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老年高血压患者合并脑血管血流动力学异常对轻度认知功能障碍的影响
目的 探讨老年高血压患者合并脑血管血流动力学(CVHI)异常与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 选择2016年11月-2017年5月在五云山疗养院进行疗休养的离退休老年原发性高血压患者117例,通过对其进行CVHI检测,根据CVHI积分分为CVHI异常组53例,CVHI正常组64例,另选择同期在五云山疗养院进行疗休养的离退休非高血压老年人群111例为对照组,用蒙特利尔认知量表(MoCA)对调查对象进行认知功能调查,比较3组的认知差异,并进行MCI影响因素的分析.结果 与对照组比较,老年高血压组(CVHI异常组与CVHI正常组)的认知总分、视空间与执行功能、语言、延迟回忆得分较低(均P＜0.05).与CVHI正常组比较,CVHI异常组的认知总分、抽象、延迟回忆、定向得分较低(均P＜0.05).二元Logistic回归分析结果显示,小流速(OR=0.698,P=0.023)是认知功能的保护性因素,高血压合并CVHI异常(OR=4.809,P＜0.001)、CVHI异常(＜75分)(OR=8.101,P=0.004)、教育年限≤12年(OR=2.098,P=0.021)、糖尿病(β=2.540,P=0.037)是引起MCI的独立危险因素.结论 除教育年限、糖尿病传统影响因素外,老年高血压患者合并CVHI异常是引起MCI的独立危险因素,其对MCI的发生、发展影响更大.
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葛酮通络胶囊联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨葛酮通络胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2017年5月-2018年5月在淮南市第一人民医院进行治疗的86例急性脑梗死患者作为研究对象,根据用药不同将患者分为对照组(43例)和治疗组(43例).对照组静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液,100mL/次,2次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服葛酮通络胶囊,0.5g/次,2次/d.两组患者均连续治疗2周.观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分(mRS)、蒙特利尔认知评估量表法(MoCA)评分、血清学指标和脑血流动力学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组有效率分别为81.40％和97.67％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、mRS评分显著降低,MoCA评分显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组评分显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(sTRAIL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、新喋呤(Npt)水平均明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组血清学指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)均显著升高,动态阻抗(DR)、脑血管特性阻抗(ZCV)和脑血管外周阻力(R)均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组脑血流动力学指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 葛酮通络胶囊联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死可有效改善细胞因子水平,促进神经功能恢复,改善脑血流动力学指标、日常活动能力和认知能力,具有一定的临床推广应用价值.
