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库肯勃瘤组织VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9表达的意义
目的:研究VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在卵巢原发上皮性肿瘤、库肯勃瘤中的表达及其相关性,以探讨其在库肯勃瘤发生、发展中的作用.方法:应用免疫组化S-P法检测VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在45例卵巢原发上皮性肿瘤、38例库肯勃瘤中的表达情况.结果:VEGF、TGF-β1在卵巢原发上皮性肿瘤和库肯勃瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(VEGF:x2=5.318,P=0.021;x2=22.985,P=0.001.TGFβ1:x2=9.778,P=0.002;x2=12.584,P=0.001).MMP-2,MMP-9在正常卵巢组织中表达缺如;VEGF,MMP-2,MMP-9在库肯勃中阳性表达率明显高于卵巢原发上皮性肿瘤(VEGF:x2=13.149,P=0.001;MMP-2:x2=33.668,P=0.001;MMP-9:x2=38.839,P=0.001);TGF-β1阳性表达率在卵巢原发上皮性肿瘤和库肯勃瘤之间无显著差异.VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9在卵巢原发上皮性肿瘤、库肯勃瘤中,任意两指标阳性表达均有正相关性(P＜0.05或P＜0.01).结论:VEGF,TGF-β1,MMP-2,MMP-9参与卵巢癌、库肯勃瘤的发生、发展及演进过程,并可为卵巢上皮性肿瘤及库肯勃瘤的鉴别诊断提供一定依据.
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2例库肯勃瘤的术后护理
库肯勃瘤即印戒细胞癌,是一种特殊的卵巢转移性腺癌.原发部位在胃肠道,比较隐秘,不易早发现,转移至盆腹腔后症状突出明显后才治疗,但预后较差.大连市金州区第一人民医院妇科于2009年1月和2010年2月收治了2例库肯勃瘤患者,现介绍如下.
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库肯勃瘤误诊为原发卵巢癌6例分析
目的：探讨库肯勃瘤（Krukenberg tumor）误诊漏诊的常见原因，为降低误诊、漏诊率提供对策。方法对我院经病理证实的6例原发于胃肠道的卵巢转移癌患者的临床资料进行回顾分析，包括就诊及胃肠镜检查资料等，归纳总结误诊原因并制定针对性解决措施。结果库肯勃瘤临床表现缺乏特异性，转移症状常常掩盖原发症状。接诊医师对该病认识不足，思路狭窄，考虑局限，诊断缺乏专业性和警惕性是误诊主要原因。结论在全面详细的病史询问、细致规范的体格检查和常规B超检查基础上，必要时增加内镜检查、定位活检和针对性实验室检查可提高检出率，降低误诊率。
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易与库肯勃瘤混淆的几类卵巢原发性肿瘤
库肯勃瘤是恶性程度极高的卵巢转移性肿瘤,早期即可有广泛的浸润和转移,预后不佳.临床上可见一些少见的卵巢原发性肿瘤,如卵巢印戒细胞间质瘤、硬化性问质瘤、黏液性类癌、透明细胞癌.在病理学上也可见特征化的印戒细胞,易与库肯勃瘤混淆.这需要在临床症状.体征,病理学.免疫组织学及影像学等多方面进行正确鉴别.库肯勃瘤的治疗方法主要为手术,故争取提高术前诊断准确率,对于提高患者的生存率有重要的意义.
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库肯勃瘤超声表现5例
患者1,女,44岁.胃区不适1年余,腹胀2月余.妇科检查:双侧附件区未触及明显包块,腹水征(+).超声检查:子宫前位,大小正常,内膜不厚.左侧卵巢大小为44 mm×45 mm,右侧卵巢大小为36 mm×46 mm,边缘清晰,实质呈低回声.
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卵巢库肯勃瘤1例误诊分析
患者女性,34岁,主因下腹痛7小时入院.入院后查盆腔超声示子宫前方11.3cm× 9.16cm×7.44cm低回声实质性包块,内血流不丰富,子宫右前方约8.89cm×6.79cm×7.35cm低回声实质性包块.妇科超声:(1)双侧盆块(卵巢病变?其它?);(2)子宫前方低回声实质性肿块内血流不丰富,待诊;(3)盆腔积液.查体:已产外阴,宫颈重度糜烂,质硬,无举痛、摇摆痛.子宫体前位,大小正常,质中,活动可,子宫前方触及直径约10cm大小包块,实性,表面光滑,欠活动,与子宫关系密切,轻压痛,子宫左前方触及约7cm大小包块,实性,表面光滑,活动可.
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彩超诊断单发库肯勃瘤1例
病人,女,46岁.胃癌术后1年余,月经淋漓不断3月余,妇检:宫体右侧触及约4 cm×5 cm包块,质硬,活动度差.腹水征(+).超声检查:膀胱充盈佳,子宫形态大小正常,肌层回声均匀,内膜厚0.4 cm,右附件区见混合性肿物,大小约4.3 cm×4.6 cm,边界清晰,内见片状囊性暗区,与右侧卵巢分界不清,CDFI:实性部分可见点条状血流信号.
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妊娠合并库肯勃瘤伴高雄激素血症1例
1临床资料
患者，女性，30岁，孕1产0，以“停经36＋3周，发现黑便伴咖啡色呕吐物3月余，加重1天”于2014年2月8日急诊入大连医科大学附属第一医院。患者平素月经规律，停经40余天尿妊娠试验阳性，超声提示：早孕。同时出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，晨起症状明显，症状持续至停经12周后逐渐缓解，无特殊处置；停经12周出现嗓音嘶哑、面部痤疮，未诊治；停经16周产检行超声检查提示：宫内单活胎，同时盆腔左侧见一低回声，约3．7 cm ×3．0 cm ×3．0 cm，未见明显血流信号；停经24周因贫血口服铁剂并出现上腹部烧灼感，伴黑便，暂停服用铁剂后症状持续不缓解，陆续出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色样物质，只能进流食，且嗓音嘶哑、痤疮症状加重，下颌部出现胡须，伴背部、四肢肌肉酸痛，未诊治。停经31周产检超声见双侧卵巢实性肾形肿物：左侧8．1 cm ×6．2 cm ×4．8 cm，右侧8．5 cm ×6．9 cm ×4．7 cm，未予特殊处置。入院前一天出现呕血，量约30 mL，伴心慌气短、乏力、偶有腹部紧缩感，超声提示宫颈管长1．1 cm，以“先兆早产”收入产科。孕期体重增加3 kg ，自停经20周至入院时体重未增长。既往反酸、嗳气、消化不良病史10余年，4年前行胃镜检查诊断为浅表性糜烂性胃炎，间断予抑酸、保护胃黏膜等对症治疗。入院时查体：轻度贫血貌，体型消瘦，身高176 cm，体重74 kg，声音嘶哑低沉，发际线后移，面、颈、前胸及背部可见大量痤疮伴色素沉着，下颌及两侧面颊部可见明显黑色胡须，颈部未触及喉结，未及肿大淋巴结，心肺听诊未见明显异常，足月妊娠腹型，宫高31 cm，腹围96 cm，胎心140次／min，双下肢凹陷性水肿。入院诊断：（1）晚期妊娠36＋3周 G1 P0 LOA 先兆早产；（2）上消化道出血；（3）双侧卵巢肿瘤、恶性不除外；（4）轻度贫血。入院后辅助检查：（1）血常规：Hb 85 g／L，余指标正常；（2）肿瘤标志物：CA125117．50 U／mL，CA19953．69 U／mL，CEA 4．75 ng／mL；（3）性激素测定：睾酮＞15 ng／mL；垂体泌乳素＞10000 uIU／mL；皮质醇829．97 nmol／L；LH＜0．1 mIU／mL， FSH＜0．12 mIU／mL，E21370 pg／mL；ACTH 16．85 pg／mL。入院后第3天患者突发胎膜早破，自然临产，顺娩一3250 g男活婴，Apgar评分10分，总产程7h15min。产后当天行CT检查提示：胃壁弥漫性增厚，厚处约2．62 cm，双侧附件区可见不规则肿块影，囊实混合，囊性为主，左侧大小8．85 cm ×7．09 cm，右侧大小9．84 cm ×7．17 cm，CT值约为6～37 HU，肝脾包膜下可见液体密度影，双肾区未见异常。考虑为胃癌卵巢转移（库肯勃瘤）可能性大、腹水。胃镜检查提示：胃体上部距门齿约50 cm处小弯侧延伸至胃窦见一凹陷型病变，病变中心见深凹溃疡，局部取病理。病理报告：胃黏膜固有层内见异型细胞浸润性生长，细胞核大，深染，核仁明显，异型细胞呈散在或腺管状排列，病理诊断为腺癌。为进一步确定诊断，在超声引导下经腹行卵巢穿刺术，术后病理示：镜下显微组织中见异型细胞，胞浆内富含粘液，挤压细胞核呈印戒状，细胞呈弥漫或实性巢状分布，诊断为印戒细胞瘤。至此库肯勃瘤（胃癌来源）诊断明确。经多科会诊，因胃癌晚期伴双侧卵巢转移癌，且产后体质虚弱，现无手术时机，转入肿瘤科继续治疗，产后复查睾酮下降为0．143 ng／mL，但痤疮仍遍布全身，胡须加重，长2 cm，至2014年9月仍在化疗治疗中。 -
二维超声及彩色多普勒对库肯勃瘤的诊断价值
目的分析库肯勃瘤的二维及彩色多普勒超声表现,旨在探讨对其诊断价值.方法回顾分析40例经术后病理证实为库肯勃瘤的病人,观察肿瘤的形态、大小、内部回声、被膜、与周围组织的关系,有无腹水,内部及周边血流.结果库肯勃瘤具有较为特殊的声像图特点,本组40例患者中26例超声诊断为库肯勃瘤,定性诊断符合率65%.结论二维超声及彩色多普勒对诊断库肯勃瘤有重要的诊断价值.
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卵巢库肯勃氏瘤1例及分析
库肯勃瘤是一种临床上并不多见的卵巢转移性腺癌，其预后极差。2013年于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的患者中仅出现1例卵巢库肯勃氏瘤病例，对于该罕见病例特此分析及讨论。
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MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤、卵巢上皮性肿瘤的表达
目的:观察基质金属蛋白酶9(MMP-9),血管内皮生长因子(VEGF),Ki-67在库肯勃瘤,卵巢上皮性肿瘤,正常卵巢组织中的表达及对预后的影响.方法:采用免疫组化SP法对13例库肯勃瘤,28例卵巢上皮性肿瘤,15例正常卵巢组织,进行MMP-9、VEGF、Ki-67检测,并对13例库肯勃瘤和28例上皮性肿瘤进行随访.结果:MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤和卵巢上皮性肿瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(P＜0.01);MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃氏瘤组织中表达高于卵巢上皮性肿瘤(P＜0.05);MMP-9、VEGF、Ki-67表达程度与术后生存时间呈负相关(P＜0.01).结论:MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤,卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用,与肿瘤的浸润、转移密切相关;可作为判断卵巢癌的恶性程度、临床分期和评估预后的主要临床指标.
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彩色多普勒超声在库肯勃瘤诊断中的应用
库肯勃(Krukenberg)瘤系卵巢的转移性肿瘤,约占卵巢肿瘤的0.3%～5%[1].作者收集1990年4月～2003年4月经手术病理证实的Krukenberg瘤41例及同期卵巢其它恶性肿瘤96例,对它们的二维图像及彩色多普勒频谱进行对比分析,现报道如下.
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库肯勃瘤1例
患者 女,52岁.因下腹包块半年,迅速增大1月人院.查体:下腹部三个大小不等包块,质硬、无痛、可推移,消瘦,贫血貌.反复低热,大便次数增多,便条变细、扁.3年前行胃癌根治术.化验检查:CA199＞1 000.00μ/ml、CEA31.65ng/ml、CA125 42.22μ/ml.DR:双侧胸腔少许积液.CT:盆腔见三个大小不等椭圆形软组织密度团块影,大者位于右侧卵巢区,大小约10.4cm×10.5cm×6.5cm,边界尚清,轮规整.增强扫描肿块不均匀明显强化,中央坏死区无明显强化.邻近膀胱,肠道被推移.小肠、结肠及部份直肠积气、扩张,并可见多个短小液平面.盆腔间隙见液性密度影.诊断:①结合临床病史卵巢转移瘤可能大;②盆腔积液;③低位肠梗阻.
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胃癌肺转移伴有库肯勃瘤1例并文献复习
1 病例简介患者,女,30岁,未婚,因"刺激性干咳1年,加重伴胸水1月"于2011年6月28日收入院.2010年6月患者无明显诱因出现刺激性干咳,就诊于青海省人民医院,诊断为支气管炎,予以头孢他啶口服治疗9天(剂量不详),症状好转,停止治疗.此后仍有刺激性干咳间断发作,未重视.2011年3月,患者出现腹痛,再次就诊于青海省人民医院,考虑为急性盆腔炎,给予抗炎、抑酸等治疗(具体用药不详),3天后症状消失.2011年6月患者刺激性咳嗽加重,自觉喘憋胸闷,再次就诊于青海人民医院.胸片提示胸水,胸腔穿刺引流胸水3次,共引流约5000ml.病理细胞学回报:找到腺癌细胞.
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二维及彩色多普勒超声诊断库肯勃瘤的研究
目的探讨二维及彩色多普勒超声诊断库肯勃瘤及其与其它卵巢恶性肿瘤鉴别的意义.方法回顾性分析经手术病理证实的33例库肯勃瘤的二维及彩色多普勒超声资料,并与60例其它恶性卵巢肿瘤的声像图资料进行比较分析.结果其它肿瘤与库肯勃瘤相比较,在肿瘤形态、包膜、内部回声、腹水量及血流RI值方面有显著性差异.结论二维及彩色多普勒超声鉴别诊断库肯勃瘤是简单而有效的方法.
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库肯勃瘤的临床诊治分析(附1例误诊为卵巢癌病例分析)
库肯勃瘤(Krukenberg tumor)自1896年描述以来,已经历一个世纪,该瘤已为临床和病理医生所熟知.库肯勃氏瘤是卵巢以印戒细胞伴间质假肉瘤样增生为特征的转移性腺癌.其发病率约为0.7%[1],占卵巢恶性肿瘤的6%～28%[2-4],约60%～80%的肿瘤为卵巢双侧转移,该病好发于绝经前妇女,主要因为该时期卵巢功能旺盛,血运丰富,更适于转移瘤的生长.一般认为是胃黏液细胞癌侵透浆膜后脱落的癌细胞种植于卵巢形成.Woodruff等[5]提出了卵巢库肯勃瘤的组织学标准:①肿瘤生长在卵巢;②镜下可见印戒状黏液细胞;③卵巢间质伴有肉瘤样浸润.
