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弥漫性胶质瘤3.0T磁共振扩散张量成像及纤维束成像的初步研究
目的 探讨扩散张量成像(DTI)及纤维束成像在弥漫性胶质瘤的诊断、分级以及显示肿瘤与周围结构关系等方面的作用.方法 使用3.0T磁共振ASSET-SE-EPI序列对37例弥漫性胶质瘤患者(WHO分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例)进行DTI成像.分别测定病灶实性部分、灶周水肿区、病灶及水肿周围T2WI显示信号正常区域、病灶同侧远处T2WI显示信号正常区域及对侧大脑半球相对应区域的MD值和FA值.对灶周白质纤维束进行三维纤维束成像.结果 肿瘤及瘤周水肿区的MD值明显高于对侧正常脑实质(P<0.01),而FA值则均明显低于对侧正常脑实质(P<0.01).Ⅱ级肿瘤内的FA值明显低于Ⅲ级和Ⅳ级(PⅡ～Ⅲ=0.024;PⅡ～Ⅳ=0.030).各级别胶质瘤肿瘤内与瘤周水肿区之间的MD值和FA值均无统计学差异(P>0.05).三维纤维束成像显示,Ⅱ级胶质瘤对周围白质纤维束主要是推移;Ⅲ级胶质瘤周围水肿区均可见纤维束较明显的破坏,肿瘤周围T2WI信号正常白质区内也有部分纤维束被肿瘤浸润甚至破坏;Ⅳ级胶质瘤周围水肿区及T2WI信号正常白质区内均有明显的纤维束浸润、破坏.结论 各级别弥漫性胶质瘤瘤周白质纤维束均有不同程度的浸润破坏,反映了弥漫性胶质瘤浸润性生长的特征.MD值和FA值可用于区分胶质瘤与正常脑组织.FA值可用于区分低级别胶质瘤与高级别胶质瘤.DTI方向编码彩图和三维纤维束成像可以清楚、直观地显示肿瘤与周围白质纤维束的关系.
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扩散张量成像在血管性认知障碍中的应用
血管性认知障碍(VCI)是继阿尔茨海默病(AD)之后导致老年痴呆的第二大原因,其早期识别存在困难.神经影像学检查是诊断VCI的重要手段,磁共振成像技术(MRI)对认知障碍而言是较理想的成像工具.扩散张量成像(DTI)等功能磁共振技术能反应病变早期功能变化信息,在VCI早期识别中应用价值越来越受到国内外学者的关注.现就DTI在血管性认知功能障碍中的应用进行综述.
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遗忘型轻度认知障碍脑灰质扩散张量成像特征研究
目的 既往研究多是利用扩散张量成像(DTI)研究脑白质特性以评估遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和阿尔茨海默病(AD)患者.文中应用DTI中的平均扩散率(MD)评估aMCI和AD患者灰质微观结构完整性的损伤特征,从而判断其转化规律.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2016年12月期间30例符合Petersen标准的aMCI患者(aMCI组)、30例AD患者(AD组)以及30例正常对照组(CN组)测量的全脑灰质MD值,构建灰质水分子平均扩散率网络,计算小世界网络特性,并与神经心理学评分进行相关性分析.结果 与CN组相比,aMCI和AD组的灰质水分子平均扩散率网络显示出异常的小世界特性,即聚集程度较高和路径长度较长,反映了灰质微结构的损伤,且aMCI患者网络的平均连接度低于CN组,但高于AD组,差异均有统计学意义(P<0.05).包括双侧海马和边缘系统的11个枢纽脑区灰质MD值和蒙特利尔认知评估量表得分呈负相关(P<0.05).结论 aMCI脑灰质的水分子扩散特征有助于发现AD前期患者,并反映神经退行性疾病脑微观结构的破坏.
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额叶癫(癎)执行功能损害及磁共振弥散张量成像研究
目的 用磁共振弥散张量成像技术研究额叶癫(癎)患者执行功能损害的相关脑区及病理改变,探讨其可能的发生机制.方法 对32例成人额叶癫(癎)患者和75例正常健康对照者进行神经心理检查,并对18例常规影像无病灶的额叶癫(癎)患者和20例正常健康对照者进行弥散张量成像扫描及统计分析.结果 额叶癫(癎)患者组语义流畅性明显差于对照组,数字广度测验得分和90 min正确填写数字符号个数明显低于对照组.与对照组比较,额叶癫(癎)患者右侧额叶MD值明显高于对照组;右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显低于对照组,差异具有显著性意义.相关分析显示双侧内囊前肢、左侧外囊、左枕叶皮质下白质FA值与语义流畅性呈正相关.左侧内囊膝部、内囊后肢和丘脑MD值与MMSE呈负相关;双侧内囊前肢、左侧外囊、额叶、枕叶相应白质内FA值与MMSE呈正相关.结论 DTI显示额叶癫(癎)患者右侧额叶MD值明显增高、右侧外囊、尾状核和双侧丘脑的FA值明显减低,提示额叶癫(癎)患者在上述区域可能存在细微病理改变,执行功能可能超出前额叶的范围.
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磁共振扩散张量多参数成像对原发性开角型青光眼的诊断价值
目的 探讨原发性开角型青光眼(POAG)对双侧视放射结构的影响.方法 30例POAG患者与30例正常组,比较2组DTI参数FA值、MD值差异,及FA值、MD值与其损伤程度的相关性.结果 POAG组的FA值较正常组明显降低、MD值较正常组明显升高,FA值与其损伤程度呈负相关(r=-0.447 6,P＜0.000 1)、MD值与其损伤程度呈正相关(r=0.608 9,P＜0.000 1).结论 DTI成像FA值、MD值及与POAG损伤程度的相关性可用以评估POAG损伤的严重程度.
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视神经萎缩的磁共振扩散张量成像研究
目的 探讨视神经萎缩的磁共振扩散张量成像特点.方法 对20例视神经萎缩患者进行视神经磁共振扩散张量成像,并与20例正常健康者作对照.结果 ①萎缩视神经均明显变细,在各向异性(FA)图和方向编码彩色(DEC)图上萎缩的视神经信号强度较对照组明显降低;②萎缩视神经的FA值(0.277±0.078)和λ∥值(1.808±0.307)较正常对照组明显降低,萎缩视神经的平均扩散率(MD)值(1.442±0.264)和λ⊥值(1.231±0.225)较正常对照组明显升高,比较均有明显显著性差异(P均＜0.001).结论 磁共振扩散张量成像对视神经萎缩的信号变化非常敏感,并且可以定量反映视神经萎缩后轴索和髓鞘的病理变化.
