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高血压患者同型半胱氨酸与载脂蛋白B/A1、叶酸、尿蛋白肌酐比的关系
目的 探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与血清载脂蛋白B/A1 (ApoB/ApoA1)、叶酸、尿蛋白肌酐比(TPCR)的关系.方法 2014年8月至12月,入选南平市第一医院健康体检科非高血压健康体检人员246名(对照组).2014年7月至2015年1月,入选南平市第一医院心血管内科住院高血压患者351例(高血压组).检测受试者Hcy、叶酸、尿总蛋白、尿肌酐和空腹血清脂类项目,计算出TPCR和ApoB/ApoA1.采用Pearson相关分析和多元逐步线性回归分析Hcy与叶酸、ApoB/ApoA1、TPCR等的关系.结果 按年龄段将对照组分为＜40、40～＜60和≥60岁3组,3组的Hcy随年龄增大而升高[(9.91±3.09)、(10.57±3.03)、(11.59±3.71)μmol/L,均P＜0.05];对照组中,与男性比较,女性Hcy较低[(10.22±3.66)比(11.13±3.16)μmol/L,P＜0.05],叶酸较高[(11.04±4.73)比(8.16±3.69)μg/L,P＜0.01],TPCR较高[(66.99±33.34)比(47.05±26.59)mg/g,P＜0.01];与≥60岁对照组比较,高血压组Hcy较高[(15.81±9.34)比(11.59±3.71) μmol/L,P＜0.01],ApoB/ApoA1、TPCR与Hcy相似,叶酸较低[(7.33±3.84)比(10.82±4.76)μg/L,P＜0.01];高血压1级、2级、3级比较,Hcy、ApoB/ApoA1呈增高趋势(均P＜0.05),叶酸呈下降趋势(P＜0.01);与ApoB/ApoA1 ＜0.9组比较,ApoB/ApoA1≥0.9组收缩压较高[(150.92±24.15)比(143.32±21.97)mm Hg,P＜0.01],Hcy较高[(16.21±11.62)比(15.65±8.27)μmol/L,P＜0.05].相关性分析显示:Hcy与叶酸呈负相关(r=-0.270,P＜0.01),与ApoB/ApoA1呈正相关(r=0.189,P＜0.01).多元逐步线性回归分析显示:叶酸、ApoB/ApoA1与Hcy独立相关.结论 高血压患者的Hcy与ApoB/ApoA1、叶酸、TPCR相关.
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脉压差、载脂蛋白B/A1比值在不同颈动脉粥样硬化致急性脑梗死中作用的临床研究
目的 本研究从临床中探讨急性脑梗死患者脉压差、载脂蛋白B/A1比值与不同颈动脉粥样硬化患者脉压差、载脂蛋白B/A1比值预防脑卒中发生提供理论依据.方法 超声多普勒检查183例急性脑梗死患者的颈动脉,并按照斑块性质分为不稳定斑块组98例,非不稳定斑块组85例.结果 与非不稳定斑块患者相比,不稳定斑块组患者年龄、收缩压、脉压差、血糖、甘油三酯、载脂蛋白B/A1水平显著升高,ApoA1程度明显降低;差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应该对不稳定颈动脉粥样硬化患者的脉压差、载脂蛋白B/A1比值和脂质水平进行检测并干预以预防脑梗死的发生.
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载脂蛋白B及载脂蛋白B/A1比值与冠状动脉病变严重程度的关系
目的 通过分析载脂蛋白BapoB及载脂蛋白B/A1比值与冠状动脉病变严重程度之间的关系,探讨其在冠心病中的发病意义.方法 对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者各项血脂指标.以标准Judkins 法进行冠状动脉造影术, 计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算用Gensini积分.结果 冠心病组(n=72)血浆载脂蛋白B/A1显著高于非冠心病组(n=42) ,且随冠状动脉病变支数的增加,血浆载脂蛋白水平逐渐增高,直线相关分析显示血浆载脂蛋白水平及比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关(P<0.01) .结论 冠心病患者血浆载脂蛋白水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值.对未治疗的冠心病患者,载脂蛋白B 比低密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白B/A1 比高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇为更强的冠状动脉事件预测指标.
关键词： 冠状动脉病变 载脂蛋白B/A1 冠状动脉病变严重程度积分 -
老年男性冠心病患者同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等相关因素分析
目的：探讨同型半胱氨酸、载脂蛋白B／A1等因素与冠心病的相关性及与冠心病严重程度的关系。方法：140例老年男性冠心病患者，按病变程度分为稳定型心绞痛（S A P ，53例）、不稳定型心绞痛（U A P ，50例）、急性心肌梗死（AMI ，37例），与同期健康体检老年男性140例作对照，检测各组同型半胱氨酸（Hcy）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）、载脂蛋白B／A1（ApoB／A1），分析其与冠心病及冠心病病变程度相关性。结果：冠心病组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1等各项生化指标均高于对照组，HDL‐C、ApoA1低于对照组（P＜0．05）；冠心病各亚组 Hcy等指标进行比较，AMI组较 UAP组、UAP组较 SAP组 Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1明显增高（P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组两两比较 Hcy等指标间存在显著差异性（P＜0.01）；Spearman相关分析示冠心病病变程度与Hcy、TC、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1呈显著正相关（P＜0．01）；多元逐步回归分析显示 Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立预测因素（P＜0．01）。结论：Hcy、UA、TC、TG、LDL‐C、ApoB100、ApoB／A1随冠状动脉病变程度增加呈升高趋势，Hcy、ApoB100、ApoB／A1为冠心病独立危险因素，联合检测这三个指标可预测冠状动脉病变的严重程度。
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 同型半胱氨酸 载脂蛋白B/A1 -
脑梗死患者血清同型半胱氨酸叶酸铁蛋白 APOB/APOA1比值等的临床意义
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、铁蛋白、甘油三酯(TG),总胆固醇(CHOL),高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血清载脂蛋白B(APOB)/血清载脂蛋白A1(APOA1)比值与急性脑梗死的关系.方法 选取2015年1月—2017年2月我院神经内科就诊的非脑血管疾病患者90例,2015年1月—2017年2月在我院神经内科住院120例急性脑梗死患者,检测2组患者血液Hcy、叶酸、hs-CRP、铁蛋白、TG、CHOL、HDL、LDL、APOB,APOA1,计算出APOB/APOA1,并进行对比.结果 脑梗死组患者Hcy、hs-CRP、铁蛋白、TG、LDL、APOB/APOA1水平较对照组高,叶酸较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);2组CHOL、HDL水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清同型半胱氨酸、叶酸、APOB/APOA1比值、脂蛋白等在急性脑梗死诊断、治疗和评估中具有重要意义.
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高血压患者同型半胱氨酸与估算肾小球滤过率和尿蛋白肌酐比及载脂蛋白B/A1水平变化及意义
目的 探讨高血压患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白肌酐比(urinary protein/creatinine ratio,UPCR)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo) B/A1(ApoB/A1)、叶酸水平变化及在早期肾损伤监测中的价值.方法 高血压患者411例,其中1级高血压75例,2级高血压112例,3级高血压224例,同期体检健康者102例为对照组,检测各组血清Hcy、叶酸、ApoB、ApoA1、尿素氮、血肌酐、胱抑素C,尿蛋白、尿微量白蛋白、尿肌酐,计算eGFR、ApoB/A1、UPCR和尿微量白蛋白肌酐比(urinary microalbumin/creatinine ratio,UmACR),Pearson相关分析血清Hcy水平与eGFR、UPCR、ApoB/A1、收缩压、舒张压的相关性,多重线性回归分析血清Hcy的影响因素.结果 高血压组血清Hcy[(17.55±10.92) μmol/L]、ApoB/A1(0.88±0.18)、血肌酐[(89.31±37.68) μmol/L]、胱抑素C[(1.04±o.39) mg/L]、UmACR[(46.80±115.20)mg/g·Cr]、UPCR[(171.12±336.94)mg/g·Cr]高于对照组[(13.21±1.70) μmol/L、0.71±0.12、(76.40±10.26)μmol/L、(0.86±0.11)mg/L、(5.64±4.64)mg/g· Cr、(48.81±23.42)mg/g· Cr] (P＜0.05),叶酸[(6.56±3.11) μg/L]、eGFR[(78.49±18.00) mL/(min·1.73 m2)]低于对照组[(9.48±4.35)μg/L、(92.75±13.41)mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05);3级高血压患者血清Hc y、ApoB/A1、血肌酐、胱抑素C、UmACR、UPCR水平高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P＜0.05);2级高血压患者血清Hcy、ApoB/A1、胱抑素C、UmACR、UPCR高于1级高血压患者,叶酸、eGFR低于1级高血压患者(P＜0.05);3级高血压患者ApoB/A1、尿素氮、UPCR高于2级高血压患者,eGFR低于2级高血压患者(P＜0.05);Pearson相关分析显示,高血压患者血清Hcy与eGFR、叶酸均呈负相关(r=-0.216,P＜0.001;r=-0.273,P＜0.001),与UPCR、ApoB/A1、收缩压均呈正相关(r=0.177,P＜0.001;r=0.354,P＜0.001;r=0.115,P=0.037);多重线性回归分析结果显示,高血压患者eGFR、UPCR、ApoB/A1、叶酸是血清Hcy水平的主要影响因素(P＜0.05).结论 Hcy与eGFR、ApoB/A1、UPCR在高血压发生肾损伤中密切相关,对高血压早期肾损伤的诊断、治疗监测提供重要依据.
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高龄急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和载脂蛋白B/A1与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白B/A1(ApoB/ApoAl)水平在高龄急性脑梗死(ACI)患者中的变化及与颈动脉内膜中层厚度的相关性.方法 收集252例高龄ACI患者作为病例组,根据颈动脉IMT检测结果分为IMT正常组65例、IMT增厚组87例和颈动脉斑块形成组100例.依据其血清Hcy水平分为低Hcy组(Hcy≤10 μmol/L)85例和高Hcy组(Hcy＞ 10 μ mol/L) 167例.另选取同期健康体检者190例作为对照组.比较各组血清Hcy、ApoB/ApoA-l、血脂及颈动脉IMT情况,多因素logistic回归分析颈动脉IMT增厚的影响因素,血清Hcy、ApoB/ApoA1与颈动脉IMT的相关性采用Pearson相关.结果 病例组血清Hcy、ApoB/ApoA-1及颈动脉IMT明显高于对照组(P＜0.05).与IMT正常组比较,IMT增厚组血清Hcy、ApoB/ApoA-l、LDL水平明显升高(P＜0.05),且斑块形成组升高更为明显(P＜0.05).高Hcy组血清Hcy、ApoB/ApoA-1及颈动脉IMT明显高于低Hcy组(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示Hcy及ApoB/ApoA-1是影响颈动脉IMT增厚的危险因素,其OR及95％ CI分别5.138(3.862～8.825)和4.742(3.571 ～7.283).相关分析显示,高龄ACI患者血清Hcy、ApoB/ApoA1与颈动脉IMT均呈正相关(r =0.672,P＜0.001;r=0.538,P=0.012).结论 高龄ACI患者血清Hcy、ApoB/ApoA1及颈动脉IMT水平与动脉粥样硬化发生相关,且Hcy水平及ApoB/ApoA1比值增高是颈动脉IMT增厚的危险因素.
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原发性高血压患者血清25羟基维生素D 、同型半胱氨酸及载脂蛋白B/A1变化的价值研究
目的 探讨原发性高血压患者血清25羟基维生素D[25(OH)D] 、同型半胱氨酸(Hcy)及载脂蛋白B/A1变化的价值.方法 选自该院于2016年5月至2017年5月期间收治的原发性高血压患者191例作为观察组,按照高血压分级不同分为高血压1级组54例,高血压2级组78例,高血压3级组59例.另选自该院同期健康体检者54例作为对照组.比较各组血清25(OH)D 、Hcy 、载脂蛋白B/A1含量变化,以及25(OH) D 、Hcy 、载脂蛋白B/A1联合诊断灵敏度和特异度.结果 观察组血清25(OH)D低于对照组,而 Hcy和载脂蛋白B/A1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).高血压3级组血清25(OH)D水平低于高血压1级组和高血压2级组,而 Hcy和载脂蛋白B/A1水平高于高血压1级组和高血压2级组,差异均有统计学意义(P＜0.05) ;高血压2级组血清25(OH)D水平低于高血压1级组,而 Hcy和载脂蛋白B/A1水平高于高血压1级组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 25(OH)D 、Hcy 、载脂蛋白B/A1联合诊断灵敏度和特异度均高于25(OH)D 、Hcy 、载脂蛋白B/A1单项诊断灵敏度和特异度.结论 原发性高血压患者血清25(OH)D降低,而Hcy和载脂蛋白B/A1升高,且25(OH)D 、Hcy 、载脂蛋白B/A1联合诊断灵敏度和特异度高.
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超敏C反应蛋白、血清脂蛋白(a)以及载脂蛋白B/A1比值与急性冠脉综合征的相关性分析
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B/A1比值的血清水平与冠脉病变的相关性,评价三者对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者的近期心脏事件的发生及预后预测的价值,为疾病的诊断以及预后判断提供简便、客观的指标.方法 急性冠脉综合征(ACS)患者302例,按临床诊断分为ST抬高心肌梗死( STEMI),非ST抬高心肌梗死(NSTEMI),不稳定心绞痛(UAP).对照组98例,测定hs-CRP、血清Lp(a)和载脂蛋白Al、载脂蛋白B以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平,比较各组间的差异.结果 STEMI组、NSTEMI组和UAP组的患者血清中ApoA1、HDL水平比健康对照组降低不明显,但血清Lp(a)、LDL、ApoB水平及ApoB/ApoA1比值明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 结果表明测定上述各项指标对ACS均具有重要的临床意义,随着冠状动脉病变程度加重,Lp(a)、hs-CRP和ApoB水平显著增高,血清hs-CRP可能是冠状动脉病变的标志.Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度有着密切联系,是一个独立的致冠心病的危险因子,ApoB以及ApoB/ApoA1比值与心梗发生的危险性及预后判断有很强的相关性.
