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下肢动脉硬化闭塞症介入治疗138例分析
对我院2002-02～2005-10下肢动脉硬化闭塞症(PDA)介入治疗138例分析如下.
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介入治疗下肢动脉硬化闭塞症16例的观察与护理
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗临床护理.方法 对16例下肢动脉硬化闭塞症介入手术患者做好术前、术中、术后观察与护理.结果 14例患者下肢动脉闭塞段开通,获得良好的临床治疗效果,1例出现皮下淤血,2例效果不明显.结论 手术前后护理观察及术中配合是提高手术成功率,预防手术后并发症的关键.
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综合治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效观察及护理
自2003-10～2005-09我院采用药物、血管腔内或外科血管重建手术及干细胞移植等方法治疗下肢动脉闭塞症(ASO)56例,取得满意效果,现将护理体会总结如下.
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下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成介入治疗疗效观察与护理
我院2002-11～2004-03对下肢动脉硬化闭塞症并血栓形成102例采用了动脉置管治疗,效果满意,总结如下.
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超声消融联合自体干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的临床观察
目的 观察血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症的疗效. 方法 56例下肢动脉粥样硬化闭塞症的患者,男33例,女23例；平均年龄63岁.手术首先抽取自体骨髓干细胞260mL,分离出单个核细胞悬浊液40 mL.采用经皮股动脉穿刺或显露切开插入超声消融导管,在动脉造影监视下进行血管内超声消融,而后将干细胞悬浊液注射到小腿缺血肌肉内. 结果 58例患者术后跛行距离增加,冷、凉感觉得到改善. 结论 血管内超声消融联合自体骨髓干细胞移植治疗下肢动脉硬化性闭塞症是一种简单、有效的方法.
关键词： 动脉硬化 闭塞性/治疗 超声疗法 干细胞移植/治疗应用 -
儿童闭塞性细支气管炎18例临床特征分析
【目的】分析儿童闭塞性细支气管炎（bronchiolitis obliterans ，BO ）临床特征、病原特点、影像特点、治疗及转归。【方法】回顾性分析本院呼吸科2012年4月至2013年12月18例BO患儿临床资料。【结果】①发病年龄小4个月，2岁以内15例（83．3％），男女之比2．6∶1。②临床表现不同程度的持续喘息（18例，100％），反复咳嗽（15例，83．3％）。③13例（72．2％）病原学检测阳性，肺炎支原体（M P）9例，腺病毒（ADV ）8例，呼吸道合胞病毒（RSV）3例，鼻病毒（RV）1例。④胸部X线平片：肺纹理增粗4例（22．2％），肺炎样改变14例（77．8％），胸部高分辨C T （H RC T ）18例（100％）均有“马赛克征”。⑤经雾化、口服激素及低剂量阿奇霉素治疗，13例（72．2％）临床症状明显改善，5例（27．8％）仅部分改善。【结论】①BO以2岁内患儿多见，男孩多于女孩。②临床特点主要表现为长期持续性喘息，但缺乏特异性。③M P、ADV是儿童BO发生的重要病原，MP、ADV感染所致的重症肺炎可能是BO发生的危险因素。④胸部X线平片诊断价值不大，HRCT提示的典型马赛克征是诊断BO的重要征象。⑤雾化、口服全身激素可改善临床症状，但目前总的治疗效果不理想。
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血管内皮生长因子治疗下肢缺血性疾病的研究进展
单独使用血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗下肢缺血性疾病的研究由来已久,目前尚无满意疗效.目前已证实血管内皮前体细胞(EPC)可定向分化血管内皮细胞并能形成新生血管,其中VEGF在EPC定向分化、体内动员、体外扩增及转染EPC后定向移植治疗周围缺血性疾病等过程中发挥重要作用.笔者对VEGF在基因治疗、细胞治疗和基因转染细胞治疗下肢缺血性疾病的研究进展综述如下.
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血管内皮生长因子治疗下肢缺血性疾病的研究进展
单独使用血管内皮生长因子(VEGF)基因治疗下肢缺血性疾病的研究由来已久,目前尚无满意疗效.目前已证实血管内皮前体细胞(EPC)可定向分化血管内皮细胞并能形成新生血管,其中VEGF在EPC定向分化、体内动员、体外扩增及转染EPC后定向移植治疗周围缺血性疾病等过程中发挥重要作用.笔者对VEGF在基因治疗、细胞治疗和基因转染细胞治疗下肢缺血性疾病的研究进展综述如下.
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高龄患者股腘动脉硬化闭塞症的腔内治疗
目的 探讨高龄患者股腘动脉硬化闭塞症腔内治疗的技术特点和临床效果.方法 回顾性分析2009年3月-2011年1月采用经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术进行腔内治疗高龄股腘动脉硬化闭塞症患者50例(62条肢体)的临床资料,其中男30例(38条肢体),女20例(24条肢体)；年龄70～88(平均78.5)岁,病程3个月至5年,病变位于股腘及膝下动脉.结果 治疗成功58条肢体,技术成功率为93.5％ (58/62).围手术期并发症5例,占8.06％ (5/62),其中穿刺处假性动脉瘤形成1例,动脉穿孔1例,动脉夹层2例,心衰1例.根据情况予以处理后均缓解,围手术期无死亡病例.术后第1周踝/肱指数( ABI)由术前的0.58±0.22增至0.88±0.25(t =7.09,P＜0.001),术后12个月和24个月肢体一期通畅率分别为80.0％ (32/40)和68.8％(22/32),二期通畅率分别为85.0％ (34/40)和75.0％ (24/32),术后24个月肢体保全率为93.8％ (30/32),2例因糖尿病足伴足趾坏死,行保留足跟截趾术.结论 腔内治疗高龄股腘动脉硬化闭塞症患者近期效果好,技术成功率高,并发症少,注意围手术期管理能够减少并发症发生,远期疗效还要继续随访观察.
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儿童闭塞性细支气管炎23例临床研究
目的 探讨儿童闭塞性细支气管炎(BO)的临床特点及疗效.方法 对本院确诊的23例BO患儿的临床表现、辅助检查及诊治预后资料进行回顾性分析.结果 23例BO患儿反复咳嗽、喘息＞6周,肺部有喘鸣音及湿罗音.病因:21例(91.4％)感染后诱发BO,1例(4.3％)重症渗出性多形性红斑(SJS)后诱发BO,1例(4.3％)溶血尿毒综合征后诱发BO.23例肺CT示存在气体潴留征象,典型马赛克灌注征者12例,磨玻璃影者8例,合并肺实变者5例,有支气管扩张者5例,肺间质表现1例.16例肺功能检查,其中14例示阻塞性通气功能障碍,2例混合性通气功能障碍.10例纤维支气管镜检查均示支气管内膜炎症,3例合并喉-气管软化.患儿采用扩张支气管(沙丁胺醇2.5 ～5 mg/次,布地奈德0.5～1 mg/次)剂雾化吸入及口服激素和阿奇霉素治疗,7例因病情加重反复住院多次.结论 儿童BO多由感染引起,以慢性咳嗽及喘息、胸部CT马赛克灌注征、肺功能阻塞性通气功能障碍为临床特征.干预患儿感染性疾病,以激素联合阿奇霉素治疗,可缓解症状,但远期疗效不佳.
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CD34+细胞联合盐酸沙格雷酯重建血栓闭塞性脉管炎血供的疗效研究
目的 探讨自体外周血干细胞CD34+细胞移植联合盐酸沙格雷酯口服对人体下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)血管重建与血供疗效的影响.方法 将262例TAO患者的262条下肢分为干细胞CD34+细胞移植联合盐酸沙格雷酯口服组100条下肢(A组)、干细胞CD34+细胞移植组91条下肢(B组)、盐酸沙格雷酯口服组71条下肢(C组).术前术后均采用多功能监测仪、多普勒检测仪、经皮氧分压监测仪、DSA等分别从皮肤、血管及血液三个层面测算肢体局部血流量变效应程度.结果 ⑴术后1个月A、B组小腿和足发绀、皮肤发凉及疼痛程度缓解情况较C组显著(P<0.05);⑵术后3个月,A、B组间歇性跛行距离、小腿和足部皮温改善情况较C组患者显著(F=7.01、F=7.04,P<0.05);⑶术后6个月截趾患者中A组10例、B组16例及C组31例;⑷术后1年A组患者中经皮氧分压自[(30.43±4.31)mmHg]增至[(37.21±9.01)mmHg](F=5.69,P<0.05)、踝肱指数自(0.32±0.23)增至(0.91±0.16)(F=6.71,P<0.05)、光电容积血流态指数自(0.22±0.04)增至(0.83±0.13)(F=5.69,P<0.05)、血氧饱和度自[(42.41±9.61)％]增至[(79.61±20.34)％](F=5.74,P<0.05)及数字减影血管造影评分自[(0.23±0.03)分]增至[(1.35±0.23)分](F=7.14,P<0.05),均较B组和C组显著升高(F=7.01、F=7.04、F=7.12、F=7.08、F=7.15,P<0.05).结论 外周血干细胞CD34+细胞移植联合盐酸沙格雷酯口服的治疗方法可显著改善人体下肢TAO血管再生及其血供.
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脱疽中血栓闭塞性脉管炎与糖尿病足的证治异同
血栓闭塞性脉管炎(TAO)与糖尿病足(DF)都属于祖国医学的"脱疽"范畴.本研究结合临床,从病因病机、鉴别诊断及治疗大法等方面对两者的异同进行探讨,认为脉管炎属于"虚瘀证",而糖尿病足属于"热瘀证".因此在辨治上应结合脉管炎和糖尿病足的不同病机及临床特点,有的放矢,才能直捣病所,从而提高疗效.
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双眼缺血性综合征一例
患者男,67岁,于2004年12月4日上午在我院行右眼白内障超声乳化人工晶状体植入术.手术后第1天右眼裸眼视力0.6,第2天视力0.7,第3天视力骤降至眼前20 cm手动;
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外周动脉血管阻塞性疾病60例介入治疗分析
目的:探讨经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病的治疗效果.方法:将120例外周动脉血管阻塞性疾病患者随机分成介入对照组和对照组,介入对照组60例给予经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合介入治疗,对照组60例给予溶栓等常规治疗,对比两组治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症情况.结果:介入治疗组在治疗效果、溶栓时间、尿激酶使用量及并发症等方面均优于对照组(P＜0.05).结论:经皮血管球囊成形术和血管内支架植入术联合应用介入治疗外周动脉血管阻塞性疾病效果良好.
