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胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用
目的 总结应用纤维胆道镜辅以冲击波碎石治疗胆道术后残余结石的经验.方法 回顾分析应用胆道镜经T管瘘道网篮取石辅以冲击波碎石治疗胆道术后残石1 573例患者的临床资料.结果 全组1 573例患者中1 511例成功取出全部残余结石而治愈,治愈率96.1%;每例患者取石次数为1～9次,平均为3.31次;治疗期间并发胆道出血3例,发热17例,腹泻22例,均经保守治疗痊愈.结论 胆道镜取石辅以冲击波碎石安全有效,创伤小,并发症少,是当前治疗胆道术后残余结石的有效方法.
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数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗肝胆管残余结石
目的 总结应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗胆道残余结石的临床经验.方法 回顾性分析4年间应用数字化X线机透视下联合液电碎石仪治疗的60例肝内外胆管残余结石患者的临床资料.结果 一次取石成功57例(95.0 %), 二次取石成功2例(3.3 %),总治愈率为98.3 %.未取净结石1例(1.7 %)为合并胆管癌者,后改行手术治疗.击碎大结石为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm.无胆道穿孔等严重并发症发生,59例随访6个月～1年,疗效均满意.结论 应用数字化X线机透视下联合液电碎石安全可行,效果好.
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经胆道镜Oddi括约肌气囊扩张治疗胆石症临床分析
目的 探讨经胆道镜行Oddi括约肌气囊扩张术临床应用价值.方法 对2005年7月-2007年5月经胆道镜行Oddi括约肌气囊扩张术的67例患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期行十二指肠镜Oddi括约肌切开(EST)患者进行对比.结果 气囊组与EST组近期并发症的发生率无显著性差异(P>0.05).其总疗效虽无显著差异(P>0.05),但胆道反流性感染及残余结石的发生率气囊组低于EST组(P<0.05).结论 胆道镜Oddi括约肌气囊扩张术在治疗胆囊结石合并胆管结石安全、可行、效果更好,值得推广应用.
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肝内胆管结石的综合治疗(附462例报告)
目的 探讨肝内胆管结石综合治疗的临床意义.方法 分析462例次肝内胆管结石病人的治疗方法和疗效.结果 手术治疗167人203例次,手术残石率为42.68%,复发率为31.03%再手术率17.73%.结论 肝内胆管结石有较高的残石率、复发率和再手术率.必须应用综合治疗措施才能达到佳效果.
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老年人胆石症并发感染167例诊治体会
目的：提高老年人胆石症并发感染的诊治水平。方法：对167例65岁以上的老年胆石症并发感染患者的诊治与转归作分析。结果：本组167例中行非手术治疗98例（死亡15例），手术治疗69例（死亡5例）；主要表现有：（1）右上腹饱胀与压痛（占88.4％）、右上腹疼痛（占85.3％）、发热（占63.5％）、白细胞升高（占70.3％）。（2）伴随疾病多，伴心血管疾病占52.7％，呼吸系统疾病占31.7％，泌尿系统占28.7％，糖尿病占17.9％；（3）低血钾占82.6％，酸中毒占73.6％；（4）临床表现往往不典型，易误诊。结论：65岁以上老年人胆石症并发感染临床常不典型，但右上腹疼痛与压痛、发热和白细胞升高仍为其主要临床表现，特别是急性发作时；高龄决非手术禁忌证；不典型病例应行B超与血常规动态、腹平片、腹穿检查，以将误诊减少到低程度。
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腹腔镜联合胆道镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效探讨
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜联合同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效.方法 选取该院在2015年6月至2016年5月收治的胆囊结石合并肝外胆管结石患者76例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.观察组采用腹腔镜联合胆道镜同期治疗,对照组采用传统分期治疗,观察两组结石清除率、手术相关情况及并发症发生情况.结果 两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组,且手术时间、术后排气时间和住院时间均显著短于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜同期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石疗效显著.
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老年胆结石88例临床治疗分析
目的：研究老年胆结石手术临床治疗方法与疗效。方法选取2013~2014年在该院进行胆结石治疗的老年患者88例，均通过病情确诊符合手术要求，并按照随机数字表分为观察组和对照组，各44例。对照组患者均采用一般保守治疗；而观察组均采用手术治疗。对比分析2种方法的治疗疗效及并发症发生率。结果观察组治疗有效率[93.18%（41/44）]高于对照组[68.18%（30/44）]，而并发症发生率[6.82%（3/44）]低于对照组[18.18%(8/44）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论相对一般保守治疗而言，手术治疗具有并发症较少、治疗效率较高的优点，具有临床推广价值。
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内镜下乳头小切术联合球囊扩张治疗胆总管结石临床观察
目的:观察胆总管结石治疗中应用内镜下乳头小切开术(EST)联合球囊扩张(EPBD)治疗的临床效果.方法:将收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,按数字随机原则分两组,40例对照组患者选择EST治疗,40例实验组患者选择EST联合EPBD治疗,观察比较临床疗效.结果:在手术时间以及住院时间方面,实验组显著短于对照组(P<0.05);在一次性取石成功率、总取石成功率方面,实验组显著高于对照组(P<0.05);在并发症发生率方面,实验组则显著低于对照组(P<0.05).结论:EST联合EPBD治疗胆总管结石具有比较显著的临床效果,不仅显著提高取石成功率,且有效减低并发症发生,具有临床应用价值.
关键词： 胆结石/治疗 @内镜下乳头小切开术 @球囊扩张 -
高原地区与平原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者合并胆囊结石的腹腔镜治疗效果对比
目的:探讨高原地区与平原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者合并胆囊结石的腹腔镜治疗效果.方法:合并不同程度老年慢性阻塞性肺疾病的患者腹腔镜胆囊切除术120例,根据地区来源的不同分为高原地区70例,平原地区50例,两组患者都采用腹腔镜治疗,术中观察气腹前(T0)、气腹后10min(T1)、气腹后30mim(T2)、气腹撤除后5min(T3)的呼气末二氧化碳分压(PET-CO2),记录比较并发症发生情况.结果:两组所有患者均治疗后痊愈出院.高原组PET-CO2值各时间点无明显变化(P>0.05),而平原组T1、T2时间点的PET-CO2值较T0时间点显著升高(P<0.05).所有患者均未出现术后腹腔内出血、胆瘘和胆管损伤等严重并发症,术后肩痛发生率高原组明显少于平原组(P<0.05),而恶心呕吐及头晕疲劳症状两组间没有统计学差异.结论:相对于平原地区老年人,高原地区老年慢性阻塞性肺疾病患者合并胆囊结石患者采用腹腔镜治疗更加安全可行.
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iMES-Ⅰ型体内微爆破碎石仪治疗胆道结石碎石模式的选择
目的:探讨体内微爆破碎石仪治疗胆道难取性结石的佳碎石模式.方法:使用iMES-Ⅰ型体内微爆破碎石仪治疗难取性胆道结石78例,分别采用3种不同的治疗模式,比较不同模式的碎石成功率、能量输出、轰击次数和并发症发生率.结果:3组碎石成功率均为100%,模式3组在碎石轰击次数和输出能量上均显著低于模式1和模式2组(P<0.01).3组均无胆道大出血、穿孔及胆瘘等严重并发症.结论:针对不同性质、位置、大小的胆道结石,采用不同的碎石模式,可以更有效地提高碎石效率,减少胆管壁的损伤.
关键词： 胆结石/治疗 临床方案 @iMES-Ⅰ型体内微爆破碎石仪 -
老年人胆囊炎胆石症急性发作的治疗体会(附389例报告)
临床资料1 一般资料本组病人为1988年1月至2003年12月连续收治的老年人急性发作性胆囊炎胆石症经手术治疗患者389例,男性142例,女性247例;男女之比为1:1.74,年龄60～93 (67.2±5.93)岁.其中胆石症326例,胆囊结石合并胆源性胰腺炎48例, 胆结石胆囊炎合并胆囊穿孔15例.全部病人均经病理检查,其结果为慢性胆囊炎胆结石89例,急性胆囊炎66例,急性化脓性胆囊炎116例 ,急性坏疽性胆囊炎并胆囊结石91例,胆囊结石胆囊癌12例,胆囊穿孔15例.
