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利多卡因与丙泊汾全麻在小儿气道异物取出术中的应用
现将利多卡因与丙泊汾全麻加高频喷射通气取出小儿气道异物的临床资料对比分析如下.
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气管、隆突肿瘤切除并气道重建术15例麻醉处理分析
气管、隆突肿瘤患者多有不同程度的气道梗阻呼吸困难,气管、隆突肿瘤切除并气道建术是能有效解除由于各种良恶性肿瘤所引起的气管狭窄症状.但其麻醉较为复杂,本文总结15例气管、隆突肿瘤切除并气道重建术,旨在对其麻醉管理进行探讨.
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气管异物30例手术配合及术后护理
现将我院2003～2005年气管异物30例取出手术配合及术后护理介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女14例,年龄9月龄～19岁.其中3岁以下26例,4～6岁3例,19岁1例.异物种类:瓜子、花生米、塑料笔帽、纽扣等.异物史1 h～2个月.本组1例因伴有喉头水肿出现呼吸困难,采取措施后缺氧不能改善,行气管切开;1例取异物时造成颈部皮下气肿及时请胸外大夫处理后均痊愈.其他28例异物取出术均获得成功并康复出院.
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隆凸切除重建术
目的 探讨隆凸切除重建术在肺癌及气管下段癌治疗中的意义及手术经验.方法 采用STATA 5.0软件建立16例隆凸切除重建术的病历资料数据库并进行统计分析.生存率用直接法计算.结果 本组右肺上叶切除隆凸重建术7例、右肺全肺切除隆凸重建术5例、纯隆凸切除隆凸重建术3例及左全肺切除隆凸重建术1例.术后并发症发生率50.0%(8例12次),术后30天死亡率18.8%(吻合口瘘2例,术后大出血1例).本组有2例生存超过5年(鳞癌及粘液表皮样癌各1例,均为T4N0).结论 隆凸重建术右胸后外切口径路术暴露好,手术操作方便.而术后并发症发生率和术后30天死亡率均较高,无淋巴结转移者预后较好.
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胸内气管手术中气管插管和肺通气方式的选择
目的探讨胸内气管、隆突、支气管手术中气管插管和肺通气方式的选择.方法①气管插管:根据手术部位不同选择经口和经术野两次插管法、双腔管和单腔管插管法.②肺通气方式:气管、支气管离断吻合期间选择单肺通气、双肺通气和双肺分别通气方法.连续监测MAP、HR、EKG、SpO2和PetCO2, 于麻醉前、诱导毕、气管支气管离断和呼吸道重建时查动脉血气.结果 30例胸内气管、隆突和支气管手术选择两次插管法8例、双腔管14例、单腔管8例.气管支气管离断时,单肺通气25例、双肺通气2例、双肺分别通气3例.监测MAP、HR、EKG 、PaO2、PaCO2、SpO2和PetCO2变化均在正常范围.结论胸内气管、隆突、支气管手术中,3种不同方式的气管插管和肺通气能有效建立和维护呼吸道通畅;3种不同的肺通气方式能满足各部位通气需求,其中单肺通气为常用,而双肺通气和双肺分别通气更接近生理状态.
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七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用
【目的】探讨七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中的应用价值。【方法】本院2013年7月至2015年7月的106例进行小儿气管异物取出术患儿随机分为试验组和对照组,每组各53例,对照组采用七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉,试验组采用七氟醚联合舒芬太尼静脉麻醉,观察两组患者手术中的收缩压(SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等生命体征变化以及术中呛咳、屏气、呕吐发生情况。【结果】试验组置镜后5 min,手术后30 min的 HR、SBP、SpO2等指标明显高于对照组,且两组想比较差异具有显著性(P <0.05)。两组患儿苏醒时间相比较差异无显著性(P >0.05)；试验组重度躁动发生率为3.78%(2/53),明显低于对照组22.64%(12/53),且两组相比较差异有显著性(P <0.05)。试验组的术中呛咳、屏气,呕吐等发生率明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性(P <0.05)。【结论】七氟醚联合舒芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中可以减少不良情况的发生,保持生命体征稳定。
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七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用
[目的]探讨七氟醚麻醉在小儿气道异物取出术中的应用效果.[方法]随机选取患儿34例,男18例,女16例,年龄1～3岁,体重9～15kg,ASAⅠ～Ⅱ级,病程8～48 h,分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组),每组17例.S组吸入8%七氟醚诱导,持续吸入4%～6%七氟醚维持;K组静注氯胺酮1～2 mg/kg诱导,麻醉深度不够时单次静脉追加氯胺酮1 mg/kg.监测患入室时、置镜前、置镜后、术中、退镜后、苏醒时各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)等指标,观察患儿诱导期、维持期、苏醒期不良反应.[结果]K组患儿置镜前、后MAP、HR 、RR较S组高.K组麻醉诱导时间较S组短,但苏醒时间较S组长(P<0.05).两组均未发生呼吸抑制.术中S组有4例呛咳、3例屏气,K组有3例呛咳、5例屏气,苏醒期S组有3例舌后坠、1例喉水肿;K组有5例舌后坠、3例喉水肿、2例恶心呕吐;两组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]七氟醚麻醉可安全有效的应用于小儿气道异物取出术.
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气管隆突重建、支气管成形术治疗中央型肺癌32例
[目的]分析气管隆突重建、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌的近期及远期疗效.[方法]自1995年5月到2006年12月共手术治疗原发性肺癌520例,其中气管隆突切除6例、支气管成形肺叶切除术26例,合计为32例.[结果]术后发生肺不张3例,心律失常1例,无手术死亡,术后1年生存率78.1%(25/32),3年生存率56.3%(18/32),5年生存率37.5%(12/32).[结论]支气管成形术治疗肺癌是一成熟的术式,疗效取决于疾病的分期和正确的适应证选择,术中的根治切除和术后的综合治疗.
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气管、支气管成形术治疗中心型肺癌11例体会
近十多年来,随着气管、支气管成形、肺叶切除治疗肺癌的普遍开展及疗效的提高,使之成为肺癌手术治疗的标准术式之一;同时也使得全肺切除的比率已明显下降[1].本院自1987年7月至1999年7月,采用这一方法成功地治疗中心型肺癌11例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组11例,男8例,女3例.平均年龄52.4(40～62)岁.从发病至入院时间1～8个月,多数在3个月内入院并手术治疗.病变部位全在上肺叶;左侧5例,右侧6例.按TNM分期:Ⅰ期1例(T2N0M0),Ⅲa期9例(T3N2M0 4例、T2N2M0 2例、T3N0M0 3例),Ⅲb期1例(T4N2M0).病理类型:鳞癌7例,腺癌3例,透明细胞癌1例.
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颈段气管袖状切除的临床应用
目的探讨有关颈段气管病变行气管袖状切除的治疗经验.方法介绍1995年1月～2000年12月5例涉及颈部气管病变的治疗方法和临床效果,5例中2例气管原发肿瘤;2例甲状腺肿瘤侵犯气管;1例颈部挤压伤气管闭锁.分别采用了颈段气管袖状切除,端端吻合手术.结果 5例病例术后未发生气道狭窄和通气困难.结论颈段气管肿瘤或外源性肿瘤侵犯气管、外伤性气管闭锁,行气管袖状切除,端端吻合手术是重建和恢复气道好的方法.
