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嗜铬细胞瘤并发儿茶酚胺心肌病1例
1 临床资料患者,男,56岁,因"反复劳力性胸闷、气促1年,加重15d"于2011-03-24急诊入院.患者1年前反复出现活动后胸闷、气促,程度中等,每次持续10~15 min,休息后可缓解.4月前胸闷、气促症状逐渐加重,上2层楼气促明显,在当地医院治疗,症状仍有反复,至2011-02因发现右侧肾上腺占位在某省级医院泌尿外科住院拟行手术,因心功能差无法行手术,转该院心内科,诊断为"冠状动脉粥样硬化性心脏病?心功能不全,心功能Ⅲ级",予呋塞米、地高辛等药物治疗.住院期间胸闷、气促加重时使用呋塞米静推可较快减轻,但因心悸、胸闷仍反复而无法行右侧肾上腺肿瘤切除而出院.
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第62例:临床表现发作性头痛、心悸、大汗
患者女性,43岁,因“发作性头痛、心悸、大汗3年,加重7d”于2016年6月8日入院(6月3日入急诊抢救室).患者于2013年起反复发作性枕部或颈部胀痛,伴大汗、心悸,并胸闷憋气、面色苍白、四肢湿冷,每次持续1 ~3 min可自行好转.发作频率1次/4 ~5个月至1次/周不等,多在如厕后出现,偶在劳累后夜间或睡眠中出现.2015年起监测发作时收缩压180 ~ 200 mmHg,舒张压和心率不详,发作间期血压心率正常.2016年初症状加重,发作时伴有咽部不适感、恶心、呕吐等.
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老年人多发性嗜铬细胞瘤1例
1 病历简介患者女,72岁.血压升高史近20年,阵发性加重伴怕热多汗半年,于2001年10月6日入院.患者20年来血压波动于150~210/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa),无头痛、多汗、心悸、恶心,无面色发白和潮红,未经治疗.3年前规律予心痛定、倍他乐克、开搏通等治疗,血压仍波动于135~180/90~100 mm Hg.近半年来血压升高阵发性加重,高达240/120 mm Hg,伴怕热、多汗、心悸,低为140/70 mm Hg.
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腹膜后嗜铬细胞瘤合并儿茶酚胺心肌病致右室心肌梗死1例报告并文献复习
原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤(pheochromocyto-ma,Pheo),亦称腹后壁肾上腺外嗜铬性副神经节瘤,多位于腹主动脉旁神经丛,属弥漫内分泌细胞(APUD)瘤,约占嗜铬细胞瘤的3.5%~7%,临床少见.
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儿茶酚胺心肌病1例及文献复习
儿茶酚胺心肌病是由于分泌儿茶酚胺的病灶向血液中持续或间断释放大量儿茶酚胺造成的心肌损害[1],是嗜铬细胞瘤较为严重的并发症.嗜铬细胞瘤中儿茶酚胺性心肌病的发病率为32.0%~65.4%[2].手术切除肿瘤以及积极的药物治疗可使心肌损害完全恢复.本文报告1例嗜铬细胞瘤伴儿茶酚胺心肌病,并结合近年来国内外文献资料就其发病机制、病理特征、临床表现及诊治措施作一探讨.
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嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿、休克1例报告并文献复习
嗜铬细胞瘤是起源于嗜铬细胞的肿瘤,通过分泌和释放大量的儿茶酚胺引起阵发性或持续性血压升高,其中约25% ~ 50%合并儿茶酚胺心肌病[1].嗜铬细胞瘤合并急性心力衰竭、肺水肿时预后很差[2],同时合并休克时病情更危重.我院成功抢救嗜铬细胞瘤并急性非心源性肺水肿及休克1例,报道如下.
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儿童嗜铬细胞瘤并儿茶酚胺心肌病1例
1 临床资料患儿,男,8岁,因乏力,阵发性心悸、头痛、气促、多汗、苍白,有时出现抽搐1年入院.体格检查:P 128次/min,R 40次/min,BP 150/106 mmHg,颜面苍白,全身多汗,心界向左下扩大,心率128次/min,节律齐,第一心音亢进.腹部未扪及肿块.心电图示:窦性心动过速;左室肥厚;ST-T改变提示心肌缺血;肺性P波.胸片示心脏扩大.
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儿茶酚胺心肌病1例报道并文献复习
嗜铬细胞瘤是一种以高儿茶酚胺血症为主要特征的神经内分泌肿瘤,易发生心血管并发症.研究[1]报道约10%的嗜铬细胞瘤患者会发生儿茶酚胺心肌病,主要临床表现为突发胸痛、胸闷、呼吸困难,与急性心肌梗死表现极为相似.尽管儿茶酚胺心肌病大部分可以恢复,但若不及时诊治,心脏结构发生改变,难以逆转.现报道1例儿茶酚胺心肌病并进行文献复习.