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临床分离黄杆菌金属β内酰胺酶及其基因型研究
目的 了解临床分离黄杆菌(Chryseobacterium spp)耐药特性和金属β内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)的产酶率及其基因型.方法 采用琼脂稀释法检测50株黄杆菌对18种抗生素的MIC,三纸片增效法、改良三维试验法进行MBL表型检测,PCR检测及序列分析确定MBL的基因型.接合试验检测耐药基因是否具有可转移性,等电聚焦电泳(IEF)测定β内酰胺酶等电点(pI).结果 50株黄杆菌对碳青霉烯类、氨基糖甙类及多种β内酰胺抗生素呈高度耐药,亚胺培南、美罗培南的耐药率均达82.0%,但利福平和喹诺酮类药物表现出很强的抗菌活性.表型检测33株细菌产MBL,产酶率为66.0%.MBL基因型分析结果,20株产吲哚黄杆菌携带bla IND,其中blaIND-1型9株、bla IND-2型10株、bla IND-LIKE型1株.14株脑膜炎败血黄杆菌中检出17种MBL基因,分别为blaB1 2株、blaB2 5株、blaB3 4株、blaB11 4株、bla GOB-1bla 1株;GOB-10 1株.接合试验均为阴性,质粒DNA未检出MBL基因.携带bla IND-1'的菌株(C-5)经IEF、MBL表型检测及β内酰胺酶初筛均为阴性.结论 黄杆菌具有严重的多重耐药现象,同时具有很高的MBL检出率.bla B、bla GOB和bla IND可能位于黄杆菌染色体上,不能通过细菌质粒等可移动基因元件发生不同菌株和菌株间传播.bla IND-1可能存在蛋白质的不表达或低水平表达.
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金黄杆菌属β内酰胺酶基因型研究
目的 了解金黄杆菌属β内酰胺酶基因型的分布.方法 采用琼脂稀释法检测43株脑膜炎败血金黄杆菌、16株产吲哚金黄杆菌和10株黏金黄杆菌对15种抗生素的低抑菌浓度;用三维试验和改良三维试验检测碳青霉烯酶;用2-巯基丙酸协同试验检测金属酶;用6对针对金黄杆菌属的特异性引物扩增金黄杆菌的β内酰胺酶基因并测序.结果 喹诺酮类抗生素的MIC50和MIC90较低,其余的抗生素的MIC值均很高,黏金黄杆菌的MIC值要低于其他两种金黄杆菌.表型筛选试验脑膜炎败血金黄杆菌中共检测到26株产金属酶,阳性率为60.5%,43株全部产超广谱β内酰胺酶,阳性率为100%;产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌均未检出超广谱β内酰胺酶,产吲哚金黄杆菌检出11株金属酶,阳性率为68.8%;黏金黄杆菌检出6株金属酶,阳性率为60%.脑膜炎败血金黄杆菌检出金属酶基因型Bla-B1、B2、B3、B5、B11共5种,Bla-GOB2、GOB4、GOB6、GOB8共4种;检出超广谱β内酰胺酶CME-1型1种.产吲哚金黄杆菌3株均为IND-1型金属酶基因型.黏金黄杆菌检出6株CGB金属酶基因型.同时发现产吲哚金黄杆菌有8株,黏金黄杆菌有3株没有检测到目前国内外所报道的基因型.结论 金黄杆菌属基因型的研究为临床抗生素的合理应用,降低医院感染以及新型抗生素的开发提供重要的指导意义.
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金黄杆菌属连续5年耐药性监测与β-内酰胺酶的检测
目的 了解医院金黄杆菌属的分离和耐药情况,并探索其产生耐药的机制.方法 对医院5年间分离的金黄杆菌属进行鉴定和K-B法药敏试验;同时选择43株脑膜脓毒金黄杆菌、16株产吲哚金黄杆菌和10株黏金黄杆菌共69株,用琼脂稀释法检测14种抗菌药物的低抑菌浓度(MIC);用三维试验和协同试验筛选超广谱β-内酰胺酶及碳青酶烯酶.结果 2001年1月-2005年12月5年间共检出金黄杆菌属1128株,其中脑膜脓毒金黄杆菌占88.3%、产吲哚金黄杆菌占8.0%、黏金黄杆菌占2.9%,其他金黄杆菌占0.8%;金黄杆菌属除了喹诺酮类抗菌药物的MIC50和MIC90较低外,其余的抗菌药物均很高;脑膜脓毒金黄杆菌金属酶阳性率为60.5%,产吲哚金黄杆菌阳性率为68.8%,黏金黄杆菌阳性率为90.0%.结论 金黄杆菌属对多种抗菌药物耐药,不同种类的金黄杆菌属对不同的抗菌药物耐药性有很大的差异,金黄杆菌属的耐药机制主要是产生了以金属酶为主的β-内酰胺酶.
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金黄杆菌致下呼吸道感染的病原学和临床研究
目的探讨金黄杆菌属致下呼吸道感染的病原学和临床特征. 方法研究52例金黄杆菌属致下呼吸道感染的临床资料,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该菌株的低抑菌浓度,测定金黄杆菌对小鼠的半数致死量(LD50). 结果 52例中>60岁者36例,全部病例均有基础疾病,主要为慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤,38.5%为混合感染,临床症状及X线表现缺乏特异性;药敏试验提示该菌耐药性广,头孢哌酮/舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑及哌拉西林为相对敏感抗菌药物;20株菌株的LD50范围为4.11×106/～5.68×108/小鼠,提示该菌属的毒力相对较弱. 结论金黄杆菌属毒力较弱,其所致下呼吸道感染多发生于有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗菌药物的老龄患者,细菌耐药率高,临床表现缺乏特征性,治疗应依据药敏选用敏感抗菌药物.
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金黄杆菌属检出aac(6')-Ⅱ和ant(2")-Ⅰ耐药基因研究
ac(6')-Ⅰb、aac(3)-Ⅱ、ant(3")-Ⅰ、aac(3)-Ⅰ)均阴性.结论 金黄杆菌属临床分离株存在AMEs基因,且为两种基因共存.
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医院金黄杆菌属分布变迁与耐药性研究
目的 了解医院金黄杆菌属感染的菌种在临床的分布状况以及对抗菌药物的耐药趋势,为临床治疗金黄杆菌属感染,合理选择抗菌药物提供正确依据,指导临床用药.方法 从医院临床标本中分离获得790株金黄杆菌属,用VITEK-32全自动微生物鉴定药敏分析系统进行菌种的鉴定和药物敏感性试验(部分采用K-B法作药物敏感性试验);用WHONET5统计软件对结果进行统计和分析.结果 共分离获得金黄杆菌属790株,其中产吲哚金黄杆菌472株,脑膜脓毒金黄杆菌279株,黏金黄杆菌39株;药敏结果显示,产吲哚金黄杆菌对比阿堵南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为11.2%、29.4%和33.5%;对妥布霉素、左氧氟沙星等7种抗菌药物的耐药率均>80.0%;脑膜脓毒金黄杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率分别为9.3%、10.0%和27.6%;对妥布霉素、亚胺培南等4种抗菌药物的耐药率均>80.0%;在检出的790株金黄杆菌属中产金属酶脑膜脓毒金黄杆菌167株,产酶率为59.9%,产吲哚金黄杆菌中有307株产金属酶,产酶率为65.0%.结论 金黄杆菌属在医院感染有逐年增加趋势,菌种分布发生变迁,多药耐药菌株明显上升;比阿培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对产吲哚金黄杆菌均有很强的抗菌活性,是目前治疗多药耐药产吲哚金黄杆菌感染的佳选择.
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216株金黄杆菌属的医院感染分布及耐药性分析
目的 分析医院216株金黄杆菌属医院感染及其耐药性.方法 选取医院2009年1月 - 2012年2月发生的216例金黄杆菌属医院感染病例为研究对象,采用VITEK-AMS 60全自动微生物分析系统及配套革兰阴性杆菌鉴定卡(GIN)对216例标本进行分析,并用纸片扩散法(K-B法)检测其耐药率.结果 216份金黄杆菌属标本主要来源于ICU、呼吸科、神经外科、儿科及老年病科,分别占33.33％、23.61％、13.89％、12.04％、11.11％;该组216株金黄杆菌属对常用12种抗菌药物药敏试验结果显示,对头孢哌酮/舒巴坦敏感率高,为99.07％,其次为万古霉素、利福平,敏感率为74.54％、60.65％,而对头孢哌酮、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星敏感率较低,耐药率均≥75.00％,分别为79.17％、75.00％、78.24％、89.35％、85.19％.结论 金黄杆菌属医院感染多发生于重症医学科、呼吸科以及神经外科等,并对多种抗菌药物耐药；临床治疗应根据药敏试验结果选择较敏感的抗菌药物,头孢哌酮/舒巴坦可作为临床治疗金黄杆菌属细菌感染的首选抗菌药物.
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呼吸科重症监护病房脑膜脓毒性金黄杆菌医院肺部感染的临床分析
脑膜脓毒性金黄杆菌属于黄杆菌属,是非发酵革兰阴性杆菌.广泛存在水、土壤及食物中.常可引起术后的菌血症、亚急性心内膜炎、肺炎及早产儿化脓性脑膜炎.随着医疗技术的发展及老年患者的增加,住院时间的延长,各种侵入性诊疗措施的增多,抗菌药物的滥用,使脑膜脓毒性金黄杆菌这种条件致病菌所致的医院感染明显增加[1].
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呼吸重症监护病房脑膜败血性黄杆菌肺部感染患者6例分析
近年来,各级医院重症监护病房(ICU)的建立和完善提高了危重病患者的抢救成功率,但广谱抗生素的使用和各种侵入性操作的增加,使得患有恶性肿瘤、血液病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等严重基础疾病的患者感染条件致病菌的机会也相应增加,国内以往较少见的脑膜败血性黄杆菌感染病例,也渐有报道[1-3].笔者对本院呼吸重症监护病房(RICU)2005年11月至2006年3月先后出现的6例脑膜败血性黄杆菌肺部感染病例进行回顾性分析,报道如下.
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下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌医院感染相关因素和耐药性分析
目的 分析下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌医院感染特点和分离菌的药敏性,为今后防治该菌所致的院内感染提供一定的资料.方法 对我院2003-01～2006-10出现的37例膜脓毒金黄杆菌下呼吸道感染患者的临床、痰细菌培养及药敏试验进行回顾性分析.结果 37例患者中60岁以上的老年患者占62.16%,所有患者均有2种以上原发病,从住院到检出菌的平均天数为30.8 d.长期使用广谱抗生素、激素治疗,医院的一些侵袭性治疗如人工气道、机械通气以及治疗仪器鼻导管吸氧、雾化吸入治疗大大增加了被感染的几率;脑膜脓毒金黄杆菌对绝大多数抗生素耐药,仅对磺胺、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林较为敏感.结论 下呼吸道膜脓毒金黄杆菌常发生在年老体弱、免疫力低下的患者.缩短住院时间、减少有创操作、严格消毒管理、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;应根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗.
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脑膜败血性金黄杆菌感染的分布及耐药性分析
脑膜败血性金黄杆菌是革兰阴性非发酵杆菌,为条件致病菌,归属金黄杆菌属,天然耐药性强.近年来由于广谱抗生素的广泛应用和各种基础疾患导致患者免疫力低下及介入医学的广泛开展和各种侵袭性操作的临床应用,脑膜败血性金黄杆菌造成的各种感染呈逐年上升趋势,给临床治疗带来很大困难.对我院分离的脑膜败血性金黄杆菌分离株的分布、体外药敏试验结果和是否产生β-内酰胺酶的结果进行调查分析.
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金黄杆菌属医院感染及耐药性分析
目的 探讨常熟市中医院近3年中金黄杆菌属医院感染的分布及其耐药性分析.方法 采用荧光快速微生物鉴定仪及配套革兰阴性杆菌鉴定板( GNID),对常熟市中医院临床标本中分离出的45株金黄杆菌属,并用纸片扩散法(K-B)检测其耐药率.结果 发现感染者多为脑外科、重症监护(1CU)和呼吸科病房患者；均有吸氧、吸痰史,有行气插管、机械通气史；金黄杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦、万古霉素、环丙沙星的敏感率分别为(100.0％、78.9％、78.9％)；对亚胺培南、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为(79.9％、76.3％、76.3％、76.3％).结论 金黄杆菌属是医院感染重要条件致病菌,与基础病、并发症、广谱抗菌药物及激素的广泛应用密切相关.对多种抗菌药物耐药性高,头孢哌酮-舒巴坦是该菌治疗的首选药物.
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脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐药性监测
目的:了解我院脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐性药变迁.方法:2003-2007年我院分离到的脑膜炎败血黄杆菌共210株,采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果:脑膜炎败血黄杆菌主要分布在重症监护病房,主要引起呼吸道感染,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率低仅7.14%,其次为哌拉西林,耐药率为35.2%,其他抗菌药物耐药率均>70%.5年耐药监测结果,从2004-2007脑膜炎败血黄杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林、环丙沙星的耐药率逐年上升,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和头孢哌酮的耐药率,分别由2003年的38.5%、0和23.1%k升到2007年的75.8%、86.9%和92.9%,其他抗菌药物耐药率变化不大.结论:脑膜败血黄杆菌是一种高度耐药的细菌,哌拉西林/他唑巴坦是治疗该类细菌感染的首选抗菌药.
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医院感染脑膜炎败血性金黄杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解我院脑膜炎败血性金黄杆菌的分布和耐药性.方法 统计分析我院近5年来分离的73株脑膜炎败血性金黄杆菌的耐药情况;用双纸片协同试验筛选金属β-内酰胺酶.结果 脑膜炎败血性金黄杆菌产金属β-内酰胺酶为37.0%,主要分布在重症监护(ICU)病房,哌拉西林/他唑巴坦、万古霉素和利福平耐药率较低,分别为45.2%、40.6%和28.5%.结论 脑膜炎败血性金黄杆菌表现为多重耐药,临床医师应根据药敏试验合理选择抗菌药物.
