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三氧盐水处理阑尾切口的临床观察
目的：观察三氧盐水处理阑尾术后切口预防术后切口感染的临床疗效和安全性。方法选择201309/201402在本科120例因急性阑尾炎患者，随机把患者分成观察组（60例）和对照组（60例）两组，观察组为接受三氧盐水处理阑尾切口组，对照组除不使用三氧盐水外，其他处置相同，观察其术后切口愈合情况。结果两组患者的感染率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。所有患者无不良反应。结论三氧盐水对预防急性化脓性阑尾炎术后切口感染有效率高、安全性好。
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妇产科Ⅱ类切口围手术期预防应用抗生素的研究
目的 对352例2014年8月至2016年1月上海市东方医院妇产科Ⅱ类切口手术患者预防性抗生素应用进行回顾性调查分析,探讨妇产科Ⅱ类切口围手术期抗生素预防使用存在的问题,以利减少抗生素的不合理应用.方法 采用上海市东方医院病案室纸质病历管理系统,以“切口手术”为检索词,随机抽取上海市东方医院2014年8月至2016年1月妇产科住院病例400例,其中352例为Ⅱ类切口,对352例妇产科Ⅱ类切口手术患者的相关资料(年龄、性别、临床诊断、手术名称、手术时间、用药特征、用药时间、抗生素名称、以及联合用药、术后有无相关感染情况等)进行分析和统计.结果 在352例妇产科Ⅱ类切口手术患者中,其中抗生素预防性用药352例(100％),联合使用两种抗生素10例(2.84％),预防性应用抗生素排在前3位的依次是第1代头孢菌素(头孢唑啉)、第2代头孢菌素(头孢替安)、林可酰胺类(克林霉素).围手术期平均用药3d.结论 上海市东方医院妇产科围手术期Ⅱ类切口预防应用抗生素较规范,存在不规范的情况:无指征延长用药、需加强抗菌素应用规范的管理,提高临床用药的科学性.
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758例骨科手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析
目的:了解广西梧州市中医医院骨科围术期预防性应用抗菌药物应用情况,评价我院骨科手术围术期预防性应用抗菌药物的合理性,为临床合理用药提供参考.方法:对2010年1月-2011年12月我院758例骨科手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性调查与分析.结果:758例骨科手术患者有721例使用了抗菌药物,使用的药品主要为头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他定等.不合理用药主要表现在抗菌药物使用率过高、预防性给药时间与持续用药时间不合理、药物选择不合理、用法与用量不合理及更换抗菌药物不合理.结论:我院骨科手术围术期预防性应用抗菌药物存在一定不合理现象,应加强质量监控,规范用药行为,提高医疗质量,确保用药安全、有效.
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Ⅰ、Ⅱ类切口围手术期预防性使用抗菌药物情况的调查分析
目的：了解我院外科围手术期抗菌药物预防性应用情况，为进一步加强抗菌药物专项整治活动提供参考。方法随机抽取361例Ⅰ、Ⅱ切口手术患者病历，填写《手术病人抗菌药物使用情况调查表》，对其进行预防应用的合理性评价。结果此次调查分析中抗菌药物预防性使用率为54.85%，其中Ⅰ类切口使用率为35.32%，围手术期抗菌药物预防性应用仍存在一些问题。结论应利用新建立的临床药师工作站，继续加强对外科围手术期抗菌药物预防性应用情况的点评，促进抗菌药物的合理使用。
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我院Ⅱ类切口手术抗菌药物预防使用情况分析
目的：分析该院Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况，评价其合理性，为医院制定抗菌药物相关管理措施提供参考。方法随机抽取该院2014年Ⅱ类切口手术病历600份，对其抗菌药物的应用进行统计分析。结果在600份病例中，有效病历数554份，抗菌药物预防使用率100％，平均预防用药时间7．11d，联合用药率5．05％（28／554）。抗菌药物使用不合理主要表现为药物品种选用不当和术后预防用药疗程长。结论我院Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用问题较多，医院应该制定相应措施进行规范。
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骨科Ⅱ类切口抗菌药物预防使用的合理性评价
目的 了解医院骨科Ⅱ类切口抗菌药物预防使用情况.方法 抽调医院骨科Ⅱ类切口手术402例,对医嘱进行点评,并将点评结果按统一格式填入Excel表中,包括:基本信息、抗菌药物使用情况、点评结果.结果 所抽取的402例病例中,88例确定术前感染,不在本研究范围,实际调查病例为314例,其预防用药285例,未使用29例,预防用药占90.76%,不合理114例,占36.31%.不合理应用的主要原因是品种选择不当(32.80%)、预防用药时间过长(13.38%)、用法不当(3.82%)、联合用药不当(0.96%)等.结论 我院骨科Ⅱ类切口抗菌药物预防使用存在一些比较集中的问题,有待改进.
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Ⅱ类切口围术期应用抗菌药物预防性干预的效果研究
目的：探讨Ⅱ类切口围术期预防性干预前后抗菌药物应用情况。方法随机抽取2012年1月～2013年6月实施预防性干预前Ⅱ类手术切口患者304例为对照组，2013年7月～2014年12月实施预防性干预后Ⅱ类手术切口患者304例为观察组。比较两组围术期抗菌药物应用情况。结果观察组二联及以上用药比例、持续用药时间、住院时间及抗菌药物不合理使用率均低于对照组（ P ＜0．01）。结论通过预防性干预提高了Ⅱ类切口围术期抗菌药物应用合理性，并有助于缩短术后抗菌药物持续使用时间和住院时间。
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Ⅱ类切口围手术期抗菌药物临床合理运用分析
我国卫生部曾于2004年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》［1］，并以此原则进行抗菌药物应用合理性的评估，但目前临床的滥用药物现象仍然存在，不仅给患者增加了肝脏代谢和经济负担，影响用药安全，还可能进一步加重临床抗菌药物的耐药性，造成滥用后的诸多不良反应或降低抗菌药物的用药效果［2］。本文分析了抗菌药物在我院Ⅱ类手术切口围手术期中的应用情况。
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药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响
目的:探讨药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响.方法:选取我院2013年7月～2015年7月Ⅱ类切口手术患者193例,其中128例未进行药师干预,65例实施药师干预,分析药师干预对预防性应用抗菌药物的影响.结果:经干预,抗菌药物应用比例较高的为第一代头孢(P＜0.05);干预后单一抗菌药物使用率明显提高(P＜0.05);术前30min～2h使用抗菌药物几率提高(P＜0.05);干预后术后抗菌药物用药时间控制在48h内比例高于干预前(P＜0.05).结论:药师干预应用于Ⅱ类切口手术,可使抗菌药物预防性使用更为规范、合理.
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我国Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况2011年文献分析
目的 了解我国Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物使用现状,为抗菌药物的合理使用及管理提供参考.方法 检索中国学术期刊网络出版总库中发表于2011年,涉及Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用的文献,对抗菌药物使用情况进行统计分析.结果 检索到符合要求文献22篇,来自21家医疗机构,其中二级医疗机构7家,三级医疗机构14家.涉及Ⅱ类切口手术3 325例,其中3 313例预防性使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为99.64％,术前0.5～2h给药者所占比例为52.31％,预防用药≤24h者所占比例为3.50％,预防用药＞48 h者所占比例为69.18％.结论 我国Ⅱ类切口手术围手术期抗菌药物预防使用普遍存在不合理用药和过度用药的情况,有必要加强对Ⅱ类切口手术抗菌药物的使用管理.
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Ⅱ类手术切口患者171例围手术期抗菌药应用分析
目的 探讨Ⅱ类切口围手术抗菌药预防使用存在的问题,以减少抗菌药的不合理应用.方法 对同济大学附属东方医院2015年12月至2016年1月胃肠外科、肝胆胰外科、急创外科、妇产科手术Ⅱ类切口患者171例预防性抗菌药应用情况进行回顾性调查分析.结果 在随机抽取171例Ⅱ类切口手术患者中,抗菌药预防性用药171例(100％),联合使用两种抗菌药42例(24.56％),预防性应用抗菌药排在前6位的依次是第2代头孢菌素、第3代头孢菌素、头菌素类、第1代头孢菌素、青霉素类、单环β-内酰胺类.围手术平均用药时间:胃肠外科5.29 d,肝胆胰外科6.13d,急创外科3.5d,妇产科3d.结论 围手术期Ⅱ类切口预防应用抗菌药存在术前预防用药时间不规范、抗菌药选择级别高、无指征延长用药、联用抗菌药比例高等不规范现象.需加强抗菌药应用规范的管理,提高临床用药的科学性.
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药学干预对规范Ⅱ类切口围术期预防使用抗菌药物的效果评价
目的 评价药学干预对规范我院Ⅱ类切口围术期预防使用抗菌药物的效果.方法 回顾性比较分析2016～2017年药学干预前后,我院综合外科尿道下裂和隐匿性阴茎两种Ⅱ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况.结果 经药学干预后,两种Ⅱ类切口手术围术期预防使用抗菌药物在品种的选择、用药疗程方面改善显著.结论 药学干预对促进我院Ⅱ类切口围术期合理预防使用抗菌药物效果明显,但仍存在预防疗程稍长问题,可做持续干预改进.
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Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用调查分析
目的 了解并分析我院Ⅱ类切口围手术期抗菌药物的应用情况及存在的问题.方法 抽取2015年二季度我院Ⅱ类切口手术病历742例,对围手术期预防性应用抗菌药物合理性进评价分析.结果 预防使用抗菌药物637例,抗菌药物预防使用率为85.8%;抗菌药物的预防使用合格例数为329例,预防使用合格率为51.6%,无三联及以上联合用药;不合理应用的主要原因是品种选择不当、给药时机不当、预防用药时间过长、用法用量不当等.结论 我院Ⅱ类切口围手术期使用抗菌药物存在诸多不合理现象,抗菌药物应用仍需进一步加强管理.
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腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期手术部位感染危险因素分析
[目的]探讨腹腔镜Ⅱ类切口手术围手术期手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)相关危险因素.[方法]选取我院2013年1月至2016年12月行腹腔镜手术且切口为Ⅱ类(清洁-污染切口)患者1 726例,记录患者一般资料(性别、年龄、学历、基础疾病)和手术相关资料(手术类型、手术部位、手术时间、麻醉方法、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防),统计1 726例患者围手术期手术部位感染率,并观察各因素分布.[结果]基础疾病、麻醉方法是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的影响因素,而年龄、手术类型、手术时间、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的危险因素.[结论]年龄、手术类型、手术时间、临床路径、手术分级、术前抗菌药物预防是腹腔镜Ⅱ类切口围手术期SSI发生的危险因素,术前应综合考虑患者自身情况,采取有效手段降低SSI的发生.
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Ⅰ类、Ⅱ类切口患者围手术期预防性抗菌药物分析
目的:研究Ⅰ类、Ⅱ类切口手术围手术期预防性抗菌药物的使用情况,进行用药合理性评价,总结抗菌药物为临床应用管理提供数据基础.方法:研究对象为201 1年1月至12月期间在郸城县人民医院手术的Ⅰ类、Ⅱ类切口患者60例,通过对其预防性应用抗菌药物的情况进行回顾性分析.结果:60例Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者在围手术期不同时间段内使用了抗菌药物作为预防性用药,抗菌药物使用率达到100％,头孢类菌素和青霉素为主要用药品种,一联用药的患者41例(68.3％),占使用抗菌药物患者的绝大部分.结论:通过加强对Ⅰ类、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物的分析和管理,增加抗菌药物使用的合理性和安全性.
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普外科Ⅰ类、Ⅱ类手术切口感染的影响因素分析
目的 探讨外科切口感染的影响因素,为减少切口感染提供依据.方法 回顾性研究基层二甲中医院2009年1月1日至2009年12月31日所有普外科手术的Ⅰ类切口、Ⅱ类切口的住院病人共434例,按切口有无感染分为切口感染组及切口无感染组,对2组临床资料进行分析,找出切口感染的影响因素.结果 性别、年龄、切口类型、手术类型、ASA病情分级及手术时间在切口感染组及切口无感染组的分布差异有统计学意义(P＜0.05),而麻醉方式在2组间分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 性别、年龄、切口类型、手术类型、ASA病情分级及手术时间是切口感染的影响因素.
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2016年某医院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物调查分析
目的了解某医院妇科Ⅱ类切口抗菌药物的预防应用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法 采用回顾性调查方法,对某医院2016年妇科1 177例Ⅱ类切口手术患者预防应用抗菌药物情况进行调查分析.结果 抗菌药物预防使用率为97.54％,品种选择合理率为83.26％,用药时机合理率为90.99％,疗程合理率为29.65％,用法用量合理率为86.58％.结论 某院妇科Ⅱ类切口预防应用抗菌药物存在使用率高、疗程过长等不合理现象,应当加强抗菌药物使用管理.
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Ⅱ类切口围手术期预防用药的合理性分析与讨论
目的:对Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间进行调查分析.方法:随机抽取我院2009～2010年Ⅱ类切口手术1782例,将其按照预防用药时间的长短分成A、B、C、D四组,以NNT值法,比较分析这四组切口的感染率.结果:A～D四组切口感染率分别为1.77%、1.53%、1.60%、1.62%.设A组为对照组,B～D三组NNT值分别为416、588、666.结论:Ⅱ类手术切口围手术期预防用药时间好不要超过24小时,必要时可延长至48小时,超过72小时并不能提高其预防效果.
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Ⅱ类切口手术术前预防用抗菌药物给药时机及影响因素调查
目的:探讨Ⅱ类切口(清洁-污染切口)手术患者皮肤切开前抗菌药物的给药情况及主要影响因素.方法:在我院手术室随机观察Ⅱ类手术患者切开皮肤前抗菌药物的给药情况,分析存在的问题.结果:在观察用药的118例患者中,有61例由手术室护士于切开皮肤前30min内按常规顺序给药,50例经干预于切开皮肤前30～60min内给药,7例未用药.切开皮肤前60min内用药率达94.06%.影响给药时间的因素包括皮试结果、手术开始时间不确定、医嘱问题、药品错误及交接班不清.结论:确保术前预防性抗菌药物正确应用,需加强相关人员的协作和配合.
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药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响
目的：探讨药师干预对Ⅱ类切口手术预防性应用抗菌药物的影响。方法收集医院3种Ⅱ类切口手术的病历资料，分析抗菌药物预防性应用情况。通过分管领导在医院相关会议上通报、药师到临床科室实施监控等方式，对其进行干预。结果经过干预，抗菌药物的选择趋于规范化，主要以第1代头孢为主(构成比为83.58%)，其次为青霉素类(构成比为14.93%)；干预后单一抗菌药物使用率由干预前的90.71%上升至98.51%；术前30 min 至2 h 应用抗菌药物由1.33%提高至98.51%。干预前及术后抗菌药物用药时间控制在48 h 内的患者有28例（12.39%），明显低于干预后的27例（40.30%）。结论临床药师对Ⅱ类切口手术抗菌药物预防性应用的合理干预，可使外科抗菌药物的使用更加规范、合理，降低治疗费用。
