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一株内斯特韦德沙门菌的分离与鉴定
内斯特韦德沙门菌(salmonella naestved)引起的临床感染极为罕见.1997年8月13日,我们从一例颅内脓肿患者的脓液中分离出一株内斯特韦德沙门菌,现报告如下.
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颞部巨大颅内脓肿1例
1 病例报告患者女,54岁.因头痛头晕1个月,加重15天入院.无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降.入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏.左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性.头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘强化,以颅底区域为著,中心部位无明显强化;MRI提示:左颞部占位病变异常信号影,囊性区呈稍长T1长T2信号,增强MR检查示囊性区未见明显强化,其边缘可见片状及环状强化.
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玫瑰色库克菌致正常免疫力成人败血症1例
玫瑰色库克菌(Kocuria roseus),也称玫瑰色微球菌,是革兰氏阳性微球菌,广泛分布于自然界的土壤、水及人类的皮肤和呼吸道,一直被认为是条件致病菌,可导致免疫力低下患者的机会性感染[1].有文献报道,玫瑰色库克菌可导致外周血干细胞移植(PBSCT)患者导管相关性败血症,可导致免疫力低下及免疫缺陷患者颅内脓肿、脑膜炎、肺炎[2],也可导致导管相关性感染、持续非卧床腹膜透析液、脑室分流及人工瓣膜感染[3-12],但对正常免疫力成人,玫瑰色库克菌败血症报道较少.本院感染内科2009年收治1例正常免疫力成人玫瑰色库克菌败血症,现报告如下.
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21例颅内脓肿的治疗体会
目的：探讨颅内脓肿的有效治疗方法及经验体会。方法21例颅内脓肿患者采用钻孔导管持续引流术或微创清除术并配合全身联合应用抗生素的方法治疗。结果术后经抗生素液体、生理盐水及过氧化氢反复冲洗后，术后7～10 d拔除引流管，无1例死亡，治愈17例，仅3例留有轻瘫，无其他后遗症。结论采用钻孔导管持续引流术或微创清除术并配合全身联合应用抗生素是治疗颅内脓肿的有效方法。
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人同此心——来自天佑医院的转型体验
蔡春娥故事关键词:理解57岁的患者蔡春娥女士不幸因持续高热,剧烈头疼,4月急送武汉天佑医院神经内科求治.经核磁共振检查,发现蔡春娥颅内有鸡蛋大小的脓肿.其夫一听吓得直哭.他一位亲戚就是因为患上颅内脓肿,终没能下手术台,他知道这种病的手术风险.
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钻孔导管持续引流治疗颅内脓肿
目的:探讨适合基层医院特点的简单而安全的颅内脓肿的治疗方法.方法:颅骨钻孔后一次性穿入颅内脓肿,并置入导管,妥善固定,吸净脓液,并持续引流,配合联合应用抗菌素.结果:术后引流量在10ml/d左右,部分第3天无液体流出,第5天全部无液体流出,治愈33例,仅7例留有轻偏瘫,余恢复良好,死亡2例.结论:钻孔导管持续引流治疗颅内脓肿操作简单、创伤小、术后并发症少,值得临床推广应用.
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28例颅内脓肿CT诊断体会
目的 探讨脑脓肿CT表现,旨在提高对其认识.方法 收集我院经确诊的脑脓肿28例进行回顾分析,20例经手术病理证实,8例经治疗证实.28例均行CT检查.结果 28例中,单发单腔16例(57.1%),单发多腔3例(10.7%),多发多腔8例(28.6%),多发单腔与多腔共存1例(3.6%),病灶呈圆形、椭圆形、环形、梭形,环壁薄,直径大5cm,小1cm,28例均有不同程度水肿,28例均有薄壁均一明显强化.结论 脑脓肿CT表现可呈圆形、椭圆形,环形,可单发、多发,可单腔或多腔,或单腔、多腔共存,环壁菲薄,有不同程度水肿,增强有明显均一环形强化,需与转移瘤,胶质瘤,囊虫病及慢性硬膜外、下血肿鉴别.
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DWI在颅内原发性脓肿和颅内术后脓肿鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨扩散加权成像(DWI)在颅内原发性脓肿和颅内术后脓肿鉴别诊断中的应用价值.方法 73例颅内脓肿患者(颅内原发性脓肿30例,术后并发脓肿患者43例)分别行DWI扫描.临床资料及表观扩散系数(ADC)值采用非参数检验及卡方检验进行统计分析,利用卡方自动交互检测分析方法将每组 ADC值进行分类.结果 颅内术后脓肿组 ADC 值中位数为1.34 × 10-3mm2/s(四分位差范围为1.00~1.62×10-3mm2/s),显著高于颅内原发性脓肿组 ADC值中位数0.68×10-3mm2/s(四分位差范围为0.58~0.79×10-3mm2/s;P<0.001).卡方自动交互检测分析方法显示24例(80%)脓肿ADC值<0.79×10-3mm2/s的脓肿为原发性脓肿,6例(20%)ADC值介于0.79~1.33×10-3mm2/s的脓肿为原发性脓肿,未见 ADC值>1.33×10-3mm2/s 的原发性脓肿(P<0.001).结论 DWI对颅内原发性脓肿和颅内术后脓肿的鉴别诊断具有一定的临床价值.
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微创穿刺引流治疗颅内脓肿27例疗效分析
目的:探讨微创穿刺治疗颅内脓肿的治疗方法及疗效.方法:应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗脑脓肿,一次性穿入颅内脓肿,置入穿刺针,吸净脓液,持续引流,术后配合联合应用抗菌素.结果穿刺成功率100％,治愈率96.30％,无病死例数,出院时行头颅CT和MRI复查,显示脓腔消失.所有患者术后随访时间6个月～3年,平均1年6个月,均无脓肿复发.结论:YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针技术治疗颅内脓肿,操作简单、创伤小、术后并发症少,降低了颅内脓肿患者的病死率和致残率,不失为基层神经外科治疗颅内脓肿的一种有效手段.
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HIV/AIDS颅内脓肿的成因及愈后的研究分析
目的对非洲HIV/AIDS高发地区艾滋病病人患有脑脓肿的引发因素分析及病人愈后的结果进行总结,以希望在临床上找到预防和治疗的措施,减少脑脓肿的发生率及死亡率.探讨HIV阳性/AIDS病人的临床治疗方式,同时也描述了HIV阳性/AIDS在非洲地区的流行情况.方法对1998年以来的289例经验证HIV阳性/AIDS的脑脓肿病人进行病情、并发症、临床表现、血象、血CD4计数的变化、典型病例进行回顾性的总结分析.结果 289例病人中,死亡26例.血象中Hb 降低者231例;WBC 下降低于正常241例.CD4值249例(86%)低于正常人值.多数病人Hb、WBC、CD4 值均低下.结论 HIV/AIDS的颅内脓肿病人在临床上的共同特点是:(1)病变进展快.(2)病情难控制.(3)全身状况差.(4)易发生心、肺等多脏器衰竭.(5)易产生耐药性.只要临床及时控制病情变化和并发症,多数HIV/AIDS的病人可以被救治,与HIV阴性的病人有相似的疗效.
