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吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析
目的:评价非甾体类抗炎药吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)后胰腺炎(post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis,PEP)的有效性.方法:计算机检索PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、清华同方数据库、万方数据库、维普数据库,全面收集吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的随机对照试验,由两人独立进行数据提取和文献评价.应用Review Manager 5.0进行统计分析.结果:共纳入11项随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),共计27 1 8例行ERCP 患者.Meta分析结果显示:应用吲哚美辛可降低PEP的发生率(OR=0.39,95％CI:0.30-0.52,P＜0.00001)及高淀粉酶血症的发生率(0R=0.50,95％CI:0.37-0.67,P＜0.00001).11个纳入研究均未报告药物相关不良反应.结论:吲哚美辛可以有效降低ERCP术后胰腺炎及术后高淀粉酶血症的发生率.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 高淀粉酶血症 吲哚美辛 Meta分析 -
经内镜逆行胰胆管造影术后并发症的危险因素分析
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的危险因素.方法 回顾性分析2011年1月1日到2013年12月31日于南昌大学第一附属医院消化内镜中心行ERCP的1951例住院患者资料,对于ERCP出现并发症的病例行单因素及多因素分析,探讨ERCP术后并发症的危险因素.结果 1951例病例中,出现并发症277例.ERCP术后胰腺炎101例(5.18%);并发高淀粉血症(不包括胰腺炎)54例(2.77%);并发胆道感染134例(6.87%);并发上消化道出血8例(0.41%),并发肠梗阻1例(0.05%)及十二指肠穿孔1例(0.05%).多因素分析显示胆管癌(P=0.002,OR=2.39,95%CI:1.38~4.14)、ERCP手术时间超过60 min(P=0.020, OR=3.77, 95%CI:1.23~11.53)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)(P=0.008,OR=2.56,95%CI:1.28~5.14)、ERCP 术中导丝进入胰管(P=0.012,OR=1.43,95% CI:1.08~1.87)为术后胰腺炎的独立危险因素;胆管癌(P<0.01, OR=2.93,95% CI:1.88~4.56)及住院期间多次行ERCP(P<0.01, OR=2.53, 95% CI:1.63~3.93)为术后胆道感染的独立危险因素,行EST(P=0.03, OR=0.65,95% CI:0.44~0.97)及ERCP术后预防性使用抗生素(P=0.03, OR=0.64, 95%CI:0.39~0.95)为术后胆道感染的保护因素.结论 胆管癌、行EST、ERCP手术时间超过60 min及术中导丝等器械进入胰管均易发生ERCP术后胰腺炎.胆管癌、住院期间多次行ERCP术易增加ERCP术后胆道感染的发生,而行EST及术后预防性使用抗生素可减少术后胆道感染的发生.
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胰管支架预防困难胆管插管ERCP术后急性胰腺炎的前瞻性研究
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中置入胰管支架对困难胆管插管患者ERCP术后急性胰腺炎(PEP)的预防效果.方法 120例行ERCP诊疗发生困难胆管插管的患者采用随机数字表法随机分成2组,一组术中置入胰管支架(观察组),另一组未置入(对照组),对比分析2组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP的发生率以及术后患者腹痛评分结果.结果 观察组发生ERCP术后高淀粉酶血症15例(27.3％),PEP 5例(8.3％),无一例重症PEP,术后患者腹痛评分(3.82±1.48)分;对照组发生ERCP术后高淀粉酶血症18例(30.0％),PEP 14例(23.3％),重症PEP 2例(3.3％),术后患者腹痛评分(4.78±1.93)分.2组ERCP术后高淀粉酶血症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组PEP、重症PEP发生率以及术后患者腹痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 置入胰管支架可以有效降低胆管插管困难所引起的PEP的风险,并能有效缓解患者术后疼痛,具有较好的临床应用价值.
关键词： 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胰管支架 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 -
双氯芬酸钠经直肠给药预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析
[目的]系统评价非甾体类抗炎药双氯芬酸钠直肠给药预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的有效性及安全性.[方法]计算机检索中国知网、万方数据库、重庆维普、中国生物医学文献数据库、西文生物医学期刊文献服务系统及Pubmed数据库,收集从建库至2016年11月所有双氯芬酸预防PEP的随机对照试验(RCT),并根据文献纳入标准筛选文献,采用Jadad量表对纳入的文献进行质量评价,应用Cochrane协作网提供的Revman5.3软件进行Meta分析.[结果]共纳入9个RCT,共计1730例PEP患者.Meta分析结果显示:应用双氯芬酸钠可降低PEP发病率,且直肠途径给药综合效果更好,9个纳入研究均未报告药物相关不良反应.[结论]双氯芬酸钠可有效降低PEP的发病率,且经直肠给药相对安全.鉴于本系统评价纳入研究的方法学局限性,且例数有限,上述结论尚待开展更多大样本、高质量的RCT加以验证.
关键词： 双氯芬酸钠 胰胆管造影术 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 Meta分析 -
直肠应用吲哚美辛联合舌下含服硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎
[目的]研究直肠应用吲哚美辛联合舌下含服硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效.[方法]将105例胆总管结石患者随机分为A、B、C3组,每组35例,A组采用基础治疗;B组采用基础治疗+术前30 min给予吲哚美辛栓100mg塞肛;C组采用基础治疗+术前30 min给予吲哚美辛栓100 mg塞肛+舌下含化硝酸甘油0.5 mg.检测患者ERCP术前、术后6、24、48 h血清淀粉酶,比较3组患者血清淀粉酶变化情况、高淀粉酶血症及PEP发生率和术后临床症状体征评分变化情况.[结果]①A组术后6、24、48 h血清淀粉酶明显高于B、C组(P＜0.05),术后24、48 h血清淀粉酶B组明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).②3组患者ERCP术后高淀粉酶血症、PEP发生率比较,C组明显低于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).③3组患者术前、术后48 h临床症状、体征评分无显著性差异(P＞0.05),术后24h B、C组症状体征评分明显低于A组(P＜0.05),而B、C组比较,无显著性差异,疗效相当.[结论]直肠应用吲哚美辛联合舌下含服硝酸甘油能够降低ERCP术后血清淀粉酶水平,减少高淀粉酶血症的发生,从而预防术后胰腺炎的发生.
关键词： 吲哚美辛 硝酸甘油 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 高淀粉酶血症 -
双氯芬酸预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎疗效与安全性的系统评价
目的 系统评价常规非甾体类抗炎药双氯芬酸预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎(PEP)的有效性及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、OVID、CBM、CNKI、VIP、WanFang Data,并辅以手工检索2011年6月以前出版的《胃肠病学杂志》等12种中文专业期刊及相关学术会议纪要,追溯所获文献的参考文献,全面收集双氯芬酸预防PEP的随机对照试验(RCT),并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入5个RCT,共计675例PEP患者.Meta分析结果显示:应用双氯芬酸可降低PEP发病率[OR=0.41, 95％CI (0.18,0.95),P=0.04],但敏感性分析提示结果稳定性较差；双氯芬酸不能显著降低重度PEP发病率[ OR=0.40,95％CI (0.08,2.06),P=0.27].5个纳入研究均未报告药物相关不良反应.结论 双氯芬酸预防PEP相对安全,有可能会降低PEP的发病率,但对于重度PEP,双氯芬酸预防效果不明显.鉴于本系统评价纳入研究的方法学局限性,且例数有限,上述结论尚待开展更多大样本、高质量的RCT加以验证.
关键词： 经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰胆管造影术 双氯芬酸 Meta分析 系统评价 -
非甾体消炎药对ERCP术后胰腺炎高危患者的预防作用
目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术中运用非甾体消炎药(NSAIDS)对ERCP术后胰腺炎(PEP)高危患者的预防作用.方法:回顾分析2011-05～2016-05我院行ERCP治疗的患者258例,依据纳入与排除标准,分为NSAIDS纳肛组和对照组.对比分析两组ERCP术后高淀粉酶血症、PEP、腹痛、消化道出血等发生率以及血清C反应蛋白、淀粉酶的变化.结果:NSAIDS组术后新增腹痛例数、PEP例数明显少于对照组(P＜0.05),术后重症胰腺炎发生率具有减低的趋势;NSAIDS的运用并未增加消化道出血的风险.与对照组相比,NSAIDS运用后患者术后4、24 h血淀粉酶及C反应蛋白升高程度较低(P＜0.05).结论:对于ERCP术中确认的PEP高风险患者,及时给予NSAIDS纳肛可减少PEP的发生,具有较好的临床应用价值.
