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双嘧达莫负荷超声心动图探测冠状动脉狭窄的病理生理基础
目的 探讨双嘧达莫负荷超声评价冠状动脉狭窄的病理生理基础。 方法 双嘧达莫负荷超声评价慢性冠脉狭窄犬的室壁增厚率（%WT），放射性微球定量心肌血流量（MBF）。 结果 负荷状态，MBF储备＜2的心肌节段%WT 减小；2≤ MBF储备＜3的节段%WT 无明显变化；而MBF储备≥3的节段%WT反而增加。 结论 狭窄冠脉MBF储备的异常程度可能是双嘧达莫负荷超声评价冠脉狭窄的主要病理生理基础。
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血管内皮生长因子浓度变化对急性冠脉综合征患者的临床意义
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的浓度变化及临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测了136例急性冠脉综合征患者血浆中VEGF浓度的变化,并且经冠状动脉造影确定冠状动脉狭窄的程度,根据冠状动脉狭窄程度分为四组.结果血浆中VEGF浓度,冠状动脉无狭窄组为(70.2±10.3)ng/L,狭窄程度≤50%组为(78.5±17.8)ng/L,狭窄程度＞50%～80%组为(164.7±21.1)ng/L,狭窄程度＞80%(包括严重狭窄)组为(287.9±31.3)ng/L.随着血管狭窄程度的加重,血浆VEGF水平明显升高.结论冠状动脉狭窄的急性冠脉综合症患者血清中VEGF浓度升高,且与冠状动脉狭窄程度成正比.
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磁共振冠状动脉成像的进展
自90年代早期首次报道以来，冠状动脉的磁共振成像技术已发展成为一项对显示冠状动脉及诊断冠状动脉疾病的无创性检查方式。目前研究的方向集中在佳的呼吸补偿方式、改善时间及空间分辨率以及更快速地获取图像上。精确地显示狭窄并评价冠状动脉粥样硬化病变的严重程度正处在多中心的研究当中。磁共振成像技术有望成为临床心脏病学当中重要的无创性检查手段。
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冠状动脉介入诊疗术后Perclose血管缝合器的应用研究
冠心病介入诊疗技术日趋成熟,但经股动脉径路手术患者回病房后需卧床12～24小时,与卧床相关的并发症及身体不适,在一定程度上影响和制约了冠状动脉造影(CAG)和介入治疗(PCI)的更广泛开展.血管缝合器的应用改善了这一现象,本研究旨在评价Perclose血管缝合器应用的有效性及安全性.
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慢性冠脉狭窄时局部心肌收缩功能与心肌血流的关系
目的评价慢性冠脉狭窄时心肌收缩功能与心肌血流（MBF）的关系，以探讨慢性可逆性左室收缩功能低下的发生机制。方法于左前降支（LAD）和左回旋支（LCX）近端以安放“水膨胀”式缩窄器的方法，建立13只慢性多支冠脉狭窄犬模型。二维超声评价室壁增厚率（%WT），放射性微球定量心肌血流量（MBF）。结果术后第7 d LAD和LCX供血区的平均%WT较术前均已降低（P<0.05）,但MBF在术后第21 d才出现降低（P<0.05）。术后第7 d 26个（26/50）心肌节段表现为局部室壁运动异常（RWMA）；在15对配对的RWMA和非RWMA中，两者的MBF差异无显著性意义（P>0.05）；MBF与%WT间无明显相关（P>0.05）。然而术后第42 d，在13对配对的RWMA和非RWMA中，RWMA的MBF均明显低于非RWMA（P<0.05）,且36个RWMA的MBF均与%WT有良好的相关性（P<0.0001）。结论慢性冠脉狭窄时，存活而收缩功能低下的心肌可伴或不伴MBF的降低，表明反复性心肌顿抑和心肌冬眠均在慢性可逆性左室收缩功能低下的发生中起作用。
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂和血浆金属蛋白酶的影响
目的 探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂和血浆基质金属蛋白酶(MMPs)的影响.方法 70例ACS患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各35例,均按照ACS治疗方案治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,连用12周.结果 阿托伐他汀组治疗12周后,患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显下降(均P＜0.05),高密脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显上升(P＜0.05).而对照组治疗前后均无明显变化(均P＞0.05).同时患者血浆MMP-2和MMP-9水平均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01),且阿托伐他汀组下降幅度更明显(P＜0.05).结论 阿托伐他汀除降脂作用外,还有利于动脉粥样硬化斑块的稳定,具有良好的心血管保护作用,是治疗ACS的理想药物.
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红细胞分布宽度对PCI治疗AMI患者心肌灌注不良的预测价值
目的:研究红细胞分布宽度(RDW)对经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注不良的预测价值.方法:自2013年8月至2015年8月,选择在我院接受PCI治疗的212例ACS患者进行研究.根据血液分析仪的RDW检测结果,患者被分为RDW<13.0%组(115例),RDW≥13.0%组(97例).根据PCI术后1至2h的心电图单导联ST段回落率(STR),≤50%记为心肌灌注不良组(78例),>50%记为心肌灌注良好组(134例).比较两组患者的临床资料,并对心肌灌注影响因素进行单因素及多因素分析.结果:与RD W<13.0%组比较,RD W≥13.0%组年龄[(62.85±5.23)岁比(67.33±6.17)岁]显著升高,左室射血分数[LVEF,(52.37±6.14)%比(50.55±5.53)%]和STR[(0.73±0.26)比(0.57±0.39)]显著降低,P<0.05或<0.01.与心肌灌注良好组比较,心肌灌注不良组RDW<13%比例(59.70%比44.87%)和LVEF[(52.25±3.81)%比(50.29±4.08)%]显著降低,年龄[(63.29±1.93)岁比(66.42±2.15)岁]显著增大,P均<0.05.多因素Logistic回归分析显示,年龄,LVEF和RDW是心肌灌注不良的独立预测因子(r=3.826~6.525,P均<0.01).结论:红细胞分布宽度对于经皮冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者心肌灌注不良具有较好的预测价值,可在临床进行推广应用.
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2型糖尿病合并冠心病患者血清炎性标志物变化与冠状动脉病变的相关性
目的 探讨2型糖尿病合并冠心病患者血清炎性标志物降钙素原(PCT)、同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化对冠状动脉病变的影响.方法 将入选的154例患者分为单纯糖尿病组40例与糖尿病合并冠心病组114例(其中急性心肌梗死21例、陈旧性心肌梗死33例、不稳定型心绞痛29例及稳定型心绞痛31例).比较单纯糖尿病组与糖尿病合并冠心病组以及糖尿病合并不同类型冠心病、不同冠脉病变支数、不同Gensini积分患者血清PCT、Hcy和hs-CRP水平,采用Logistic回归分析PCT、Hcy和hs-CRP水平与冠脉病变的关系. 结果 糖尿病合并冠心病患者组PCT、Hcy和hs-CRP水平均高于单纯糖尿病组;糖尿病合并急性心梗PCT、Hcy和hs-CRP水平高于陈旧性心梗、不稳定定型心绞痛和稳定型心绞痛;合并不稳定型心绞痛PCT水平高于合并陈旧性心梗和稳定性心绞痛(P均<0.05);三支冠脉病变PCT、Hcy和hs-CRP水平高于单支或双支冠脉病变(P均<0.05);T2DM合并CHD组Gensini积分越高,Hcy、PCT及hs-CRP水平越高(P均<0.05);Logistic回归分析示Hcy、PCT、hs-CRP水平与冠脉病变支数均存在相关性(P均<0.05).结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度随血清炎症标志物PCT、Hcy和hs-CRP水平升高而加重.
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通心络胶囊对急性冠状动脉综合征阿司匹林抵抗患者TXB2和CRP的影响
目的 探讨通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)阿司匹林抵抗(AR)患者血小板聚集率、C反应蛋白(CRP)、血栓素B2(TXB2)的影响.方法 符合人选标准患者70例,随机分为常规治疗组、通心络组、氯吡格雷组;分别在治疗前和治疗后1月测定三组血小板聚集率、CRP、TXB2.结果 通心络和氯吡格雷均可使ACS合并AR患者血小板聚集率、CRP、TXB2下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05,＜0.01).结论 通心络胶囊对ACS合并AR患者有抗血小板聚集和抗炎作用,一定程度上可改善ACS患者的AR.
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64排CT冠状动脉成像结合心肌肌钙蛋白测定在急性冠脉综合征的联合应用价值研究
A组以重度狭窄为主.结论:64排MSCT冠状动脉成像联合cTnl检测,对判断冠状动脉狭窄程度、斑块稳定性及心肌受损程度具有较高的敏感性和准确性,对ACS的诊断治疗及预后评价有重要应用价值.
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不同冠脉事件及冠脉病变程度中的血浆PAI-1水平及意义
冠脉事件及冠脉病变的发生涉及到血管内皮功能,血小板、凝血、纤溶因子等一系列生物分子的参与.临床及流行病学研究表明凝血系统活性增强而纤溶活性降低是导致血栓性疾病的直接原因,动脉粥样硬化及冠心病患者存在纤溶活性的受损,而纤溶活性的降低又常归因于血浆PAI-1水平的增高[1].尽管如此,血浆PAI-1水平与冠脉事件及冠脉病变的关系尚有争论[2-4],笔者通过测定不同冠心病患者血浆PAI-1水平及与正常对照组的比较来探讨其与冠脉事件及冠脉病变程度的关系.
关键词： 纤溶酶原激活物抑制物1 冠脉动脉疾病 冠脉动脉狭窄 -
尿酸对外周血内皮祖细胞数量与功能的影响
目的:观察尿酸对外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量与功能的影响.方法:采用Ficoll密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞,将其接种于包被人纤维连接蛋白的培养板上,培养14 d后收集贴壁细胞,加入不同浓度(50 mg/L,150 mg/L,300 rag/L)尿酸分别培养24 h,48 h、72 h.激光共聚焦显微镜鉴定,FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置荧光显微镜下计数.然后分别采用MTT比色法、黏附能力测定实验来观察EPCs的增殖能力、黏附能力.结果:尿酸呈量效和时效地增加EPCs数量,300 mg/L尿酸作用48 h后EPCs数量明显多于对照组(32.5±3.6 vs 78.2±4.1.P<0.01),并增加EPCs增殖能力(0.179 ±0.005)vs(0.322±0.011),P<0.01,和黏附能力(20.5±3.7)vs(67.8±4.9),P<0.01.结论:尿酸可增加EPCs数量并改善EPCs的增殖及黏附能力.
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多巴酚丁胺负荷心肌声学造影探测冠状动脉狭窄
目的评价多巴酚丁胺负荷心肌声学造影(MCE)诊断冠脉狭窄的准确性.方法在慢性冠脉狭窄闭胸犬模型上同步进行MCE和放射性微球测定心肌血流量(MBF).结果负荷状态时,异常冠脉供血区(MBF储备<3)呈现灌注缺损,峰值声强度(VI)较正常冠脉供血区低(33±13与48±14,P<0.01),且异常和正常冠脉供血区峰值VI比值与相应MBF比值呈良好的线性正相关(r=0.86,P<0.0001).结论多巴酚丁胺可作为一种负荷药物用于MCE评价冠脉狭窄.
