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吻合器痔固定术后重度直肠狭窄一例报告
患者,女,30岁,因"吻合器痔固定术(PPH)后排便困难6个月"于2005年3月22日入院.患者于2004年7月23日因"混合痔"在外院采用国产吻合器行PPH手术.
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快速康复外科在混合痔中的临床应用研究
目的 评价快速康复外科对混合痔手术患者术后康复的促进作用.方法 将本院2009年1月至2011年12月间采用快速康复外科的新围手术期处理的100例混合痔患者作为实验组,选取同期采取传统的围手术期处理的100例混合痔患者为对照组.比较两组患者术后的康复情况.结果 实验组100例手术耐受性良好,无明显不适;疼痛程度明显减轻;2例尿潴留;2 d正常排便;8例肛缘水肿,切口愈合时间15～21(20±5)d.对照组100例15例发生明显不适,主要表现为低血糖、恶心呕吐、体位性低血压;疼痛程度重;12例因控制饮食出现便秘,均需服用药物帮助排便;14例发生尿潴留;28例发生不同程度肛缘水肿.切口愈合时间21 ～28(26 ±7)d.两组在手术耐受性、疼痛、肛缘水肿、尿潴留、切口愈合方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实验组采用快速康复外科概念的新围手术期处理,能明显减少术后不良并发症发生和手术创伤引起的不适,提高手术耐受性,具有比传统围手术期处理更好的优势.
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吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔30例报道
目的 探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔的临床效果及应用价值.方法 应用国产的肛痔吻合器对30例重度痔患者行PPH术治疗,术后观察随访3～5个月并评价临床效果.结果 30例重度痔中,术后脱出肛外痔块均回纳肛内,无1例便后再脱出,24例3个月后痔核明显萎缩,6例仍在随访观察中,12例(其中包括4例PPH+血栓性外痔切除术)术后疼痛明显,需止痛治疗,22例发生尿潴留,6例发生术后出血,经保守治疗后治愈,目前无1例复发,患者术后排便控便均无异常.结论 PPH是治疗重度痔的佳选择.
关键词： 痔/外科学 吻合器痔上粘膜环切术 -
改良痔上粘膜环切钉合术操作方法防治术后并发症
目的探讨痔上粘膜环切钉合术(PPH)并发症的预防与处理.方法采用经改良的痔上粘膜环切钉合术治疗重度痔患者147例,分析其手术操作技巧与术后并发症的关联性.结果术后所有脱出痔组织立即全部回缩,不同程度的腹胀不适、小便困难、疼痛、肛内坠胀便意感、火辣辣感是患者手术当天的主要痛苦所在,术后持续1～16 d消失,36例术后第1～12 d有间歇性便血,经保守治疗后消失.随访1～37个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.结论改良PPH手术操作方法可以预防、减轻甚或消除术后各种并发症.
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保存肛垫双齿形切扎术治疗嵌顿环状混合痔
[目的]探讨治疗嵌顿环状混合痔的新术式.[方法]保存肛垫双齿形切扎术治疗嵌顿环状混合痔118例,外剥内扎治疗53例作为对照组,对比观察两组治愈率、创面愈合时间、肛门功能、术后并发症等指标.[结果]治疗组的治愈率为96.6%,对照组为84.9%.治疗组的创面愈合时间为(17±5)d,对照组为(24±5)d(t=10.58,P＜0.01).肛管静息压测定结果:治疗组术前(11.7±2.1) kPa,术后(6.9±2.0)kPa(t=17.83,P＜0.01);对照组术前(11.6±2.0)kPa,术后(9.6±1.9)kPa(t=4.97,P＜0.01).治疗组未出现肛门狭窄,对照组见4例(7.5%)出现不同程度肛门狭窄.水肿发生率:治疗组为4.2%,对照组为13.2%(P＜0.05).术后24h排尿困难的发生率:治疗组为10.2%,对照组为22.6%(P＜0.05).[结论]保存肛垫双齿形切扎术治疗嵌顿环状混合痔可提高治愈率,缩短创面愈合时间,保存肛门正常生理功能,减少术后并发症.
关键词： 痔/外科学 保存肛垫双齿形切扎术 -
限制剥扎间桥整复术对环状混合痔的治疗研究
[目的]探讨治疗环状混合痔的有效而并发症少的手术方式.[方法]对环状混合痔治疗组63例采用限制外剥内扎数量、间桥整复的手术方法,与传统的外剥内扎术治疗34例作对照,对手术前后肛管直径及压力进行测定,比较观察两组的临床近期和远期疗效.[结果]治疗组的近期疗效和远期疗效均优于对照组(均P＜0.05);在预防水肿方面,治疗组优于对照组(P＜0.01);治疗组在手术后3年肛管静息压和收缩压接近正常人组,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]对环状混合痔采用限制外剥内扎数量间桥整复的手术方法有疗效好,并发症少,复发率低的优点.
关键词： 痔/外科学 -
痔外坐液坐浴对混合痔术后伤口护理的影响
为观察疏风清热解毒、散瘀消肿镇痛中药对混合痔术后伤口护理的影响,将200例混合痔术后患者随机分为痔外坐液(由入地金牛、毛冬青、五倍子、芒硝、薄荷脑等中药加5%苯酚组成)坐浴组及PP液坐浴组各100例,在常规换药基础上,分别予痔外坐液坐浴及PP液坐浴7d后进行症状及疗效的对比,结果痔外坐液坐浴组疼痛、水肿、渗液、渗血等临床症状的疗效均优于PP液组(均P＜0.05).提示:痔外坐液坐浴在改善混合痔术后伤口症状及提高疗效方面优于PP液坐浴,值得推广应用.
关键词： 痔/外科学 手术后并发症/中药疗法 清热解毒 消肿 @痔外坐液/治疗应用 外治法 手术后护理 -
TST术治疗混合痔的临床疗效观察
目的 探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 将104例需手术治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组行TST术治疗,对照组行外剥内扎术治疗,对两组患者术中出血量、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血、肛门会阴坠胀、尿潴留)、手术疗效、术后复发率、住院时间、恢复工作时间等进行比较分析.结果 两组术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TST术治疗混合痔具有术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点.
关键词： 痔/外科学 混合痔 选择性痔上黏膜切除吻合术 -
国产与进口吻合器在痔上黏膜环切除术治疗重度内痔中的疗效对比
目的 探讨国产与进口吻合器在痔上黏膜环切除术(PPH)中治疗重度内痔的临床效果及安全性.方法 将重度内痔患者60例随机分为观察组和对照组各30例,对照组接受进口吻合器治疗,观察组接受国产吻合器治疗,评估两组患者治疗效果及术后并发症情况.结果 观察组患者手术时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05)、术中出血量、切除黏膜质量、术后疼痛评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05)；医疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者吻合口炎症、吻合口狭窄及复发情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国产与进口吻合器在PPH中治疗重度内痔的临床效果及安全性相当.
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盐酸丁卡因胶浆在自动痔疮套扎术中的应用
目的 探讨盐酸丁卡因胶浆在自动痔疮套扎术(RPH)中的临床应用效果.方法 将100例需要行RPH的患者随机分为用药组与对照组各50例,对照组用石蜡作为润滑剂挤入肛管后,安上扩肛器行RPH;用药组在肛管内挤入局麻药盐酸丁卡因胶浆3～5 min后,安上扩肛器行RPH.观察手术过程中疼痛反应、肛门松弛度等.结果 用药组疼痛程度明显比对照组轻,腰骶部及肛门坠胀感也比对照组轻(P＜0.05).结论 在RPH中使用盐酸丁卡因胶浆可以减轻患者痛苦,减轻腰骶部及肛门坠胀感,提高患者舒适度,且操作简单,费用低廉,便于在基层医院推广应用.
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内痔吻合器痔环切术与传统切除术疗效对比观察
目的 对比吻合器痔环切术(PPH)与传统切除术治疗内痔的临床疗效.方法 将40例内痔患者随机平均分成PPH治疗组与传统切除术治疗组,并采用相应的手术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛、住院时间、术后复发率及并发症等指标 结果 PPH治疗组患者手术时间、疼痛程度、住院时间、术后康复速度均优于传统切除术治疗组,且无复发病例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用PPH治疗内痔,效果优于传统切除术,值得推广应用.
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痔上黏膜环切悬吊术治疗直肠前突的临床效果探讨
目的 探讨痔上黏膜环切悬吊术(PPH)在直肠前突(RC)中的临床治疗效果.方法 以2009年1月至2013年1月接受治疗的86例RC患者为研究对象,根据手术治疗方式的不同将其分为A、B组,A组47例患者采用PPH治疗,B组39例患者采用经肛门直肠前突修补术治疗,对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、治疗有效率、并发症发生率等进行对比、分析.结果 A组患者手术时间、术中出血量、住院时间都明显少于B组,差异有统计学意义(t=2.148、6.324、4.226,P<0.05);且A组患者治疗总有效率、并发症发生率也优于B组,差异均有统计学意义(χ2=6.166、3.243,P<0.05).结论 PPH治疗RC优势明显,建议在临床上继续推广应用.
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改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术对环状混合痔患者预后的影响
目的 探究改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术对环状混合痔患者术后视觉模拟评分(VAS评分)及并发症发生率的影响.方法 选取2016年3月至2017年5月该院收治的环状混合痔患者86例,按照手术方法分为对照组和观察组,各43例.对照组行改良外剥内扎术,观察组行改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术.采用VAS评分法评估术后两组患者肛门疼痛程度,比较两组创面水肿程度、创面愈合时间及并发症发生率.结果 观察组患者术后第1次排便后及术后7 d的VAS评分均低于对照组,第1次排便后的创面水肿程度分级优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后创面愈合时间短于对照组,并发症发生率[4.65％(2/43)]低于对照组[20.93％(9/43)],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良外剥内扎术联合侧方内括约肌部分切断术治疗环状混合痔,可减轻术后肛门疼痛及创面水肿,有利于创面愈合,安全性高.
关键词： 肛门疾病 痔/外科学 改良外剥内扎术 侧方内括约肌部分切断术 环状混合痔 -
PPH联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔的临床研究
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合自拟方槐榆煎治疗重度内痔的安全性和可行性。方法选择2013年4月至2013年11月在该院肛肠科住院的重度内痔患者180例，随机分为PPH手术组（对照组）和PPH联合自拟方槐榆煎组（观察组），每组90例，通过分析两组患者的临床病理资料、手术相关指标及术后恢复指标，评估两组患者的手术效果以及短期预后。结果观察组患者术后首次无痛排便时间、创口愈合时间、术后住院时间、术后应用镇痛药物、恢复正常活动时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、7 d的症状、体征评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、7 d的尿潴留、排便困难、肛门坠胀感、肛缘肿物突出发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PPH联合自拟方槐榆煎治疗重度混合痔，肛门功能损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少，操作简单、安全有效，值得在临床推广应用。
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扩-扎-注治疗重度混合痔128例
目的:观察内扎外剥加注射术配合扩肛治疗重度混合痔的疗效.方法:对128例重度混合痔患者采用扩肛-内扎外剥-注射术治疗.结果: 治愈率为98%.提示: 扩肛-内扎外剥-注射术治疗重度混合痔疗效肯定.
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外剥内扎术中药坐浴治疗混合痔90例
目的:评价外剥内扎术配合中药薰洗坐浴治疗混合痔的临床价值.方法:回顾性的分析90例采用外剥内扎术配合中药薰洗坐浴治疗混合痔的临床资料.结果:90例全部治愈,无肛门狭窄及变形等后遗症发生.结论:外剥内扎术配合中药薰洗坐浴治疗混合痔,可有效减轻、消除术后伤口肿痛,患者术后恢复快,疗程短.
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内枯外切术配合中药坐浴治疗环状嵌顿痔123例
目的:观察内枯外切术配合中药坐浴治疗环状嵌顿痔的疗效.方法:采用内痔黏膜下层注射适量新六号液,外痔皮肤突起梭形切除术,术后配合中药痔瘘外洗通用方(当归、苏木、红花、苦参、大黄、芒硝等)外洗坐浴.结果:治疗123例全部治愈.结论:此方法既可以解除剧烈疼痛,又能达到彻底根治的目的.
关键词： 痔/外科学 痔/中医药疗法 熏洗 活血祛瘀剂/治疗应用 清热解毒剂/治疗应用 -
自动弹力线套扎术联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床研究
目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.
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内扎外剥缝合加环切横缝术在混合痔治疗中的应用价值
目的:探讨混合痔(Ⅳ期)采用内扎外剥缝合加环切横缝术治疗的临床疗效.方法:选取128例混合痔患者,随机分为对照组和治疗组各64例,对照组采用环切术,治疗组采用内扎外剥缝合加环切横缝术,即环状混合痔内扎外剥术、部分外痔环形切除加整形缝合术.结果:治疗组伤口愈合时间比对照组短[(14.2±1.1)与(30.5±2.3),P＜0.01];治疗组术后肛门狭窄、疼痛、肛缘水肿发生率低于对照组[肛门狭窄Ⅰ度:治疗组3例,对照组25例;Ⅱ度:治疗组0例,对照组12例;Ⅲ度:治疗组0例,对照组3例(P＜0.05);疼痛轻度:治疗组48例,对照组32例;中度:治疗组12例,对照组20例;重度:治疗组4例,对照组12例(P＜0.05);肛缘水肿轻度:治疗组2例,对照组25例;中度治疗组0例,对照组8例,重度治疗组0例,对照组4例(P＜0.05)].结论:采用内扎外剥缝合加环切横缝术治疗混合痔,可明显缩短伤口愈合时间,降低并发症的发生率.
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TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔40例
目的：探讨选择性痔上黏膜切除术（TST）联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔的临床疗效及并发症。方法：选择Ⅲ、IV度内痔和混合痔患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例；治疗组采用TST＋直肠黏膜下注射聚桂醇硬化治疗，对照组行传统的外剥内扎术治疗。观察两组患者手术效果及术后并发症等情况。结果：治疗组患者疗效明显优于对照组，随访1～2年治疗组无1例复发，对照组5例（12．5％）复发，治疗组患者在术后伤口疼痛、出血、尿潴留、伤口水肿及住院天数等方面优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：TST联合聚桂醇硬化治疗Ⅲ、IV度内痔及混合痔临床疗效良好，并发症少，复发率低，缩短平均住院日，值得临床应用。
