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心力衰竭患者血清N端脑钠肽前体和同型半胱氨酸的测定及临床意义
目的:探讨心力衰竭(CHF)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其临床意义.方法:260例CHF患者分别采用电化学发光法测定NT-proBNP和循环酶法测定Hcy水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组.另随机抽取80例健康体检者为对照组.结果:①CHF组血清NT-proBNP及Hcy水平高于非CHF组,心衰组患者随心衰分级增加NT-proBNP及Hcy水平也逐渐增加,各组间差异有统计学意义(P<0.01).②心衰患者经治疗后控制组较控制前血清NT-proBNP及Hcy水平明显下降,两组间差异有统计学意义(P<0.01).③血清NT-proBNP及Hcy水平均与LVEF呈负相关,通过直线相关分析显示HCY的增加与NT-proBNP的增加具有正相关关系.结论:血清NT-proBNP和Hcy联合检测对CHF的诊断和CHF患者严重程度的评估、近期疗效的评价、预后均具有重要的临床指导意义.
关键词： 心力衰竭/病理生理学 利钠肽 脑/血液 半胱氨酸/血液 -
血清脂蛋白(a)、B型利钠肽(BNP)水平与冠心病的类型、病变程度的临床研究
目的:探讨冠心病患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]和BNP浓度的变化与冠心病类型、病变程度的关系.方法:将88例冠心病患者(冠心病组)分为不稳定型心绞痛(UAP)组(48例)、急性心肌梗死(AMI)组(40例),并选择同期住院的冠脉造影结果阴性的50例心功能Ⅰ级(NYHA分级)的非冠心病者(对照组)进行比较.测定Lp(a)和BNP浓度.根据3支主要冠状动脉(左前降支、左回旋支、右冠状动脉)内径狭窄≥50%的支数可分为单支组、双支组、多支组,左主干病变按双支计算.结果:不稳定型心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组Lp(a)、BNP明显高于对照组 ( P＜0.01).单支、双支、多支病变组,血浆脂蛋白( a)、BNP水平高于对照组( P < 0.01).结论:Lp(a)、BNP水平与冠心病密切相关,可为临床工作中冠心病的预测和评估病情提供一定的依据.
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血浆氨基末端脑钠肽前体水平对急性冠脉综合征患者冠脉病变危险性和心功能水平的预测价值
目的:通过测定急性冠脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平探讨NT-proBNP水平对ACS患者冠脉介入危险性和治疗反应的预测价值.方法:选择急性冠脉综合征患者42例,其中不稳定性心绞痛组25例,急性心肌梗死组17例;选取无冠心病史健康查体者12例作为正常对照组.通过电化学发光法测定血NT-proBNP浓度,对急性冠脉综合征患者通过冠脉造影检查得出冠脉病变积分,比较各组NT-proBNP水平,并对冠脉病变积分、心功能分级与NT-proBNP水平作相关性分析.结果:急性心肌梗死组血NT-proBNP水平显著高于不稳定性心绞痛组及正常对照组(P<0.05;P<0.01),与冠脉病变积分绞痛组血浆NT-proBNP水平显著高于正常对照组(P<0.05),与心功能NYHA分级有明显正相关性(r=0.719,P=0.000);急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP水平有明显下降(P<0.05),与心功能改变有一致性(r=0.35,P=01.018).结论:血NT-proBNP水平可以作为急性冠脉综合征患者冠脉介危险评估的预测指标,并可监测急性冠脉综合征患者介入治疗的效果,并可能提示治疗的预后.
关键词： 冠状动脉疾病/病理生理学 利钠肽 脑/血液 心室功能 左 -
心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽与心功能关系的研究
目的:探讨心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)浓度与心功能的关系.方法:用酶联免疫法测定50例左室收缩性心力衰竭患者(SHF组)、44例左室舒张性心力衰竭患者(DHF组)和30例心功能正常者(对照组)血浆NT-proBNP浓度;用超声心动图测定各组患者左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值(E/A).比较不同类型心力衰竭患者的NT-proBNP浓度,分析心力衰竭患者血浆NT-proBNP浓度与心力衰竭严重程度及LVEF、E/A的相关性.结果:SHF和DHF组患者血浆NT-proBNP浓度较对照组显著增高(均P＜0.01),而SHF组患者NT-proBNP浓度明显高于DHF组患者(P＜0.01),且两组患者血浆NT-proBNP浓度随着心力衰竭程度的加重而明显增加(均P＜0.01).相关分析显示,SHF组患者血浆NT-proBNP浓度与LVEF存在显著负相关(r=-0.653,P＜0.01),DHF组患者血浆NT-proBNP浓度与E/A存在显著负相关(r=-0.614,P＜0.01).结论:NT-proBNP可以作为一项有用的评价心功能指标.
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坎地沙坦对不稳定心绞痛患者脑钠肽、白介素-6和C-反应蛋白水平的影响
目的:探讨Ang Ⅱ受体拮抗荆-坎地沙坦对不稳定心绞痛(UAP)患者血浆脑钠肽(BNP)、白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平的影响,并了解BNP是否与炎症反应有关.方法:选取UAP患者90例随机分为常规治疗组和坎地沙坦治疗组.常规治疗组(n=40)采用不稳定心绞痛常规治疗,坎地沙坦治疗组(n=50)在常规治疗基础上加用坎地沙坦酯片治疗8周.观察入院即刻、1周及8周血清BNP、IL-6、CRP水平、心脏超声指标的变化.结果:UAP组患者BNP、IL-6及CRP水平明显高于正常对照组(P＜0.01).常规治疗组和坎地沙坦治疗组治疗1周后,上述指标与治疗前相比均有下降(P＜0.05),治疗8周后坎地沙坦组这种改变更加显著(P＜0.01).两组之间治疗8周的比较,上述指标以及LVED、E/A、LVPWT、IVST均有显著性差异.BNP与IL-6、CRP及LVED存在正相关.结论:UAP患者坎地沙坦组治疗后BNP早期的下降与IL-6、CRP的下降有关,而后期的下降还与LVED有关.在常规治疗的基础上加用坎地沙坦可明显降低UAP及ACS血清炎症因子水平,稳定AS斑块.
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急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽浓度测定的临床意义
目的:观察不同时期急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)的浓度变化,探讨血浆脑钠肽浓度在急性冠脉综合征的早期诊断、治疗中的作用.方法:测定不同时期急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)的含量,与对照组及自身进行比较.结果:患者组BNP明显升高,随着病情加重BNP持续升高;随着病情治疗好转,BNP明显降低.结论:血浆脑钠肽(BNP)可作为急性冠脉综合征的早期诊断及衡量治疗效果的有效指标.
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急性冠脉综合征患者血浆脑钠肽检测及其意义
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义.方法:85例ACS患者按临床类型分为:不稳定型心绞痛(UAP)组28例,急性非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)组25例,急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)组32例,正常对照组25例,检测各组BNP浓度,通过超声心动图计算射血分数(EF)值和短轴缩短率(FS)值.结果:各组间BNP水平均有显著差异,各组间EF值相比无显著性差异.结论:BNP是反映ACS患者心肌缺血及损伤、坏死程度的敏感指标之一.
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婴幼儿室间隔缺损程度与血浆脑钠肽水平的相关性研究
目的:探讨婴幼儿室间隔缺损程度与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系.方法:应用ELASA测定60例正常婴幼儿(不包括新生儿)血浆BNP水平,分析血浆BNP水平在婴儿及幼儿有无年龄差异,同时测定68例室间隔缺损患儿血浆BNP水平并分析其与室间隔缺损大小的相关性.结果:血浆BNP水平正常婴儿及幼儿分别为18.46±14.08 pg/ml,17.70±12.28pg/ml,两组比较无显著性差异(t=0.222,P＞0.05),婴幼儿无年龄差异,血浆BNP水平随缺损的增大呈逐渐增高趋势,小型(＜0.5cm)及大中型(≥0.5cm)缺损患儿的血浆BNP水平的均值分别为31.87±15.30 pg/ml,65.12±44.78pg/ml,与正常对照组相比有显著性差异(F=36.03, P＜0.001).室间隔缺损患儿血浆BNP水平与室间隔缺损大小具有明显的相关性(r=0.664,P＜0.001),并设定BNP临界值,计算其灵敏度及特异度,结果发现佳灵敏度及特异度的BNP水平是30～35 pg/ml.结论:血浆BNP水平与室间隔缺损的严重程度有显著相关性.选定恰当的BNP临界值可为室间隔缺损选择合适的手术时机及为患儿长期随访提供一个客观的生化参数.
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新生儿缺氧缺血性脑病31例心肌酶的检测及临床意义
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清中α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnL)的变化关系.方法:对31例新生儿缺氧缺血性脑病患儿均采空腹血4ml检测α-HBDH、CK-MB和CTnL,α-HBDH、CK-MB检测采用免疫抑制法.cTnL检测应用酶联免疫法.结果:CK-MB、α-HBDH与cTnL阳性率比较,经χ2检验无显著性差异.而CK-MB与α-HBDH阳性率比较,有极显著性差异,(χ2=7.8,P＜0.01).结论:HIE患儿心肌酶均升高,但CK-MB敏感性较差.cTnL虽特异性敏感性较好,但检测价格昂贵,难于普遍开展.
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血清脑钠素水平与心衰的临床研究
目的:探讨血清脑钠素(BNP)水平在评价心力衰竭(HF)严重程度中的应用价值及观察不同病因HF患者血清BNP的水平变化.方法:选取明确有HF的NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的病人89例,23例心功能正常者为对照.采用全自动免疫分析仪(罗氏2010型)电化学发光法(ECLA)测定各组HF患者血清BNP水平.结果:①HF病人的血清BNP为4745.49±3698.70 ng/ml,高于心功能正常者66.18±44.30 ng/ml,两组相比差异显著(P＜0.05),且随着心功能分级的增加BNP也相应增加,Ⅳ级(1 0251±9 326.8 ng/ml)＞Ⅲ级(1239±1 063.8ng/ml)＞Ⅱ级(167.4±143.4 ng/ml),均有显著差异(P＜0.05).②不同病因(高血压、冠心病、风心病)导致的HF血清中BNP水平(Ⅲ、Ⅳ级)的差异P＞0.05,但Ⅱ级有显著差异(P＜0.05).结论:①HF患者血清BNP水平显著增高,且随着NYHA分级增加而增加,可作为评价HF严重程度的客观指标.②不同病因HF患者(Ⅲ级、Ⅳ级)血清BNP水平与疾病无明显差异,但Ⅱ级HF患者的血清BNP水平与疾病有差异.
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脐血镁元素测定与新生儿缺氧缺血性脑病关系探讨
目的:探讨镁元素与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生、发展的关系.方法:将92例胎儿宫内窘迫足月新生儿取脐血用火焰原子吸收法检测钙、镁、铜、锌水平;对17例HIE的新生儿采用1 : 1配对研究.结果:脐血Mg2+水平在HIE和对照组中分别为1.841±0.434mg/dl和2.057±0.357mg/dl,配对差值为0.216±0.409mg/dl(P＜0.05);钙、铜、锌在两组中的差异无统计学意义.结论:脐血镁水平与HIE发生、发展有密切的关系,脐血镁低者易发生HIE,且镁水平愈低,HIE程度愈严重.
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高血压左心室肥厚患者血浆内皮素-1、氨基末端脑钠肽前体浓度的变化及意义
目的：探讨血浆内皮素-1（ET-1）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）与高血压左心室肥厚间的潜在联系，及其对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法：对原发性高血压左心室肥厚（LVH）患者50例，健康对照组50例，采用酶联免疫吸附法检测血浆ET-1及NT-proBNP的浓度，并通过绘制ROC曲线制定ET-1、NT-proBNP对高血压左心室肥厚的诊断界值。结果：原发性高血压LVH患者血浆ET-1、NT-proBNP浓度均较正常对照组显著升高（P＜0．01）。通过绘制ROC曲线发现：以ET-1作为高血压LV H的诊断指标，佳临界值为279．9pg/ml ，所对应的灵敏度为97％，特异度为79％；以NT-proBNP作为高血压LVH的诊断指标，佳临界值为32．6 pg/ml ，所对应的灵敏度为64％，特异度为93％。结论：血浆ET-1、NT-proBNP水平与高血压LVH密切相关。血浆ET-1、NT-proBNP水平对高血压左心室肥厚具有较高的诊断效能。
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B型钠尿肽检测在充血性心力衰竭鉴别诊断中的应用
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)的临床应用价值.方法 选择平顶山煤业集团总医院住院治疗的患者,分为CHF组86例、无CHF发生组(对照组)85例.采用免疫荧光法测定血浆BNP浓度.结果 CHF组血浆BNP为(395±260) pg/ml;对照组BNP为(15±13) pg/ml.两组对照比较P<0.01;CHF组治疗前后对比(P<0.01),差异均有统计学意义.结论 BNP是反映早期心功能受损的敏感指标及治疗效果观测指标.
