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持续性枕横位和枕后位479例临床分析
目的 探讨持续性枕横位和枕后位分娩方式及产程进展及围产儿预后.方法 对2005年1月至2007年12月在我院分娩479例持续性枕横位和枕后位(研究组)和随机抽取同期分娩479例枕前位(对照组)的临床资料进行分析,比较两组产程进展情况、分娩情况及围产儿预后.结果 ①研究两组第一产程、第二产程及总产程时间明显长于对照组,差异有显著性意义(P<0.05).②研究组产钳助产、剖宫产、静滴催产素,软产道损伤率较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05).③研究纽胎儿窘迫,新生儿窒息率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05).④研究组宫口扩张延缓、胎头下降延缓、胎头下降停滞、第二产程延长发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 持续性枕横位和枕后位是常见的头位异常,产程中及早发现,积极处理,部分枕横位及枕后位可机转为枕前位分娩,如处理不当,导致难产、母婴危险性增高,围产儿预后欠佳.
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早产合并胎膜早破临床分析
目的 探讨早产合并胎膜早破对围生儿的影响,预防和恰当地处理早产和胎膜早破,降低围生几死亡率.方法 对2000-2005年5年间收治的100例早产合并胎膜早破的临床资料进行回顾性分析.结果 孕28～33+6周与孕34～36+6周两组剖宫产分别为16/56例(28.6%)、14/44例(31.8%),无显著差异;两组出现窒息分别为20例(35.7%)、4例(13.6%),围生儿发病分别为20例(35.7%)和5例(11.4%),两组死亡分别为5例(8.9%)和1例(2.2%),有显著差异.结论 应当去除并积极治疗早产合并胎膜早破的诱因,预防早产和恰当处理胎膜早破是减少围生儿死亡的关键所在.
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中重度妊高征视网膜病变的临床分析
目的:了解妊高征眼底改变与妊高征血压、蛋白尿、病理及围产儿之间的关系.方法:通过对247例中、重度妊高征患者的临床表现、病程及围产儿预后与妊高征眼底病变的关系进行临床分析.结果:结果表明妊高征患者的临床表现及围产儿预后与视网膜病变程度密切相关.结论:为确保母婴预后良好,一旦出现视网膜严重病变应考虑终止妊娠.
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脐带绕颈对围产儿的影响
目的 探讨脐带绕颈阴道试产对围产儿的影响.方法 对344例妊娠合并脐带绕颈分娩者与同期分娩的1 000例无脐带绕颈孕妇进行对照分析.结果 脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率及剖宫产率比同期对照组高,P＜0.05,差异有显著性.结论 对脐带绕颈产妇可在加强产时监护的情况下予阴道试产,以降低脐带绕颈产妇的剖宫产率,并改善围生儿结局.
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围产儿死亡原因分析及干预措施
目的:为了解围产儿死亡原因和变化规律,分析各干预措施的科学性和有效性,降低围产儿死亡率.方法:对2004～2007年常州市新北区11个乡镇按月上报的"妇幼卫生工作报表"及围产儿死亡报告卡等相关围产儿死亡资料进行分析.结果:新北区国产儿主要死因是先天畸形、早产低体重和宫内窒息.结论:要降低围产儿死亡率,必须加强婚前保健及孕期管理,采取有效的干预措施,避免畸形儿进入围产期;加强高危孕妇管理,积极防治妊娠并发症和合并症;加强围产期监护,提高产科质量.
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羊水过少128例临床分析
羊水过少可发生在妊娠各期,但以晚期妊娠为常见.妊娠各期羊水量少于300m者称羊水过少,羊水过少严重影响围产期的预后[1].羊水过少的围生儿死亡率较正常妊娠高5倍.
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妊娠期糖耐量降低对围产儿糖代谢的影响
目的 探讨妊娠期糖耐量(GIGT)降低对围产儿糖代谢的影响.方法 测量46例GIGT降低者所生婴儿体重,及其生后血糖动态监测结果,并与正常孕产妇38例所生婴儿检测结果进行比较.结果 GIGT降低组出生体重为(3 780±630)g,正常孕产组(3 501±420)g,孕妇GIGT降低组出生体重大于正常孕产者(P=0.046);生后2 h血糖GIGT降低组(1.52±0.66)mmol/L,正常孕产组(2.58±0.57)mmol/L,孕妇GIGT降低组所生婴儿血糖低于正常孕产组(P=0.003);孕妇GIGT降低组出生儿低血糖发生率13.0%(6/46),正常孕产组出生儿无低血糖病例.结论 孕妇GIGT降低对围产儿糖代谢紊乱有一定的影响,生后低血糖发生率较高,应积极防治.
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胎盘成熟度与围产儿结局的临床探讨
目的 探讨胎盘成熟度超声分级与围生儿结局的关系.方法 选择35～42周正常单胎妊娠孕妇250例,在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查.根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组新生儿预后指标.结果 两组间新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显著性,但胎盘Ⅲ级组羊水胎粪污染发生率、胎心监护异常及新生儿转科显著增加(P＜0.05).结论 胎盘成熟度的形态学改变可影响国产儿的预后.
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西安市2003～2008年围产儿出生缺陷调查研究
目的 了解西安市出生缺陷的发生情况、分布特征及影响出生缺陷发生的有关因素,为政府部门制订预防出生缺陷决策提供依据.方法 对2003～2008年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至生后7天所有国产儿进行出生缺陷监测.采用Excel软件进行数据录入,SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 2003～2008年出生缺陷率呈逐年下降趋势(X2=23.590,P=0.000<0.05),平均为7.90%,,低于我国平均水平,6年下降了22.01%(X2=15.761,P=0.000<0.05).出生缺陷中以神经管缺陷多,其次为多指(趾)、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂、先天性心脏病.其中神经管缺陷的发生率为15.87/万,呈逐年下降的趋势(X2=43.651,P=0.000<0.05).农村的出生缺陷发生率是8.62%,显著高于城镇出生缺陷发生率7.18%.(X2=25.333,P=0.000<0.05).男童出生缺陷率为8.34%,显著高于女童7.16%.(X2=17.124,P=0.000<0.05).四季出生缺陷率无显著性差异(X2=1.920,P=0.589>0.05).产母年龄在25-29岁者出生缺陷发生率低,产母年龄>35岁和<20岁者出生缺陷发生率较高(X2=64.185,P=0.000<0.05).缺陷儿产母有21.06%在孕早期有过致畸因素,5.81%有异常生育史,1.33%有出生缺陷家族遗传史.31.22%出生缺陷在产前通过B超等手段已确诊.出生缺陷儿中围产儿死亡率为299.24%,显著高于非出生缺陷围产儿的死亡率4.55%.(X2=37 972.440,P=0.000<0.05).结论 加强出生缺陷的一级预防即做好孕前保健、孕早期保健,二级预防即全面产前筛查与高危孕妇的产前诊断,三级预防即新生儿体检、疾病筛查等,可有效降低出生缺陷的发生.降低围产儿死亡率.
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29例围产儿死亡的尸体解剖及病理分析
目的 通过尸体解剖分析围产儿死因,提高遵义市各级医院的围产保健水平,降低围产儿死亡率及医疗纠纷发生率.方法 采用回顾性分析从2010年1月～2014年12月遵义医学院附属医院病理科围产儿死亡的尸体解剖案例29例(其中出生后7d内死亡的22例,死胎7例并进行统计分析.结果 5年间引起国产儿死亡的主要原因为吸入性肺炎14例、新生儿透明膜病变6例、胎盘及脐带畸形5例、新生儿缺血规氧性脑病4例.结论 要大力宣传妇幼保健知识,定期让孕妇进行产检,一旦出现胎儿异常情况要及时诊断和鉴别,同时制定佳的治疗方案,降低围产儿死亡发生率,提高新生儿的存活率.
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妊娠高血压综合征患者脐血流检测与围产儿预后
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎儿脐动脉血流阻抗特点及对国产儿结局的影响.方法 采用彩色多普勒超声胎儿脐血流检测仪检测43例妊高征患者和58例正常孕妇胎儿脐血流阻力指标.结果 妊高征患者胎儿脐血流阻力指标及围产儿结局不良发生率均明显较高.结论 对妊高征患者应进行常规胎儿脐血流阻力检测,以便及时改善妊高征患者围产儿预后.
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青海省10年出生缺陷监测结果分析
目的:通过分析青海省10年以来出生缺陷的变化趋势,探讨今后的工作重点.方法:按全国监测方案进行监测,对青海省近10年来出生缺陷监测结果进行分析.结果:共监测国产儿138404例,监测出出生缺陷儿1390例,围产儿出生缺陷发生率平均为100.43/万；全省出生缺陷发生率忽高忽低有所不同；青海省高发的前五位畸形是神经管畸形,总唇裂,脑积水,多指(趾),肢体短缩.10年来出生缺陷发生率呈现农村高于城市,男性国产儿高于女性围产儿.结论:对于青海省各种高发畸形进行深入的病因学研究,提高出生缺陷的产前诊断及产前筛查提出干预措施,做好出生缺陷的三级预防.
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早产合并胎膜早破108例分析
目的:探讨早产合并胎膜早破对围产二的影响及处理方法.结果:早产合并胎膜早破胎龄小的死亡率明显增高.应用促胎肺成熟者并进行保胎治疗可降低早产儿并发症及死亡率.结论:胎膜早破是早产的主要原因.
