照组43例采用单纯心理干预法，于产后4周、产后6周采用爱登堡产后抑郁量表评估。结果产后4周实验组有效率为41%，对照组有效率为14%；产后6周实验组有效率为77.3%，对照组为44.2%。结论临床观察的结果表明归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤结合心理干预治疗传染性产妇产后抑郁较单纯心理干预法疗效显著。
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经方验案3则
余有幸于2012年考取全国第三批优秀中医临床人才研修项目班，国家中医药管理局精心组织策划，定期为我们安排培训学习，每期均邀请全国知名中医药专家教授、国医大师给我们讲授中医四大经典、传授他们的临床经验。通过“读经典、做临床、跟名师”的学习实践，余受益匪浅，中医理论水平和临床诊疗水平有了提高。现整理本人研修期间运用经方解决临床问题医案3则，与同道共榷。
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期综合征临床研究
更年期综合征是女性在绝经期前后,因机体肾气渐竭,冲任二脉虚损,月事将断而引起的正常生理变化.但是由于个体差异、精神状态以及生活环境等因素的影响,一些女性不能适应这一阶段的变化,导致机体阴阳失调,脏腑气血功能紊乱而出现不适症状.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察
中风后抑郁症(Post stroke depression,PSD)是指中风后发生的以情绪低落、兴趣减退为表现的病症,是脑血管病常见并发症之一.其症状的出现不仅影响患者的生活质量,也妨碍其神经功能障碍的恢复.现代医学多采用三环类抗抑郁剂、5-羟色胺冉摄取抑制剂等治疗,但多因不可耐受的不良反应而放弁治疗.2000年3月-2006年3月,笔者运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗PSD 83例取得满意疗效,现报道如下.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁临床研究
目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁的临床疗效。方法将122例肿瘤后抑郁患者采用简单数字表随机方法分为治疗组和对照组各61例。治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方口服，同时给予心理干预；对照组予草酸艾司西酞普兰片口服。连续治疗6周。观察2组患者治疗前后汉密顿抑郁量表（HAMD）评分，评价临床疗效，采用SF-36量表评价治疗前后生活质量，并观察不良反应。结果治疗后治疗组 HAMD 评分低于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率为88.52%（54/61），对照组总有效率为72.13%（44/61），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后生活质量评分优于对照组（P＜0.05），不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁能明显改善患者的抑郁状态，提高其生活质量，疗效优于对照组，且无明显不良反应。
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柴胡加龙骨牡蛎汤临证思辨录
柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”由柴胡、半夏、党参、龙骨、牡蛎、桂枝、大黄、铅丹、茯苓、黄芩、生姜、红枣共12味药组成。一般认为本方由小柴胡汤加味而成，是表里同治、邪正同治的和解方，其证属少阳病范畴。但有学者研究认为本方现代更多应用于肝经病变[1]。
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柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用
柴胡加龙骨牡蛎汤源于<伤寒论>第107条,原文如下:"伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之.
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疏肝健脾层级疗法治疗围绝经期失眠症临床研究
目的 观察疏肝健脾层级疗法(柴胡加龙骨牡蛎汤、归脾汤)对围绝经期失眠症患者睡眠和生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将围绝经期失眠症患者120例分为观察组和对照组各60例.观察组于治疗初期予柴胡加龙骨牡蛎汤加减,治疗后期予归脾汤加减,每日1剂,水煎服;对照组予艾司唑仑片,每次2片,睡前30 min口服.2组均连续治疗3个月.观察2组治疗前后简明健康调查量表(SF-36)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平及不良反应.结果 观察组治疗后SF-36中精力、社会功能、情感职能、生理职能、精神健康、一般健康状态明显改善(P＜0.05,P＜0.01);对照组精力、社会功能、精神健康明显改善(P＜0.05).与本组治疗前比较,2组PSQI总分明显降低(P＜0.05,P＜0.01);2组治疗后比较,观察组PSQI总分明显低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,观察组E2水平明显改善(P＜0.05).2组治疗后比较,观察组E2水平明显高于对照组(P＜0.05).2组不良反应比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 疏肝健脾层级疗法可有效改善围绝经期失眠症患者的生活质量和睡眠质量,改善雌激素水平,且不良反应较小.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减方对高架十字迷宫大鼠行为学的影响
柴胡加龙骨牡蛎汤始见于<伤寒论>107条:"伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之."
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基于“病机结合病理,药性结合药理”临证模式的柴胡加龙骨牡蛎汤防治缺血性脑卒中思路探讨
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》中治疗少阳阳明合病的经典名方,现代常用于治疗精神神志及神经系统、妇科、男科、心血管系统等疾病,然而其治疗缺血性脑卒中的研究尚不多见.笔者在临床实践中发现,该方治疗缺血性脑卒中疗效显著,能缩短病程,并能显著减少复发.柴胡加龙骨牡蛎汤方证特征包括:邪在少阳证、精神神经症状、水饮上冲证以及热结胃肠证.“病机结合病理,药性结合药理”是现代中医临床的重要思维模式.据此原则,该文认为中风病机以火热亢盛为主,兼夹痰瘀水饮,与柴胡加龙骨牡蛎汤方证中对应的缺血病灶周围的应激性脑水肿带,颅内压升高、交感神经神经兴奋,单胺类神经递质大量释放、中风后自主神经功能减退,胃肠道应激反应等病理过程契合.同时,柴胡加龙骨牡蛎汤的药理学研究表明,其作用靶标集中在以HPA轴为中心的神经内分泌学系统,参与神经元再生与凋亡、氧化应激、交感神经亢进、炎症反应等过程,这与缺血性脑卒中发生后的病理改变具有一致性.因此,柴胡加龙骨牡蛎汤是防治缺血性脑卒中的关键方剂.
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柴胡加龙骨牡蛎汤对多发性抽动症模型大鼠行为学和多巴胺系统的影响
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤对多发性抽动症(Tourette syndrome,TS)模型大鼠运动行为和刻板行为,以及纹状体多巴胺(dopamine,DA)、血浆DA和纹状体多巴胺受体(dopamine D2 receptors,D2R)含量的影响.方法 40只雄性SD大鼠随机分为4组,正常组、模型组、硫必利组、中药组,每组10只.腹腔注射3,3-亚氨基二丙腈(3,3'-im inodipropionitrile,IDPN)建立TS大鼠模型.正常组和模型组给予生理盐水,其余2组分别给予盐酸硫必利[37.8 mg/(kg·d)]和柴胡加龙骨牡蛎汤颗粒剂[15.5 g/(kg·d)],连续灌胃4周,每周记录大鼠行为学积分变化.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测纹状体DA、血浆DA及纹状体D2R的含量.结果 (1)造模后模型组运动行为学积分高于正常组(P＜0.01).用药4周后,硫必利组、中药组运动行为和刻板行为学积分低于模型组(P＜0.05).(2)用药4周后,与正常组比较,模型组血浆DA、纹状体D2R含量升高(P＜0.01),纹状体DA降低(P＜0.05);与模型组比较,硫必利组血浆DA含量下降(P＜0.05),纹状体DA含量升高(P＜0.05);中药组血浆DA含量下降(P＜0.05),纹状体DA含量升高(P＜0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤对TS模型大鼠的运动行为、刻板行为有显著抑制作用,其抗抽动作用可能与调节外周及脑纹状体DA含量有关.
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柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁48例临床疗效分析
目的:研究柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗改善脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性.方法:采用随机数字表法将漯河市召陵区人民医院内科2014年1月-2016年1月收治的95例脑卒中后抑郁患者进行分组,对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组加服柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,连续治疗3周为一个疗程,3个疗程末对比神经功能、抑郁状态和药物安全性.结果:两组治疗方案均可以降低治疗后HAMD评分和NIHSS评分,但观察组降低幅度明显高于对照组,P<0.05;观察组治疗后总有效率(91.67%)明显高于对照组的76.60%,P<0.05.结论:柴胡加龙骨牡蛎汤辅助治疗脑卒中后抑郁效果确切,能够显著改善抑郁状态和神经功能,在提高患者生存质量和改善预后方面具有积极的作用.
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经方验案三则
笔者临证之时，深感经方之疗效卓越。今特择其三则验案，分别为柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗呓语、桂枝汤加味治疗泄泻、大青龙汤加味治疗经期外感，并加以分析，与同道分享。
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症60例
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症临床疗效.方法:将60例心脏神经官能症的患者随机分成治疗组、对照组,各30例,治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗;对照组给予谷维素20mg,维生素C 200mg,均3次/d.两组均治疗21d后统计疗效.结果:临床疗效改善方面,治疗组总有效率为93.34%,对照组总有效率为76.67%,治疗组与对照组临床疗效及症状改善方面差异具有统计学意义(P<0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心脏神经官能症有明显疗效.
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刘玉洁教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤验案举隅
柴胡加龙骨牡蛎汤源自张仲景的《伤寒论》,具有和解少阳枢机、清解里热、重镇安神之效.刘玉洁教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗不寐、胸痹、经断前后诸症、郁证、心悸、儿童多动症、眩晕等内科疑难病症,疗效显著.
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柴胡加龙骨牡蛎汤用治郁证临证体会
柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,其主要病因病机为邪陷少阳,少阳枢机不利,阳热内郁,扰乱心神.本方可治少阳枢机不利,是柴胡证中和解法的代表方剂之一,具有和解泄热,重镇安神之效.根据中医辨证论治原则,准确把握其病机,临证将本方应用于癫痫、焦虑症、头痛、心悸、失眠等,常可获得显著疗效,得到众多后世医家较高评价.本文就柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗郁证中的临证体会作简要介绍.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁型失眠症51例临床观察
目的:观察分析中药柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁型失眠症患者的临床疗效.方法:选取2015年2月-2016年10月我院中医科门诊收治的100例气郁型失眠症患者作为本次研究对象,并按随机数字表法将所有入选患者分为治疗组(n=51)与对照组(n=49),其中治疗组患者给予中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,对照组患者给予口服西药艾司唑仑治疗,两组均以14 d为1个疗程,连续治疗1个疗程后观察比较两组患者的临床疗效.结果:治疗组患者经中药柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后,临床痊愈19例(37.25％),好转28例(54.90％),无效4例(7.84％),总有效率为92.16％.对照组患者经西药艾司唑仑治疗后,临床痊愈8例(16.33％),好转31例(63.27％),无效10例(20.41％),总有效率为79.59％.治疗组总有效率明显优于对照组,经统计学处理分析,两组临床疗效具有显著差异性(P<0.05).结论:针对气郁型失眠症患者采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤治疗临床疗效显著优于单纯西药艾司唑仑治疗,可显著提高对气郁型失眠症患者的临床效果,且中药治疗本病具有安全性高、副作用少等优点,患者药用期间不会产生较大的药物不良反应,在临床中具有重要的推广应用价值,可作为临床治疗气郁型失眠症患者的常用方案之一.
