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脑卒中患者三级康复治疗6个月间的成本-效果研究
目的:对脑卒中患者三级康复治疗方案作成本-效果的经济学分析评价.方法:按分层区组随机化的方法将82例脑卒中患者随机纳入到康复组和对照组,康复组在常规内科治疗基础上给予规范的三级康复治疗,对照组仅一般的常规内科治疗,分别采集两组患者自发病到发病后6个月的直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用,以及各费用的详细费用构成.对于每例样本在入选时(V0)和第六个月月末(V3)分别采用功能综合评定量表进行功能评价.结果:康复组患者运动功能每提高1分,则需要消耗的住院相关费用、西药费、规范的康复费、总的康复费、直接医疗费和总的成本费用分别为:$314.90、$133.79、$100.12、$187.49、$579.25和$851.65,认知功能每提高1分消耗的成本费用分别为:$1905.36、$809.50、$605.82、$1134.48、$3504.94和$5153.17,综合功能每提高1分消耗的成本费用分别为:$272.85、$115.92、$86.75、$162.46、$501.92和$737.95.不管是运动功能、认知功能,还是综合功能每提高1分,康复组所耗费的成本费用明显较对照组为低,对照组约是康复组的2-3倍.结论:三级康复治疗是一种经济的、有效的脑卒中患者的康复治疗方案.
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糖化血红蛋白临床应用及其测定中存在问题
糖尿病是一种多病因的代谢疾病,具有慢性高性高血糖,伴随因胰岛素分泌不足或作用无效引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,可致不同脏器的(长期)损伤、功能障碍和衰竭.近年来,全球糖尿病患病率从0.67%上升到2.3%.仅我国日前患者就达4000万人,每年用于治疗糖尿病的直接医疗成本超过1 80亿人民币,占医疗总费用的4%,因此加强糖尿病的诊断和预防已刻不容缓.
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治疗糖尿病:我们还有很长的路要走
2003年全球糖尿病患者数量接近2亿,预测2005年将再增加一倍.中国现有4000万糖尿病患者,占全球总数的1/5.我国每年用于糖尿病的直接医疗成本超过180亿,占医疗总费用的4%.尽管患者数量如此之多,但较低的诊断率,疾病的慢性病程,对联合治疗的需要,缺少有效的长程治疗糖尿病的口服药物,与注射治疗相关联的较差的患者依从性,均意味着目前在该领域中,仍有许多需求未得到满足.
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中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担
目的:测量与评价2002年中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担,为制订优先的疾病干预措施提供参考依据.方法:根据中国2型糖尿病及其并发症的年直接医疗成本、直接非医疗成本与间接成本计算其经济负担.结果:146.7%的2型糖尿病患者无并发症,53.3%的2型糖尿病患者至少有一种并发症;2无并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为260.7元和4 923.5元,有并发症2型糖尿病患者的次均门诊、住院费用分别为580.5元和16 538.4元;3无并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为3 726.4元,有并发症2型糖尿病的年人均直接医疗成本为13 833.3元;4中国11个城市的2型糖尿病及其并发症的成本;⑤全国城市2型糖尿病及其并发症的年总成本为233.8亿元,其中,直接医疗成本为187.5亿元,占全国医疗卫生总费用的3.94%,直接非医疗成本为22.8亿元,间接成本为23.5亿元.结论:2型糖尿病给社会和家庭带来沉重的经济负担.因此,必须采取措施降低糖尿病病人的经济负担:首先是预防糖尿病发生;其次是早发现、早治疗,预防其并发症的发生.
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贺普丁治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
该研究运用中国上海慢性乙型肝炎与肝硬化病人的年总成本和直接医疗成本以及葛兰素史克公司NUCB 3009,NUCB 3010,NUCA 3010临床研究中的血清转换率与肝硬化转归率,分析了贺普丁治疗1年后的四种成本节约模型.结果显示:模型Ⅰ采用贺普丁治疗所有慢性乙型肝炎病人一年后,每一病人节省的卫生保健成本可抵消46.3%贺普丁年治疗成本;模型Ⅱ采用贺普丁治疗ALT水平高于2倍正常值的慢性乙型肝炎病人,每一病人节省的卫生保健成本可抵消90.8%贺普丁年治疗成本;模型Ⅲ采用贺普丁治疗ALT水平高于2倍正常值的慢性乙型肝炎,每一病人节省的卫生保健成本可抵消62.2%贺普丁年直接医疗成本;模型Ⅳ采用贺普丁治疗亚州ALT水平高于2倍正常值的慢性乙型肝炎病人,除可抵消贺普丁年治疗成本外,每一病人还可净节省426.9元卫生保健成本.由此可见,贺普丁治疗慢性乙型肝炎1年后初步看出成本节省倾向.
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非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本分析
目的 通过分析非小细胞肺癌靶向治疗直接医疗成本及其影响因素,从医疗角度比较非小细胞肺癌靶向治疗的经济性,以期为临床选用安全、有效、经济的靶向治疗方案提供参考.方法 采用回顾性调查方法,收集2011年1月至2015年12月期间某三级甲等医院非小细胞肺癌靶向治疗患者的临床资料,运用小成本分析法比较不同靶向药物治疗患者住院期间直接医疗成本的差异.结果 非小细胞肺癌患者住院总费用包括药品费用、化验费用、检查费用、床位费用、材料费用、护理费用、诊疗费用、手术费用、麻醉费用和其他杂费,占比高的是药品费用,其次为化验费用.采用吉非替尼和厄洛替尼治疗的进口组与埃克替尼治疗的国产组在住院总费用、药品费用、靶向药品费用、床位费用之间差异具有统计学意义;进口组与国产组在化验费用、治疗费用、护理费用、检查费用、耗材费用之间差异不具有统计学意义.在转归结果一致的情况下,得出进口组直接医疗成本均值为123 926元,埃克替尼治疗的国产组直接医疗成本均值为73 805元,即住院治疗成本小者为埃克替尼治疗组.结论 确诊为非小细胞肺癌后经基因检测明确是EGFR突变的前提下,选择埃克替尼进行靶向治疗是一种有效、合理、经济的治疗方案.
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中国城市类风湿关节炎患者住院费用及影响因素分析
目的:评估类风湿关节炎(RA)患者住院费用并预测其影响因素,为卫生政策制订、卫生经费的投入提供依据.方法:采用分层的二阶段抽样法,从中国基本医疗保险数据库2009年的数据中随机抽取RA住院患者349例,运用患者的人口统计学特征、临床诊断和成本的信息进行分析并用多重线性回归预测经济负担的影响因素.结果:349例RA住院患者的平均年龄为(58.9±13.6)岁,其中73.35％为女性.城镇职工和城镇居民的平均住院时间分别为17.9 d和15.8 d.平均住院费用为8521.5元(中位数为6227.5元,四分位数间距:4068.9～10287.3元),其中药品费用平均为4256.9元(中位数为3467.8元,四分位数间距:1756.3～5219.6元),药品费用占住院费用的比例接近或超过50％.多重线性回归的结果显示,城镇职工的住院费用比城镇居民高24.2％ (P＜0.05)；东部地区患者的住院费用比西部地区的患者高26.5％ (P＜0.05)；就诊于三级医院患者的住院费用比就诊于一级医院的患者高62.3％ (P＜0.001)；一类城市患者的住院费用比二类城市和三类城市的患者分别高74.1％(P＜0.001)和53.4％(P＜0.001).结论:RA患者的住院费用很高,其中,主要的是药品费用.这些费用的主要影响因素是“医保”的类型、地区、医院的等级以及城市的等级.
