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脉搏指示连续心输出量监测在重症患者液体复苏治疗中的应用效果
目的:观察脉搏指示连续心输出量监测在重症患者液体复苏治疗中的应用效果.方法:选取接受液体复苏治疗的重症患者42例,根据其入院序号的奇偶划分为对照组和观察组各21例,对照组实施中心静脉压监测,观察组行脉搏指示连续心输出量监测,比较两组患者液体复苏治疗时间、入住ICU时间、恢复情况,并比较两组患者治疗前后心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EV-LWI)和系统血管阻力指数(SVRI).结果:观察组患者液体复苏治疗时间、入住ICU时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者室性心律失常发生率、死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后1个月,观察组患者CI较治疗前明显升高,IT-BVI 、EVLWI和SVRI较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脉搏指示连续心输出量监测在重症患者液体复苏治疗中的应用效果优于中心静脉压监测效果.
关键词： 重症患者 液体复苏治疗 脉搏指示连续心输出量监测 -
PiCCO容量指标在感染性休克液体复苏中的临床应用
脉搏指示连续心输出量监测（ PiCCO）技术是一项经肺温度热稀释和动脉脉搏轮廓分析联合应用的新技术，近年来逐渐广泛应用于重症患者，尤其是感染性休克患者的血流动力学监测。与传统容量监测指标中心静脉压相比，其容量性指标胸腔内血容积指数、血管外肺水指数能更准确、可靠地反映患者的容量状态，从而实施精细、优化的液体管理，在改善感染性休克患者氧合、缩短机械通气时间、降低病死率方面展现出优势。
关键词： 感染性休克 脉搏指示连续心输出量监测 液体复苏 胸腔内血容积指数 血管外肺水指数 -
PiCCO 监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床价值
目的：分析脉搏指示连续心排出量（PiCCO）监测指导严重脓毒症合并肺损伤患者液体管理的临床价值。方法将120例严重脓毒症合并急性肺损伤患者，随机分为观察组与对照组各60例。对照组患者入院后依据中心静脉压（CVP）与血乳酸（Lac）浓度综合评估给予常规液体管理。观察组患者入院后行 PiCCO 监测指导患者液体复苏管理。对比2组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血小板计数（PLT）、脑钠肽（BNP）、降钙素原（PCT）水平变化，对比观察2组患者气管插管发生率、机械辅助通气支持时间、ICU 住院时间、ICU 住院费用、临床病死率差异。结果治疗前2组 AST、Scr、BUN、PLT、BNP、PCT 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后2组AST、Scr、BUN、BNP、PCT 明显降低，PLT 水平升高，且观察组波动幅度大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组气管插管发生率和临床病死率低于对照组，机械辅助通气支持时间、ICU 住院时间短于对照组，ICU 住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论严重脓毒症合并急性肺损伤患者早期实施液体管理策略有助于临床痊愈，PiCCO 监测指导严重脓毒症合并急性肺损伤患者早期实施液体管理效果优于传统容量指标，值得临床推广使用。
关键词： 脉搏指示连续心输出量监测 液体复苏 脓毒症 肺损伤 价值分析 -
PiCCO在脓毒性休克患者中的应用策略
目的：探讨脉搏指示连续心输出量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者治疗中的应用。方法将50例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组（C组）和 PiCCO监测组（P组），每组25例。C组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照早期目标指导性方案（EGDT）管理血流动力学并进行治疗；P组患者放置中心静脉导管，并经股动脉放置 PiCCO 导管监测血流动力学，按照 EGDT 管理血流动力学并进行治疗，应用PiCCO监测指导脓毒性休克患者的液体复苏、血管收缩药物（多巴胺）及正性肌力药物（多巴酚丁胺）的使用。观察2组患者治疗6 h时EGDT达标率及复苏后相关参数[血乳酸水平、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、CVP、MAP及尿量]的变化，6、24和48 h液体正平衡量、多巴胺及多巴酚丁胺用量。结果与C组比较：P组治疗6 h时 EGDT达标率及 ScvO2升高，血乳酸水平降低，6、24 h液体正平衡量升高，多巴酚丁胺用量增加，多巴胺用量减少（均P＜0．05）。治疗48 h时2组液体正平衡量、多巴酚丁胺及多巴胺用量比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。2组CVP、MAP及尿量比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论在PiCCO技术监测指导下，脓毒性休克患者可实施早期目标指导性方案治疗，早期液体复苏、应用正性肌力药物，而不是仅应用血管收缩药物升高血压。
关键词： 脉搏指示连续心输出量监测 脓毒性休克 早期目标指导性方案 -
左室每搏做功指数在危重患者PiCCO监测中的意义
目的:通过对不同疾病的危重患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测参数的比较,探讨左室每搏做功指数(LVSWI)在PiCCO监测中的意义.方法:对行PiCCO监测的危重患者资料进行回顾性分析,收集行PiCCO监测基线(0 h)及24 h的监测数值,选取感染性休克患者(感染性休克组)以及神经外科重症患者(神外重症组)进行比较.结果:感染性休克组心排血指数(CI)及LVSWI在0h均低于神外重症组患者(P＜0.05),血管外肺水指数(EVLWI)高于神外重症组患者(P＜0.05);感染性休克组24 h LVSWI较0h显著升高(P＜0.01),但与神外重症组比较仍低下(P＜0.01).结论:LVSWI在不同的危重患者人群中存在差异;与神经外科重症患者比较,感染性休克患者LVSWI明显低下,提示存在脓毒症心功能障碍.
关键词： 脉搏指示连续心输出量监测 左室每搏做功指数 感染性休克 神经外科重症 -
PiCCO指导限制液体管理对重症肺炎心肺功能的影响
目的:探讨脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)指导下限制性液体管理对重症肺炎患者心肺功能的影响.方法:将我院重症医学科2012年1月至2014年1月收治的46例重症肺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组23例.通过PiCCO技术监测患者心脏指数(CI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学参数,并根据上述参数对治疗组实施限制性液体管理.比较两组患者治疗前后CI、ITBVI、EVLWI、血浆脑钠肽(BNP)水平的差异,评估限制性液体管理对患者心功能的影响;比较两组患者氧合指数、机械通气时间、临床肺部感染评分(CPIS)的不同,评估限制性液体管理对患者肺功能的影响.结果:与对照组相比,治疗组治疗7d后BNP、CPIS明显下降(P＜0.05),CI、氧合指数明显升高(P＜0.05),机械通气时间明显缩短(P＜0.05).结论:利用PiCCO技术进行限制性液体管理,可改善重症肺炎患者心肺功能,减轻肺水肿,改善氧合,减少机械通气时间.
关键词： 重症肺炎 脉搏指示连续心输出量监测 液体管理 心功能 肺功能 -
脉搏指示连续心输出量监测技术及其在心脏外科的应用进展
脉搏指示连续心输出量（ pulse-indicated continuous cardiac output，PiCCO）监测是一项微创、简便、精确、连续的血流动力学监测技术；采用经肺热稀释技术和连续脉搏波形测量技术，获取患者心功能、容量、血管外肺水等一系列血流动力学指标，指导临床治疗决策，尤其有助于危重患者的病情判断。本文就PiCCO的监测原理、监测指标及其在心脏外科的应用进展做一综述。
关键词： 脉搏指示连续心输出量监测 血流动力学 心脏外科 进展 -
脉搏指示连续心输出量监测在重症患者血液净化中的应用价值
目的:探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测对指导重症患者血液净化的应用价值.方法:选择行持续血液净化(CBP)治疗的重症患者36例,随机均分为观察组和对照组,在CBP治疗期间,对照组使用基础监护联合中心静脉压(CVP)监测,观察组在对照组基础增加HCCO监测;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24及72 h时两组患者急性生理学与慢性健康状况Ⅱ (APACHEⅡ)评分、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后24、72 h时的低血压发生率,在0～24 h、0～72 h时段液体平衡量及去甲肾上腺素用量;比较CBP治疗前(0 h),治疗后24、48 h及72 h时观察组患者胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心指数(CI)、每搏变异率(Svv)、调整脱水量及CVP的变化情况.结果:CBP治疗前两组患者的APACHEⅡ评分、Pa02/Fi02比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CBP治疗后,观察组患者去甲肾上腺素用量和低血压发生率明显低于对照组,APA-CHEⅡ评分明显低于对照组,Pa02/Fi02明显高于对照组(P＜0.05),0～24 h、0～72 h的液体负平衡量明显多于对照组(P＜0.05);在观察组中,CVP在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72 h之间无明显变化(P＞0.05),ITBI、GEDVI、CI、SVV在治疗前(0 h)、治疗后24、48及72h之间存在显著的波动(P＜0.05).结论:PICCO监测可用于指导重症患者CBP期间的容量管理,效果优于单一CVP监测.
关键词： 净化 血液 危重病 脉搏指示连续心输出量监测 中心静脉压
