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联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征中的临床意义
目的 探讨NT-proBNP和肌钙蛋白T与不同危险分层的非ST段抬高急性冠脉综合征的关系.方法 选取合符入选病例100例,其中NSTEACS低危患者25例,NSTEACS中危患者25例,NSTEACS高危患者25例,正常对照组25例.对75例临床NSTEACS不同危险分层患者和25例正常者依次进行全面的临床特征分析、所有病例于入院即刻、24 h,1周抽血测定NT-proBNP和Troponin T浓度.结果 NT-proBNP和cTnT水平随着非ST段抬高的急性冠脉综合征危险分层级别的增高,其值随之增高.高危组明显高于中、低危组及对照组,差异有统计学意义(P值均小于0.05).入院即刻、24 h、1周后NT-proBNP与cTnT水平有明显正相关性(其相关度r分别为0.609、0.389.0.5).结论 联合检测NT-proBNP和Troponin T的水平可以判断不同危险分层NSTEACS的严重程度,对NSTEACS的诊治及其预后评价均有重要的参考价值.
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高敏心肌肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死诊断中临床应用
【目的】探讨高敏肌钙蛋白T（hs‐cTnT）在急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床应用价值。【方法】采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs‐cTnT及常规cTnI水平进行检测，同时绘制受试者工作特征曲线（ROC），根据曲线建立临床适用的hs‐cTnT 诊断界值并比较hs‐cTnT 及常规cTnI对AMI诊断的准确性。【结果】AMI入组患者血清hs‐cTnT水平均高于0．014 ng／mL（健康人群99百分位值），其中ST 抬高型心肌梗死（STEMI）患者组水平要高于非ST抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者组（Chi‐square＝68．573，P ＜0．05）；hs‐cTnT的ROC曲线下面积（AUC）为0．914，显著高于传统cTnI的0．793（Z＝2．896，P ＜0．05）；以0．014 ng／mL作为cut‐off值时，其对AMI诊断敏感度可达100％，但特异度仅为45．5％，以Youden指数高（0．654）对应的0．035 ng／mL作为cut‐off值时，hs‐cTnT对AMI的诊断综合能力强，敏感度为91．8％，特异度为70．9％。【结论】 hs‐cTnT对AMI诊断价值要优于传统cTnI检测，但其在提高诊断灵敏度的同时，也会使很多非AMI疾病hs‐cTnT水平超过诊断界值，应注意鉴别诊断；以ROC曲线Youden指数高对应的hs‐cTnT数值作为AMI的诊断界值在临床实践中更为适用；hs‐cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决，还需要进一步临床研究证实。
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cTnT-hs对老年高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值
目的:观察血浆超敏肌钙蛋白T (cTNT-hs)检测对高血压病患者左室舒张功能不全的诊断价值.方法:选择老年高血压病患者106例,根据心脏超声检查结果排除左室收缩性心功能不全.根据纽约心功能分级,分为四组:心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ级32例,心功能Ⅳ级24例.另选门诊健康体检者20例作为对照组.分别检测各组血浆cTNI-hs及脑利钠肽前体(PRO-BNP)的含量.结果:心功能Ⅰ级高血压病患者血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量与对照组相比无差异;随着心功能分级的升高,高血压病患者各组血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量均升高,且组间比较差异显著.结论:高血压病伴左室舒张功能不全患者同样存在轻度的心肌损伤,血浆cTNT-hs轻度升高;与BNP一样,cTNT-hs升高的程度与心功能不全的严重程度相关,因此也可作为左室舒张功能不全的诊断及其严重程度判断的检测手段.
