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原发性感染性心内膜炎主动脉瓣损害的手术治疗
目的探讨有主动脉瓣损害的原发性感染性心内膜炎的手术时机.方法 2002年1月至2004年12月对18例原发性感染性心内膜炎患者大剂量静脉应用抗生素,14例患者两周内体温正常后4~6周内限期手术.4例患者感染未能控制,心衰加重,2周内带菌手术.手术方式为在体外循环(CPB)下清除所有感染病灶,重建瓣膜功能,矫治先天畸形.结果 18例病人无手术死亡及术后早期死亡,随访1~24个月,无复发,心功能Ⅰ~Ⅱ级.结论感染性心内膜炎有主动脉瓣损害时,药物治疗往往难以控制病情.必要的术前准备,掌握好手术时机,才能取得满意疗效.
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经胸超声心动图对心血管白塞氏病瓣膜置换术后并发症诊断价值和术后疗效评价
目的:探讨经胸超声心动图在心血管白塞氏病患者瓣膜置换术后并发症诊断和术后疗效评价中的应用价值。
方法:我院2002年至2013年共收治心血管白塞病21例(包括疑似病例),明确诊断15例,疑诊6例,男性16例,女性5例,平均年龄年龄42岁。其中单纯腹主动脉瘤1例,有主动脉瓣损害的共11例,单纯二尖瓣损害的有2例,其中主动脉瓣并二尖瓣损害共5例,冠心病3例。手术治疗10例(外科8例,内科2例),8例行心脏瓣膜手术,术后随访1个月、3个月及半年,其中大部分有临床症状且伴随严重并发症,包括反复发热(广谱抗生素治疗无效)、人工瓣叶撕脱、人工瓣瓣周漏、瓣周赘生物超声心动图表现,并与术中二次手术以及病理检验对比。 -
三尖瓣替换术
风湿性三尖瓣病变,包括狭窄和/或关闭不全经常与风湿性二尖瓣和/或主动脉瓣损害合并存在,三尖瓣关闭不全也可继发于功能性右室扩张所引起的三尖瓣环扩张.单独性三尖瓣损害少见,主要病因为细菌性心内膜炎,非穿透性胸壁损伤所致的腱索,乳头肌断裂和类癌肿瘤引起的三尖瓣瘢痕变形等.