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弥漫性胶质瘤3.0T磁共振扩散张量成像及纤维束成像的初步研究
目的 探讨扩散张量成像(DTI)及纤维束成像在弥漫性胶质瘤的诊断、分级以及显示肿瘤与周围结构关系等方面的作用.方法 使用3.0T磁共振ASSET-SE-EPI序列对37例弥漫性胶质瘤患者(WHO分级:Ⅱ级16例,Ⅲ级11例,Ⅳ级10例)进行DTI成像.分别测定病灶实性部分、灶周水肿区、病灶及水肿周围T2WI显示信号正常区域、病灶同侧远处T2WI显示信号正常区域及对侧大脑半球相对应区域的MD值和FA值.对灶周白质纤维束进行三维纤维束成像.结果 肿瘤及瘤周水肿区的MD值明显高于对侧正常脑实质(P<0.01),而FA值则均明显低于对侧正常脑实质(P<0.01).Ⅱ级肿瘤内的FA值明显低于Ⅲ级和Ⅳ级(PⅡ～Ⅲ=0.024;PⅡ～Ⅳ=0.030).各级别胶质瘤肿瘤内与瘤周水肿区之间的MD值和FA值均无统计学差异(P>0.05).三维纤维束成像显示,Ⅱ级胶质瘤对周围白质纤维束主要是推移;Ⅲ级胶质瘤周围水肿区均可见纤维束较明显的破坏,肿瘤周围T2WI信号正常白质区内也有部分纤维束被肿瘤浸润甚至破坏;Ⅳ级胶质瘤周围水肿区及T2WI信号正常白质区内均有明显的纤维束浸润、破坏.结论 各级别弥漫性胶质瘤瘤周白质纤维束均有不同程度的浸润破坏,反映了弥漫性胶质瘤浸润性生长的特征.MD值和FA值可用于区分胶质瘤与正常脑组织.FA值可用于区分低级别胶质瘤与高级别胶质瘤.DTI方向编码彩图和三维纤维束成像可以清楚、直观地显示肿瘤与周围白质纤维束的关系.
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ATRX和P53蛋白在弥漫性胶质瘤中的表达及意义
目的 探讨ATRX和P53基因突变在中国人弥漫性胶质瘤分类中的指导作用.方法 收集2016年至2017年各级星形细胞瘤(IDH突变型或IDH野生型)、各级少突胶质细胞瘤89例.采用免疫组织化学染色法检测ATRX蛋白失表达及突变P53蛋白过表达,分析二者在不同类型弥漫性胶质瘤中的表达特点.结果 星形细胞瘤(IDH突变型)ATRX失表达比(17/24)高于少突胶质细胞瘤(3/16),P<0.01;星形细胞瘤(IDH突变型)P53过表达比(15/24)高于少突胶质细胞瘤(1/16),P<0.01;星形细胞瘤(IDH突变型)ATRX失表达比为71％(17/24),高于星形细胞瘤(IDH野生型)的41％(20/49),P<0.05.结论 ATRX和P53基因突变是星形细胞瘤(IDH突变型)的分子遗传特征之一,可以辅助用于星形细胞瘤的鉴别诊断.
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儿童脑干胶质瘤32例临床分析
儿童脑干胶质瘤约占儿童脑肿瘤10%～15%,桥脑弥漫性胶质瘤又是脑干胶质瘤中一种独特类型,其临床特点、MRI表现、治疗原则和预后均有别于其他类型胶质瘤[1].
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弥漫性胶质瘤VEGF、MMP-9及uPA表达水平分析
目的 探讨弥漫性胶质瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)表达水平与胶质瘤级别的相关性.方法 收集2013~2016年手术切除的弥漫性胶质瘤标本45例,其中低级别胶质瘤20例(WHOⅡ级),高级别胶质瘤25例(WHOⅢ~Ⅳ级).采用免疫组化染色方法 检测VEGF、MMP-9及uPA的表达水平.结果 高级别胶质瘤VEGF、MMP-9表达水平明显高于低级别胶质瘤(P<0.05),不同级别胶质瘤uPA表达水平无明显差异(P>0.05).结论 VEGF、MMP-9在弥漫性胶质瘤发生发展中可能具有重要促进作用.
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生物标记物在弥漫胶质瘤中的应用
2016年WHO神经系统肿瘤白皮书首次推出整合了组织学表型和基因表型的中枢神经系统肿瘤分类,其中弥漫性胶质瘤整合分类的改变甚大.对胶质瘤的生物标记物的研究发现具有相似标志物改变的肿瘤具有相似生物学行为和预后.常规的分子检测内容主要有IDH突变、ATRX突变、1p/19q共缺失、EGFR扩增、PTEN等,其中以IDH为主要代表的生物标记物,对胶质瘤的分类和进展尤为关键.本文介绍以上分子标记物的研究进展和临床应用.
