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尿KIM-1在对比剂肾病早期诊断中的临床意义
目的：了解血清肾脏损伤因子-1（kidney injury molecule-1，KIM-1）对经皮冠状动脉造影（CAG）/介入治疗（PCI）患者早期肾毒性的评估价值。方法选择2014年2月~2014年6月在衡水市人民医院心内科接受CAG/PCI治疗的患者46例。于术前、术后12 h、72 h分别测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）、尿肾脏损伤因子-1（KIM-1）、尿微量白蛋白（u-mALB）、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶（NAG酶）水平变化。结果46例CAG/PCI术前无肾功能损害患者中4例患者发生对比剂肾病，发生率为8.70%。CAG/PCI术后12 h血清Cys C、u-mALB、KIM-1水平与治疗前比较均有显著性差异（P＜0.05），CAG/PCI术后72 h血清Cys C、u-mALB、KIM-1水平与术前比较无显著性差异（P＞0.05）。CAG/PCI术后第72 h与术后12 h比较Cys C、u-mALB、KIM-1水平有显著性差异（P＜0.05）。CAG/PCI术后12 h BUN、SCr、尿NAG酶水平与术前比较无显著性差异（P＞0.05），CAG/PCI术后72 h BUN、SCr、尿NAG酶水平与术前比较亦无显著性差异（P＞0.05）；CAG/PCI术后72 h与术后12 h比较NAG酶、SCr无统计学差异（P＞0.05），而BUN水平有统计学差异（P＜0.05）。结论 KIM-1、Cys C、u-mALB是反映对比剂早期肾毒性的敏感指标。
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急性肾损伤生物标志物研究进展
急性肾损伤(acute kidney iniury,AKI)初被称为急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF),临床多见,危害大,其住院患者发病率在国内为0.12%～0.41%[1,2],病死率为5%～37.9%[1,3,4].国外发病率为2.38%～20%[5,6],病死率约为47.8%～56.4%[6,7],在重症监护病房(ICU)中病死率高达37%～76.19%[8,9].尽管治疗上已经有了重大进步,但AKI的发病率和病死率仍居高不下.基础研究已经明确阐述了AKI的发病机制,但对人类的平行研究结果却令人失望.一个主要的原因是缺乏类似心肌梗死中肌钙蛋白一样的早期诊断生物标志物,导致难以早期诊断、早期治疗.
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尿NGAL、KIM-1对晚期肝硬化肝肾综合征患者的预测价值
目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及肾脏损伤因子-1(KIM-1)对晚期肝硬化肝肾综合征(HRS)患者的预测价值.方法:选择74例晚期肝硬化患者作为研究对象,所有患者进行12周随访,按照HRS诊断标准分为肝硬化组53例和肝硬化合并HRS(HRS组)21例,所有患者入院后第2d抽取静脉血和尿液标本,常规检测血液生化指标、肝功能与肾功能生化参数,采用酶联免疫吸附试验检测血清CysC、NGAL、NAG、IL-18和尿NGAL、IL-18、KIM-1、LFABP水平,利用受试者工作曲线(ROC)研究尿NGAL、KIM-1对晚期肝硬化HRS的预测价值.结果:肝硬化组和HRS组性别、年龄、血清肌酐、丙氨酸转氨酶、24 h尿蛋白排泄量等比较差异无统计学意义(P＞0.05),HRS组白细胞计数、血小板计数、球蛋白、总胆红素、天冬氨酸转氨酶、Child-Pugh评分明显高于肝硬化组,白蛋白明显低于肝硬化组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).肝硬化组和HRS组血清NAG、IL-18比较差异无统计学意义(P＞0.05),HRS组血清NGAL、CysC和尿NGAL、KIM-1、LFABP、IL-18明显高于肝硬化组,两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,尿NGAL、KIM-1、LFABP是影响HRS的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,尿NGAL佳临界值为18.83 μg·L-1,预测HRS的曲线下面积(AUC)为0.913(95％CI:0.851～0.975,P ＜0.05),尿KIM-1佳临界值为1.72μg·L-1,预测HRS的AUC为0.957(95％CI:0.918～0.996,P＜0.05),尿LFABP佳临界值为5.02 μg·L-1,预测HRS的AUC为0.702(95％CI:0.593 ～0.811,P＜0.05),尿NGAL、KIM-1预测HRS的AUC高于尿LFABP.结论:尿NGAL、KIM-1可以作为预测晚期肝硬化合并HRS的指标之一.
关键词： 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾脏损伤因子-1 晚期肝硬化 肝肾综合征 预测 -
尿肾脏损伤因子-1与产后出血所致急性肾损伤的关系及诊断价值
目的 探讨尿肾脏损伤因子-1 (KIM-1)与产后出血所致急性肾损伤(AKI)的关系及诊断价值.方法 回顾性分析2013年7月～2016年5月医院收治的185例产后出血孕产妇临床资料,按照AKI诊断标准分为AKI组46例和非AKI组139例,采用尿试纸试验检查患者尿隐血和尿蛋白含量,碱性苦味酸法检测血肌酐(SCr)值,酶联免疫吸附试验检测尿KIM-1水平.Logistic回归分析影响AKI的危险因素,利用受试者工作特征曲线(ROC)预测KIM-1及其他指标对AKI的诊断价值.结果 AKI组SCr、尿KIM-1、产后出血量、妊娠糖尿病发生率、妊娠高血压发生率、胎盘早剥发生率、先兆子痫发生率、尿蛋白阳性率、尿隐血阳性率均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(均P＜0.05).相关分析显示,AKI患者尿KIM-1水平与产后出血量、尿蛋白、尿隐血、SCr呈明显正相关(r=0.798,0.630,0.600,0.887,均P＜0.05),与其余指标的相关性无统计学意义(P＞0.05).Logistic多因素回归分析显示,尿蛋白、尿隐血、SCr、尿K1M-1是影响AKI患者的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,尿KIM-1诊断AKI的佳临界值为5.21 ng/mL,敏感度为78.4％,特异度为82.9％,ROC曲线下面积(AUC)为0.811 (95％CI:0.649～0.929,P＜0.05),尿KIM-1诊断AKI的AUC高于尿蛋白(AUC:0.732,95％CI:0.600～0.864,P＜0.05)、尿隐血(AUC:0.758,95％CI:0.634～0.882,P＜0.05)、SCr (AUC:0.676,95％CI:0.539～0.813,P＜0.05).结论 尿KIM-1是影响AKI的危险因素,检测尿KIM-1能够为诊断AKI提供参考.
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PCI 后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤的预测作用
目的：探讨PCI后新型生物标记物对术中对比剂引起急性肾损伤（ AKI）的预测作用。方法选择稳定型心绞痛及急性冠脉综合征行PCI治疗患者200例，根据AKI诊断标准分为AKI组16例及正常组184例。于PCI术前及术后不同时间分别测定新型生物标记物血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（ NGAL）、血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）、尿NGAL、尿肾脏损伤因子-1（Kim-1）变化情况，并以受试者工作特征曲线及曲线下面积（ AUC）评价各项标志物诊断AKI的临床意义。结果①两组术前血浆NGAL、血Cystatin C、尿NGAL及尿Kim-1无统计学差异（ P均＞0．05）。②与术前相比，AKI组术后以上生物标记物水平均比术前升高，且差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论 PCI后AKI患者某些生物学标志物水平显著升高，可以成为AKI的早期诊断方法。
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KIM-1、Cys C及β2-MG的检测对OSAHS患者早期肾功能损伤的评估及临床意义
目的:检测肾脏损伤因子-1 (KIM-1)、胱抑素C(Cys C)及β2微球蛋白(β2-MG)在OSAHS患者中的表达水平,探索其对OSAHS患者早期肾功能损伤的评估及临床意义.方法:选取PSG监测OSAHS阳性的患者80例作为实验组,同时以OSAHS阴性者15例作为对照组,均在清晨抽取空腹静脉血检测Cys C的水平,留取中段晨尿离心后用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测KIM-1的水平,所有实验数据均用SPSS13.0统计软件进行分析和比较.结果:①根据AHI变化分组检测结果:KIM-1在中度及重度患者尿中的水平高于正常人(P＜0.01),Cys C、β2-MG在重度患者血中的水平均高于正常人(P＜0.01),在轻度、中度、重度3组间的表达,组间两两比较,KIM-1在3组间差异均有统计学意义,Cys C、β2-MG均只在重度患者血中的水平高于轻度、中度患者(P＜0.01).②根据LSaO2变化分组检测结果:KIM-1、Cys C、β2-MG在重度组中的水平均高于正常对照组(P＜0.01),在轻、中、重度3组间的表达,组间两两比较,在重度组中的水平均高于轻、中度组中的水平(P＜0.01).③KIM-1、Cys C及β2-MG组间以及与AHI之间均呈正相关(P＜0.01).④在OSAHS患者中,KIM-1、Cys C及β2-MG均与LSaO2呈负相关(P＜0.01).结论:KIM-1可以作为监测OSAHS患者早期肾功能损伤的灵敏指标,并且按照AHI分组时评价OSAHS患者早期肾功能损伤的价值优于按照LSaO2分组.
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血清Cys C、β2-MG与尿kim-1、M-ALB联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值
目的 分析血清胱抑素C(Cys C)、血清 β2-微球蛋白(β2-MG)与尿中肾脏损伤因子-1(kim-1)、尿微量清蛋白(M-ALB)联合检测在早期糖尿病肾(DN)病诊断中的应用价值.方法 选择2017年1月至2018年3月到该院就诊的138例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者24 h尿微量清蛋白排泄率检查结果不同分为非糖尿病肾病组(NDN)和DN组,每组各69例;另于同期选择70例健康体检者为对照组,均进行血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB等项目检测,并分析3组检测结果的差异.结果 DN组 、NDN组的血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平均显著高于对照组(P<0.05),且DN组的上述指标水平也高于NDN组(P<0.05);在DN组中,患者的血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB水平会随其病程的增加而升高,差异具统计学意义(P<0.05);血清Cys C、血清 β2-MG、尿kim-1、尿M-ALB联合检测的灵敏度为91.30％ 、准确率为89.13％ 、阴性预测值为90.91％,均明显高于单独检测结果(P<0.05),但组间特异度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单独检测相比,血清Cys C、血清 β2-MG与尿kim-1、尿M-ALB联合检测具有较高灵敏度,能够显著提高诊断准确率,可作为早期DN诊断的主要方法.
