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骨填充网袋灌注骨水泥治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析
目的 探讨骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗合并椎体裂隙征老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效性和安全性.方法 回顾性分析自2012-03-2015-04采用骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗的26例(33椎)合并椎体裂隙征骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.比较术前、术后3d、末次随访时VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎中部高度比值.结果 2例(3椎)出现骨水泥渗漏,2个椎体为椎间盘渗漏,1个为椎体前方渗漏,骨水泥渗漏率为9.09％.本组获得平均26.7(11～49)个月随访.术后3d、末次随访时VAS评分、ODI指数、伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比值、伤椎中部高度比值较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后3d与末次随访时比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用骨填充网袋灌注骨水泥技术治疗合并椎体裂隙征骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可有效缓解患者疼痛,部分恢复骨折椎体高度,矫正骨折后凸畸形,且骨水泥渗漏率较低,临床疗效满意.
关键词： 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 椎体裂隙征 骨填充网袋 骨水泥渗漏 -
经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效分析
目的 观察经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗Kümmell病的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-04-2017-08采用PKP手术治疗的15例Kümmell病,比较术前、术后24h及术后1个月伤椎矢状位后凸Cobb角、疼痛VAS评分、ODI功能障碍指数.结果 1例出现邻近椎体骨折,出现腰背部疼痛,行PKP治疗后症状改善;1例出现穿刺部位疼痛,2例下腰部疼痛,给予非甾体抗炎药治疗后症状缓解.术后24h伤椎矢状位后凸Cobb角、疼痛VAS评分、ODI功能障碍指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后1个月各指标与术后24h比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Kümmell病是慢性进展性疾病,临床医师应提高确诊率尽早治疗;PKP手术不仅可以有效减轻患者疼痛、矫正后凸畸形、恢复脊柱生理功能,而且创伤小,可明显改善患者生活质量,已成为治疗早期Kümmell病患者的有效术式.
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椎体裂隙征与经皮椎体后凸成形术后手术椎体再骨折及相关因素分析
目的 分析经皮椎体后凸成形术(PKP)术后手术椎体再骨折的危险因素并分析其可能的发生机制.方法 将自2010-01-2012-07收治的72例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折采用PKP治疗的患者纳入研究,根据术后手术椎体是否发生再骨折将患者分为再骨折组和非再骨折组.结果 所有患者获得随访12～42个月,平均24.5个月.随访期内共发生手术椎体再骨折15.3％(11/72),2组仅椎体裂隙征和骨质疏松骨密度T值差异有统计学意义(P＜0.05),而性别、年龄、体重、骨水泥注入量、术前Cobb角、椎体前缘高度丧失值及术后椎体前缘高度恢复率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 椎体裂隙征和骨质疏松可能与PKP术后手术椎体再骨折有关.
关键词： 经皮椎体后凸成形术 骨质疏松性椎体压缩骨折 手术椎体 再骨折 椎体裂隙征 -
椎体后凸成形治疗Kummell病过程中发生的骨水泥渗漏
背景:目前关于骨质疏松性椎体骨折形态及磁共振表现与Kummel病的相关性已有相关报道,但关于骨质疏松性椎体骨折程度与Kummel病相关性的报道较少.目的:分析骨质疏松性椎体骨折Genant分级与Kummel病的相关性,探讨Kummel病椎体后凸成形治疗中骨水泥并发症的防治.方法:选择行保守治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者84例,共109例椎体,涉及骨折椎体节段为T9-L4,依据Genant半定量评估法将骨折椎体进行分级(轻度畸形48例、中度畸形34例、重度畸形27例),保守治疗6个月后复诊,MRI成像观察骨折椎体节段裂隙征发生情况,判定Kummel病,同时评估严重程度(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型).对诊断为Kummel病的患者进行骨水泥椎体后凸成形治疗,X射线观察骨水泥渗漏情况,治疗后随访观察疼痛、腰背部功能、椎体前缘高度及伤椎Cobb角恢复情况.结果与结论:①84例患者中,23例出现骨折椎体节段裂隙征,轻、中、重度畸形患者中骨折椎体节段裂隙征的发生率分别为3％,6％,12％,以T12椎体多发;②23例Kummel病患者经骨水泥椎体后凸成形治疗后,6例Ⅰ型患者中发生骨水泥椎间盘渗漏、椎旁渗漏各1例,14例Ⅱ型患者中发生2例骨水泥椎间盘渗漏、1例椎旁渗漏,3例Ⅲ型患者中发生骨水泥椎间盘渗漏、椎旁渗漏各1例;不同分型间椎间盘渗漏、椎旁渗漏发生率比较无差异;③23例患者治疗后随访6个月时的疼痛、腰背部功能、椎体前缘高度及伤椎Cobb角均较治疗前明显改善(P<0.05);④结果表明,随着骨质疏松性椎体骨折Genant分级的提高,Kummel病发生率随之增加,采用椎体后凸成形治疗Kummel病后的骨水泥渗漏率较高,且多趋于椎间盘内渗漏.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折伴或不伴裂隙征的对比研究
目的：比较椎体后凸成形术（BKP）治疗骨质疏松性椎体骨折（OVCFs）伴或不伴裂隙征（IVC）的疗效。方法回顾性分析50例行BKP治疗的OVCFs患者，按术前是否存在IVC分成两组，测量其术前、术后及末次随访时X线片伤椎前缘高度、伤椎中部高度及伤椎局部后凸角，观测骨水泥在伤椎内的分布形态及渗漏情况；采用VAS及ODI评分评估手术疗效。结果 IVC组与非IVC组术后及末次随访伤椎前缘高度、伤椎中部高度及伤椎局部后凸角均优于术前，IVC组伤椎前缘高度纠正、伤椎中部高度纠正及伤椎局部后凸角纠正均优于非IVC组。两组术后及末次随访VAS及ODI评分均较术前明显改善，而术后与末次随访相比，差异无统计学意义。骨水泥分布形态IVC组团块型占65.0％，非IVC组团块型占13.3％。IVC组椎间盘内渗漏3例，椎前渗漏1例；非IVC组椎前渗漏1例。结论 BKP对伴或不伴IVC的骨质疏松性椎体骨折均安全有效；伤椎椎体高度恢复及局部后凸角纠正，IVC组优于非IVC组；IVC组骨水泥分布以团块型为主，骨水泥渗漏以椎间盘内为主。
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单侧穿刺PVP手术联合过伸体位复位技术治疗无神经症状Kümmell病
目的 探讨单侧穿刺PVP手术治疗无神经症状Kümmell病的近期疗效,并观察术前过伸体位复位的临床价值.方法 自2012-10-2015-12共收治26例Kümmell病患者,其中男10例,女16例,年龄57-82岁,平均68.1岁;伤椎分布:T113例,T1210例,L19例,L26例,L33例,其中单椎体骨折21例,双椎体骨折5例.术前均予以过伸体位复位技术,待伤椎高度、后凸畸形有一定程度矫正后,予以单侧穿刺PVP手术.结果 4例术中发生骨水泥渗漏(15.4％).术后随访16-25个月,平均21.3个月,所有患者术后3 d、末次随访时的VAS评分和ODI指数均较术前显著降低(P<0.05);且其伤椎前缘高度、 后凸Cobb角亦较术前有明显矫正效果(P<0.05).结论Kümmell病通过术前体位过伸复位有利于矫正伤椎高度和后凸畸形,联合单侧PVP手术可较好地降低腰背疼痛、提高日常生活质量,且骨水泥渗漏率较低,疗效可靠.
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椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术疗效的影响
目的 探讨椎体裂隙征对经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效影响. 方法 回顾分析我院2014年5月～2016年5月行PVP术治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者96例,根据患者是否合并椎体裂隙征分为裂隙组32例和无裂隙组64例.比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面Cobb角以及术中骨水泥注入量、分布形态和渗漏情况. 结果 治疗1月后,无裂隙组和裂隙组临床有效率分别为98.4％和90.6％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后VAS、ODI评分明显下降,Cobb角及伤椎前缘相对高度明显改善,与术前比较均有统计学差异(P＜0.05);但组间VAS、ODI、Cobb角及伤椎前缘相对高度比较,差异均无统计学差异(P＞0.05).无裂隙组患者术中骨水泥注入量明显少于裂隙组(P＜0.05);术中骨水泥弥散不佳仅1例,明显少于裂隙组5例(P＜0.05);术中骨水泥渗漏仅2例,明显少于裂隙组6例(P＜0.05). 结论 PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折时,无论伤椎内是否存在裂隙,均能取得满意的临床疗效.而椎体裂隙征的存在会增加骨水泥注入量,出现骨水泥弥散不佳及骨水泥渗漏发生率较高等问题.因此,术中应尽量使骨水泥填满裂隙,结合抗骨质疏松治疗,同时避免骨水泥椎管内渗漏,预防畸形矫正丢失及术后再骨折的出现.
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经皮椎体后凸成形术治疗伴有椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗伴有椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效. 方法:2009 年3月至2013 年12 月,32例伴有椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折患者,均行PKP手术治疗. 分别于术前、术后24 h及末次随访记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)、日本骨科协会JOA腰痛疗效评分(JOA),并测量伤椎后凸角(Cobb角)、伤椎前缘相对高度及伤椎压缩率. 结果:所有患者术后随访10 ~ 24个月,平均18.5个月. 手术时间(41.54 ± 9.02) min,平均43 min,每个椎体骨水泥注入量(3.52 ± 1.51) mL,平均3.5 mL. 术中2例患者发生骨水泥渗漏,均无临床症状. 与术前比较,术后VAS评分、ODI、伤椎Cobb角、伤椎压缩率降低,JOA评分、伤椎前缘相对高度增高,差异均有统计学意义(P < 0.05). 结论:PKP手术时间短、创伤小、无明显并发症,能显著缓解疼痛,矫正后凸畸形,使患者早期下地活动,提高生活质量,是治疗伴有椎体裂隙征骨质疏松性椎体压缩骨折的有效办法.
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椎体裂隙征对骨质疏松性椎体压缩骨折微创手术疗效的影响
目的：分析椎体裂隙征（IVC）对经皮后凸成形术（PKP）治疗绝经后妇女骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCFs）疗效的影响。方法回顾性分析济南第四人民医院收治的PKP手术治疗的89例绝经后OVCFs患者，根据患者是否发生IVC将其分为IVC组和非IVC组。比较两组患者的手术前后的恢复情况。结果两组患者手术后的影像学指标、临床疗效指标和应用止痛药物和手术前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者手术前后的影像学指标、临床疗效指标和应用止痛药物比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组患者的骨水泥灌注类型比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IVC对 PKP治疗OVCFs患者的疗效无影响，但对骨水泥灌注形态有一定影响。
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椎体内裂隙对经皮椎体后凸成形术疗效的影响
目的：分析椎体内合并或未合并椎体内裂隙征（intravertebral cleft，IVC）是否会影响经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的手术效果。方法所有数据均为回顾性分析。按照纳入及排除标准，筛选2011年5月至2013年5月在西安市红会医院行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者107例，并根据患者是否合并椎体裂隙征，将其分为裂隙组（34例）和无裂隙组（73例）。对两组患者术前及术后的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry 功能障碍指数（oswestry disability index，ODI）、伤椎前缘相对高度、伤椎矢状面 Cobb 角以及术中骨水泥注入量、骨水泥分布形态、骨水泥渗漏情况、术后再骨折情况进行分析比较。结果两组患者术后 VAS 评分、ODI 指数较术前均明显改善（P ﹤0.05），且术后随访的相同时间点，两组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者术后椎体前缘相对高度、受累节段矢状面 Cobb 角较术前均明显改善（P ﹤0.05）；两组间骨水泥注入量差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组间骨水泥弥散形态之间差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P ﹥0.05），两组间骨水泥渗漏类型差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组间术后再骨折率差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 PKP 在治疗 OVCF时，无论伤椎内部是否存在裂隙，均能取得满意的临床疗效，但椎体内裂隙会在骨水泥注入量、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏类型、椎体复位等方面存在重要影响。
