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血浆肝素结合蛋白在新生儿脓毒症早期诊断中的应用价值
目的 探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)对早期诊断新生儿脓毒症(NS)及脓毒症严重度分级的临床价值.方法 回顾性研究方法,选取2016年12月至2017年8月在湖南省儿童医院NICU住院的一般脓毒症患儿39例、严重脓毒症患儿37例、脓毒性休克患儿16例分别作为相应试验组,并选取同时期在各新生儿科住院的局部感染患儿34例及非感染患儿35例分别作为相应对照组;分别测定各组患儿入院时的HBP、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并采用非参数统计方法比较各指标组间差异的显著性;运用受试者工作特征曲线(ROC)比较各指标对感染和脓毒症诊断的效能.结果 一般脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组HBP(H=91.764,P<0.01)、PCT (H=51.757,P<0.01)及hs-CRP(H=28.418,P<0.01)水平均显著高于局部感染组和非感染组,差异有统计学意义;严重脓毒症[52.35(33.65,88.15)(ng/ml)]和脓毒性休克组[73.55(60.61, 145.51)(ng/ml)]血浆HBP水平明显高于一般脓毒症组[34.12(23.04,41.79)(ng/ml)],差异有统计学意义(H=24.092,P<0.01);三组患儿血清PCT 与hs-CRP水平差异无统计学意义[(HPCT=1.909,Hhs-CRP=0.292),P>0.05];HBP诊断新生儿脓毒症和新生儿感染的曲线下面积(AUC)分别为0.885和0.904,均高于PCT和hs-CRP;当诊断阈值(cut-off值)取19.8 ng/ml时,HBP诊断新生儿感染的敏感度和特异度分别为85.7%和82.9%,当cut-off值取28.0 ng/ml时,HBP诊断新生儿脓毒症的敏感度和特异度分别为80.4%和88.4%.结论 HBP在新生儿脓毒症早期诊断及临床分级方面优于PCT和hs-CRP,可能具有较好的临床应用价值.
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宫内感染与新生儿肺疾病
宫内感染和新生儿肺疾病如脓毒症/肺炎、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良存在一定关系.宫内感染增加新生儿感染风险,可能发生脓毒症/肺炎;也增加了支气管肺发育不良发生率,但可能降低呼吸窘迫综合征发生率和严重性.近年来,各种动物实验研究有助于解释产前炎症对胎儿肺成熟、肺发育的影响.宫内感染可导致新生儿肺不良结局,但远期影响有待进一步观察.
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低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血的临床疗效
目的：探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症合并弥散性血管内凝血的临床疗效。方法收集我院2012年3月至2014年6月收治的66例脓毒症合并弥散性血管内凝血患儿资料，随机将其分为两组，均接受抗感染、对症处理等基础治疗，对照组患儿给予普通肝素治疗，观察组患儿则采取低分子肝素治疗，比较两组患者的临床疗效、不良反应及治疗前后凝血功能指标。结果观察组患儿总有效率为93.9%，对照组患儿总有效率为72.7%；观察组患儿治疗后凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体（D-D）及纤维蛋白原（FIB）均较对照组明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；治疗期间均未发生明显不良反应。结论低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血安全有效，能明显改善患儿凝血功能。
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联合检测PCT、hs-CRP在新生儿脓毒症诊疗中的应用价值
目的 探讨联合检测血浆降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿脓毒症诊疗中的应用价值.方法 选取2015年2月至2016年2月大连市妇幼保健院新生儿科88例住院感染患儿作为感染组,同期出生的21例正常足月产儿作为对照组,采用免疫荧光干式定量法进行血浆PCT及hs-CRP的检测.结果 感染组患儿PCT、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);2组患儿WBC水平差异无统计学意义(P＞0.05).轻度脓毒症组、中度脓毒症组、重度脓毒症组各患儿治疗前血浆PCT、hs-CRP水平依次升高,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);而各组患儿全血WBC水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).轻度脓毒症组、中度脓毒症组、重度脓毒症组各患儿治疗后血浆PCT、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P＜0.01);而各组患儿全血WBC治疗前后水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT及hs-CRP能反映脓毒症的病情严重程度,联合检测PCT及hs-CRP、并对其动态监测对新生儿脓毒症的早期诊断、疗效评价和预后判断具有重要的应用价值.
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常规抗菌药物对羊水污染后新生儿脓毒症的预防作用
目的 评估抗菌药物对羊水胎粪污染后新生儿脓毒症发展的预防作用.方法 选择2013年10月至2015年10月符合条件的新生儿250例,随机分为研究组(抗菌药物组,125例,一线抗菌药物治疗3d)和对照组(无抗菌药物组,125例).评估两组脓毒症的发病率,监测所有新生儿的呼吸系统、神经系统和全身并发症.结果 研究组和对照组脓毒症的发病率比较差异无统计学意义(4.17％ vs.5.42％,P=0.63,OR=0.86,95％ CI =0.32 ～ 1.73).两组呼吸窘迫的严重程度和持续时间、胎粪吸入综合征的严重程度和发病率、氧疗或机械通气的需求和持续时间以及两组并发症(持续性肺动脉高压、颅内出血、腹泻、死亡、缺血缺氧性脑病等)发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规抗菌药物预防不会降低羊水胎粪污染的新生儿脓毒症的发病率.因此,在婴儿没有确诊感染的前提下,建议避免滥用抗菌药物.
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新生儿脓毒症患儿血清C-反应蛋白和脑钠肽变化的临床研究
目的 探讨新生儿脓毒症患儿血清C-反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)浓度变化与疾病进展的关系.方法 选择陈星海医院2012年1月-2013年12月入院的诊断为新生儿脓毒症的患儿56例为病例组,分为A组(心肌损伤组)(22例)和B组(非心肌损伤组)(34例).另选取23例无感染、先天性心脏病及窒息的高胆红素血症新生儿作为C组(对照组)参与本研究,在治疗前及治疗后7～10 d检测血清BNP、CRP和肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平.结果 病例组血清BNP、CK-MB和CRP水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组和B组治疗前血清BNP水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),血清CRP和CK-MB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后血清BNP、CK-MB和CRP水平随着病情的恢复逐渐下降,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿脓毒症急性期血清CRP和BNP水平可作为新生儿脓毒症判断病情的良好辅助指标,同时血清BNP水平也可早期诊断新生儿脓毒症心肌损伤,为新生儿脓毒症心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.
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免疫球蛋白静脉注射辅助治疗新生儿脓毒症的临床疗效
目的 观察静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)辅助治疗新生儿脓毒症的临床疗效,同时探讨IVIG是否能缩短抗菌药物使用疗程、强度及患者住院天数.方法 选择2014年11月至2015年11月收治的100例新生儿脓毒症患儿,按照随机数表平均分为IVIG治疗组和对照组.IVIG治疗组在常规治疗的基础上配合IVIG进行治疗,对照组采用常规方法治疗,比较两组患儿的临床疗效.结果 IVIG治疗组患儿的平均住院天数为(7.17±3.87)d,抗菌药物的使用疗程为(6.18±3.02)d,均较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.01).治疗效果方面, IVIG治疗组患儿治愈32例(64.0%),好转18例(36.0%),而对照组治愈以及好转例数相当(P>0.05),且治愈例数较IVIG治疗组少.结论 IVIG辅助治疗新生儿脓毒症能够缩短患者住院时间,缩短抗菌药物使用疗程,并且能产生良好的临床疗效.
关键词： 静脉注射人免疫球蛋白 新生儿脓毒症 抗菌药物 临床疗效 -
低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效观察
选取2013年3月～2014年2月在我院进行治疗的新生儿脓毒症合并DIC患儿64例,随机分为研究组和对照组各32例.其中给予对照组患儿普通肝素进行治疗,研究组患儿使用低分子肝素进行治疗.治疗结束后,比较两组患儿的治疗效果、不良反应发生情况及两组患儿治疗情况.结果经过治疗后,研究组患儿的治疗总有效率为93.75%,对照组患儿的治疗总有效率为75.00%.其中研究组患儿治疗时的各项指标改善显著,与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患儿均未发现有严重的不良反应.给予新生儿脓毒症并DIC患儿低分子肝素进行治疗可以有效提高患儿的治疗有效率,减轻体内的炎症,有利于患儿各项指标的恢复,值得在临床进行推广.
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血浆presepsin在新生儿脓毒症诊断中的临床意义
目的 检测血浆presepsin在新生儿脓毒症患者外周血中的表达水平并探讨其意义.方法 选取2014年1月-2015年10月本院NICU收治的49例脓毒症新生儿为病例组,选择同期产科出生的102例健康新生儿为对照组.病例组采用新生儿危重病例评分(NCIS)分级为极危重组、危重组和非危重组.收集所有对象空腹血,分别采用化学发光酶免疫法和酶联免疫荧光法检测血浆presepsin和降钙素原(PCT)水平,并进行比较分析.结果 脓毒症组血浆presepsin和PCT水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);其中脓毒症组中极危重组、危重组和非危重组血浆pre-sepsin水平依次下降,而PCT在3组两两比较中除了非危重组与极危重组比较差异有统计学意义外(P＜0.01),其余差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿脓毒症患者血浆presepsin水平显著增高,且与NCIS分级相关,是一种较好的预测脓毒症的生物标志物,有助于新生儿脓毒症的诊断.
关键词： 新生儿脓毒症 血浆presepsin 诊断 -
前B细胞集落增强因子对新生儿脓毒症诊疗的意义
脓毒症是新生儿死亡的主要病因,发病率居高不下.新生儿脓毒症症状体征不典型,病情进展凶险,及时诊治是改善其预后的关键,但仍缺乏较为特异且便于检测的生物标志物用以早期诊断.近研究认为前B细胞集落增强因子(PBEF)及其基因多态性可影响脓毒症的个体易感性、疾病严重性及其预后.为给寻找可靠的新生儿脓毒症早期诊疗方法提供依据,现就国内外关于PBEF在新生儿脓毒症领域的研究进展资料进行综述.
关键词： 新生儿脓毒症 前B细胞集落增强因子 基因多态性 生物标志物 -
低分子肝素治疗新生儿脓毒症并弥散性血管内凝血的疗效
目的 探讨低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的疗效.方法 将本院收治的56例脓毒症并DIC的新生儿随机分成对照组和试验组,每组28例.除常规基础治疗外,对照组采用普通肝素治疗,试验组则采用低分子肝素治疗.观察2组临床疗效及其治疗前后DIC指标水平的变化情况.结果 试验组肝素使用时间[(3.0±0.5)d]、出血停止时间[(1.3±0.2)d]、DIC指标恢复正常时间[(3.8±0.2)d]均显著短于对照组[(6.4±0.7)d、(4.5±0.3)d、(6.2±0.5) d](t =4.28、5.81、2.76,Pa＜0.05),试验组出血加重例数(5例)显著少于对照组(0例)(x2=2.32,P＜0.05)；2组治疗前后的DIC指标水平变化比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 采用低分子肝素治疗新生儿脓毒症并DIC的效果显著.
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气相色谱质谱联用技术检测新生儿脓毒症血清标志物
目的 比较脓毒症与非脓毒症新生儿血清代谢物差异,寻找本病潜在生物标志物.方法 选取北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿中心2012年8月至2013年2月住院患儿中诊断为脓毒症的新生儿30例作为病例组,非脓毒症新生儿30例作为对照组.桡动脉取全血1.5 mL,4℃离心后取上清,置-80℃冰箱保存,标本室温解融,标本前处理后气相色谱质谱联用(GC-MS)技术采集数据.去噪、峰检测、峰面积积分由仪器自带软件完成,Matlab2011软件进行数据标准化处理及建立主要成分分析(PCA)和偏小二乘法-判别分析(PLS-DA)模型,联合t检验筛选潜在生物标志物.结果 病例组和对照组血清代谢产物差异在PCA和PLS-DA模型中直观可见,结合t检验,与对照组相比,病例组血清葡萄糖、乳酸、尿素、丙酮酸、苯丙氨酸、丙氨酸水平较高,亮氨酸、异亮氨酸、谷氨酰胺、棕榈酸、棕榈油酸、亚油酸、硬脂酸水平较低,上述13种物质组成的判别式用于新生儿脓毒症诊断时,灵敏度为93.33％,特异度为100.00％,约登指数为0.9333,符合率为96.66％.结论 GC-MS技术可以用于新生儿脓毒症的检测,上述物质组成的判别式可用于新生儿脓毒症的诊断.
关键词： 新生儿脓毒症 气相色谱质谱联用技术 生物标志物 -
新生儿脓毒症临床诊断标准评估
目的 通过分析新生儿脓毒症的临床特点,寻找其更实用的诊断标准.方法 选择2008年6月- 2009年6月因疑诊脓毒症入住本院的285例新生儿,对其中87例确诊脓毒症和160例非脓毒症新生儿的临床资料进行回顾性研究.采用x2检验和Logistic回归分析筛选与脓毒症相关的临床指标,所有阳性指标的总和计算非权重临床评分(UWCS),而每个指标评分的总和为权重临床评分(WCS).结果 与新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标分别为脓毒症临床表现(OR=2.308,95％ CI=1.054 ～5.098)、未成熟与总中性粒细胞比(I/T)(OR=3.414,95％ CI =0.527 ～22.110)、CRP(OR =4.312,95％ CI=1.497 ～ 12.420)、病理性黄疸( OR=10.301,95％CI=4.684 ～ 22.654)、心率(OR=18.837,95％ CI=1.968 ～ 180.292) (Pa＜0.05).WCS和UWCS诊断标准ROC曲线下的面积分别是0.845(95％ CI=0.791～0.900)和0.794(95％ CI=0.731 ～0.856),二者差异无统计学意义(P=0.085).现行新生儿脓毒症临床诊断标准、WCS标准佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准佳诊断界点(总UWCS值=2)的Youden指数分别为0.235、0.604和0.401.结论 新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标组成的WCS标准佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准佳诊断界点(总UWCS值=2)的诊断准确度,均高于现行临床诊断标准.但其是否能应用于临床诊断,尚需大样本实验研究证明其可行性.
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新生儿脓毒症的诊治进展
新生儿脓毒症是造成新生儿死亡的主要原因之一,存活者可遗留较严重的后遗症,给家长及社会带来沉重的经济和精神负担,因此早期确诊及治疗新生儿脓毒症对降低患儿病死率及改善患儿预后有非常重要的意义.近年来,国内外学者对新生儿脓毒症的诊治进行了大量的研究,并取得了一定进展.现就新生儿脓毒症的诊断及治疗进展进行综述,希望对新生儿脓毒症的早期诊治提供一定的帮助.
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降钙素原对新生儿脓毒症的诊断意义
目的：评估在新生儿脓毒症诊断时，PCT与C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）计数相比所占的特殊优势。方法搜集2013年1月至2014年1月在辽宁省大连市中心医院的新生儿科住院的新生儿脓毒症的患儿46例，另选取50例同期住院非患新生儿脓毒症的新生儿作为对照组，入院时均做PCT ，CRP和WBC计数检查。结果两组WBC计数比较差异无统计学意义（P＞0．05），但 PCT、CRP检查差异均有统计学意义（P＜ 0．01），其中 PCT 诊断新生儿脓毒症的灵敏度（87％）明显高于CRP （63％），但是特异性（88％）略低于CRP（94％）。PCT约登指数明显高于CRP和WBC计数。结论 PCT在新生儿脓毒症诊断中优于CRP和WBC计数。
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新生儿脓毒症诊断中降钙素原的临床应用效果研究
目的 探讨新生儿脓毒症诊断中降钙素原(PC T)的临床应用效果.方法 将该院2014年12月至2015年12月收治的新生儿脓毒症患儿60例设为观察组,选取同期非新生儿脓血症患儿60例设为对照组,检测并比较两组患儿PC T、C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平;根据PCT、CRB和WBC的阳性标准分别评价这三个指标在新生儿脓毒症诊断中的价值.结果 观察组中外周血PCT、CRP和WBC水平均高于对照组,组间比较具有统计学意义(t分别为21.008,20.469,6.161,P<0.01);三种指标中PCT的灵敏度高(90.00%),CRP的特异度高(91.67%),PCT的正确指数(Youden index)高(75.00),WBC低(10.00).结论 在新生儿脓毒症中检测降钙素原临床价值明显,快速且客观,可联合CRP,提升其早期诊断准确率.
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炎性细胞因子与血培养检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义
目的：研究降钙素原（PCT）与N末端脑钠肽前体（NT-pro-BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞（WBC ）计数、血培养联合检测对新生儿脓毒症早期诊断的意义。方法选择武汉大学人民医院2012年12月至2013年12月诊断为新生儿脓毒症患儿58例为脓毒症组；另外选择新生儿非脓毒症61例为非脓毒症组。对两组患儿血液中的 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养在不同时期进行检测，对结果进行统计学分析。结果脓毒症组患儿血液中PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养检测结果与非脓毒症组比较，差异有统计学意义（P＜0．01），新生儿脓毒症组治疗前后五项检测结果比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。五项联合动态监测检测敏感性均高于三项联合动态检测，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、NT-pro-BNP、hs-CRP、WBC计数及血培养五个项目的联合检测对新生儿脓毒症早期诊断具有很高的临床价值。
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新生儿脓毒症的诊治进展
新生儿脓毒症是一种极具威胁的新生儿疾病,致死率、致残率较高,是新生儿时期细菌侵入血液循环系统后造成的全身性感染.通常该病的发病率在0.1％-0.8％左右,但是该病的发病率与新生儿的体重呈反比关系,发病率高可达16％,病死率较高约在30％-50％左右,如果治愈并存活,致残率和后遗症发生率约在40％-60％左右.因此早期诊断与治疗对新生儿脓毒症预后的改善具有重要意义.本文主要就新生儿脓毒症的诊疗进展进行综述性研究.
