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湿包疗法治疗慢性难治性限局性湿疹的临床研究
目的 观察湿包疗法(WWT)治疗慢性难治性限局性湿疹的临床疗效和安全性.方法2017年6月-2018年1月在北京友谊医院皮肤科门诊就诊的慢性湿疹患者共25例(男8例,女17例),皮损症状总积分(TSS)≥12分;研究者总体评价(IGA)≥4者;皮损受累面积占的体表面积(BSA);外用强效糖皮质激素药膏至少3个月以上无效者.采用卤米松联合凡士林软膏进行WWT,每晚1次,10h/次,连续治疗14d,评估治疗前后湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分、瘙痒自我评分9VAS)、IGA及TSS评分的改善情况.结果治疗后第7天、第14天的EASI评分下降值分别为(-5. 82±1. 54υs. -7. 94±1. 82),治疗前后差异均有统计学意义(t分别为-18. 89、-21. 82,均P<0. 001); EASI下降率分别为(45. 72±8. 18)％和(62. 86±11. 07)％.治疗后第7天、第14天的VAS评分下降值分别为(-4. 16±1. 18υs. -5. 76±1. 59),治疗前后差异均有统计学意义(t分别为-17. 64、-18. 13,均P<0. 001).IGA治疗成功率(IGA评分降为0或1的受试者百分比)为72％;治疗后第14天TSS治疗有效率[(治疗前TSS值-治疗后TSS值)/治疗前TSS值≥60％]为84％.WWT不良反应轻微,11例患者因潮湿引起不适感,治疗结束后自行缓解.结论WWT能显著改善慢性难治性湿疹患者的皮损和瘙痒,不良反应轻微,是重度慢性湿疹治疗的新方法.
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氯雷他定联合白芍总苷对慢性湿疹患者免疫功能及细胞因子的影响
目的 探讨氯雷他定联合白芍总苷对慢性湿疹患者免疫功能及细胞因子的影响.方法 选择2015年2月-2016年6月收治的84例慢性荨麻疹患者,随机分成观察组和对照组,对照组患者给予氯雷他定片,观察组在对照组治疗措施的基础上给予白芍总苷胶囊.对2组患者临床疗效、免疫功能以及细胞因子水平进行测定.结果 观察组患者Th1,Th2细胞所占百分比显著低于对照组,Th1/Th2值高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组白细胞介素-2(IL-2)含量高于对照组,IL-5和IL-10含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者 IgE含量低于对照组,EOS数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯雷他定联合白芍总苷可调节慢性湿疹患者的免疫功能,升高IL-2水平,降低IL-5,IL-10水平,能够有效治疗慢性湿疹,具有较高的临床应用价值.
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心理社会因素与慢性湿疹的临床研究
目的 探讨病程和发病部位不同的慢性湿疹患者采取应对方式的差异以及应对方式与患者情绪障碍、躯体症状的关系.方法 采用医学应对方式问卷(MCMQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对105例慢性湿疹患者进行问卷调查评定;采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、"湿疹面积及严重度指数(Eczema Area Severity Index,EASI)"对患者瘙瘁和皮损严重程度进行评定.结果 发病部位累及会阴部或乳房的患者MCMQ-面对、MCMQ-屈服评分均高于其他患者(P＜0.05,P＜0.01);病程越长的患者MCMQ-屈服评分越高;MCMQ-屈服评分与SAS、SDS评分呈显著正相关性(r分别为0.477、0.513,P均＜0.01);MCMQ-屈服评分与瘙痒SAS评分、皮损严重程度评分均呈显著正相关性(r分别为0.384、0.282,P均＜0.01).结论 病程和发病部位不同的慢性湿疹患者采取的应时方式有所差异;"屈服"应对方式不论对患者的心理健康状况还是躯体症状均产生负面影响.
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润肤止痒乳剂治疗血虚风燥证慢性湿疹临床研究
目的 观察润肤止痒乳剂治疗慢性湿疹血虚风燥证的疗效.方法选择60例慢性湿疹血虚风燥证患者,随机分入润肤止痒乳剂治疗组和曲安缩松尿素软膏组,记录治疗前后两组瘙痒程度、面积积分、皮损积分.根据评分标准进行比较.结果治疗后两组患者症状均有改善,润肤止痒乳剂在治疗2周后疗效低于曲安缩松尿素软膏组；4周后疗效明显优于曲安缩松尿素软膏组,且润肤止痒乳剂可明显改善瘙痒症状,但对皮损改善却不如曲安缩松尿素软膏明显.结论润肤止痒乳剂治疗慢性湿疹血虚风燥证患者临床疗效较好,患者依从性强.
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基于治未病理论辩治血虚风燥型慢性湿疹的随机对照研究
目的 探讨基于治未病理论对血虚风燥型湿疹辩证论治的临床疗效及皮损组织中核因子(NF)-κB、热休克蛋白70(HSP70)水平的变化及意义.方法 采用随机对照方法收集于本院皮肤科治疗的血虚风燥型慢性湿疹患者100例.其中本研究纳入研究病例数64例,将其分为对照组30例,治未病观察组34例;对照组治疗采用常规西药口服+中药方剂口服治疗;观察组治疗采用常规西药口服+中药方剂口服治疗+治未病理念制定的生活方式干预治疗.比较2组治疗前后的疗效改善情况、临床生化血清学及皮损组织检测指标的水平变化,并对2组患者治疗前后进行湿疹皮损面积及严重程度指数评分法(EASI).结果 治疗后,观察组相比对照组,治疗效果更为显著,症状改善更明显.且复发率明显降低.差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组血清生化学各项指标较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组各项血清生化学指标改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者皮损组织中NF-κB、HSP70水平较治疗前组内比较降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组与对照组比较指标水平下降更明显,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,2组患者EASI评分均明显改善,与治疗前组内比较差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,观察组患者改善更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据治未病理论制定的生活方式干预联合常规中西医结合治疗血虚风燥型湿疹疗效更为显著,能明显改善患者症状,降低复发率,说明生活方式干预对疗效影响显著.通过有效改善患者生存质量、调节T淋巴细胞及NF-κB、HSP70水平来提高免疫系统功能等达到既病防变的治疗目的.
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氯雷他定治疗面部慢性湿疹临床疗效及安全性分析
目的 观察分析氯雷他定治疗面部慢性湿疹临床疗效及安全性,为临床提供治疗方案参考.方法 选择从2013年3月-2015年3月收治面部慢性湿疹患者共89例.随机将患者分为A组和B组,其中A组患者单纯氯雷他定治疗;B组患者则采用盐酸非索非那定治疗.对2组患者临床面部湿疹评分及疗效进行对比.结果 2组患者治疗1周后A组患者的临床症状评分明显要比B组患者低,2组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2周后A组患者的临床面部湿疹评分与B组患者对比差异无统计学意义(P＞0.05).A组治疗有效率为100.0％,B组患者有2例治疗失败患者,治疗有效率为95.5％,2组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).其中A组的治愈率为51.1％,明显高于B组的34.1％,2组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯雷他定能够有效治疗面部慢性湿疹,并且起效相对较快而安全性相对较好.
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金蝉止痒胶囊对慢性湿疹皮肤瘙痒的影响
目的 观察金蝉止痒胶囊对慢性湿疹瘙痒程度的缓解情况,为本药的使用提供临床依据.方法 对30例金蝉止痒胶囊联合苯磺贝他斯汀治疗的慢性湿疹患者(治疗组),及苯磺贝他斯汀治疗的慢性湿疹患者(对照组)用药2个疗程后,观察治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分数据变化判定疗效;并对起效时间和疗效维持时间进行比较.结果 各组治疗后,VAS评分均有下降(P＜0.05),治疗组VAS评分下降程度大于对照组(P＜0.05);治疗组起效时间与对照组起效时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组疗效维持时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 金蝉止痒胶囊对慢性湿疹患者皮肤瘙痒有显著的缓解作用,且具备疗效维持较长的优势.
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中药联合心理干预对肝肾阴虚型慢性湿疹患者生活质量影响的研究
目的 探讨心理干预对肝肾阴虚型慢性湿疹患者生活质量的影响.方法 64例肝肾阴虚型慢性湿疹患者随机分为治疗组和对照组,分别于心理干预前、后采用皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)问卷调查.结果 心理干预治疗后的患者生活质量明显改善(P＜0.01),而对照组治疗前、后无明显变化(P＞0.05).结论 肝肾阴虚型慢性湿疹患者除常规的躯体治疗外,应对患者实施心理干预,有助于提高患者的生活质量.
关键词： 肝肾阴虚 慢性湿疹 皮肤病学生活质量指数 -
复方甘草酸苷对慢性湿疹患者血清TSLP水平的影响
目的 探讨复方甘草酸苷对慢性湿疹患者血清中胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)的检测影响.方法 选择2012年8月-2016年8月在我院诊治慢性湿疹患者142例作为研究对象,按照入院顺序,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组各71例,对照组给予常规窄波紫外线治疗,观察组在对照组基础上给予复方甘草酸苷治疗,2组均配合外用0.1％地塞米松乳膏及保湿乳膏进行协同治疗,治疗观察3个月.结果 治疗后观察组的有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的血清TSIP明显低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后的血清TSIP值明显低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组与对照组的症状评分都明显低于治疗前(P＜0.05),观察组后观察组的症状评分也明显低于对照组(P＜0.05).2组在治疗期间都无出现瘢痕、皮肤水疱等不良反应;观察组中无不良反应,对照组1例出现色素沉着,都对症处理后好转,2组不良反应情况对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方甘草酸苷治疗慢性湿疹能抑制血清中TSLP表达,促进临床症状的改善,安全性也比较好,从而提高治疗疗效,有很好的应用价值.
关键词： 复方甘草酸苷 慢性湿疹 胸腺基质淋巴细胞生成素 不良反应 -
自制止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹疗效及对血清IL-1、,IL-2、IL-6水平的影响
目的 探讨本院自制口服中药止痒湿疹合剂对慢性湿疹的疗效及可能的作用机制.方法 湿疹患者随机分为西替利嗪组、止痒湿疹合剂组和联合用药组,健康体检者为对照组.治疗前后对观察指标红斑、浸润、丘疹/斑块、鳞屑/结痂和瘙痒进行评估和打分,计算疗效指数.用酶联免疫吸附法测定细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-2和IL-6的表达水平.结果 治疗后各组患者的各项观察指标比治疗前均有明显改善.与西替利嗪组治疗后比较,止痒湿疹合剂组治疗后在浸润、丘疹/斑块两方面改善更明显;联合用药组治疗后在红斑、浸润、丘疹/斑块、鳞屑/结痂、瘙痒方面改善均更明显.与西替利嗪组比较,止痒湿疹合剂组和联合用药组的治疗总有效率得到明显提高.与对照组比较,患者组的IL-1、IL-2和IL-6水平均明显增高.各治疗组治疗后的IL-1、IL-2和IL-6水平均明显降低.与西替利嗪组比较,联合用药组的IL-1、IL-2和IL-6水平明显降低.结论 止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹能明显改善患者的各项观察指标.止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹能取得明显的临床疗效,单独使用或与西替利嗪联合使用均比单独使用西替利嗪疗效更好.其机制可能与降低湿疹患者IL-1、IL-2和IL-6的表达水平有关.
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丙酸氟替卡松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹的疗效观察
目的 探讨0.05％丙酸氟替卡松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹的临床疗效.方法 将91例患者随机分为3组,序贯疗法组30例给予丙酸氟替卡松乳膏和青鹏软膏序贯治疗,对照组Ⅰ组32例单用丙酸氟替卡松乳膏,对照Ⅱ组29例单用青鹏软膏.3组患者在治疗2周及4周后评判疗效.结果 治疗2周后,序贯疗法组与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组疗效比较差异均有统计学意义(对照Ⅰ组P＜0.05,对照Ⅱ组P＜0.01).治疗4周后,序贯疗法组与对照Ⅰ组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照Ⅱ组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙酸氟替卡松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹起效快,疗效好,不良反应少,患者依从性强,值得临床应用.
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红光照射治疗慢性湿疹的临床疗效观察
目的 对比红光照射及卤米松乳膏在治疗慢性湿疹中的疗效.方法 选取符合慢性湿疹诊断的患者69例,随机分为试验组(34例)和对照组(35例),试验组采用红光照射治疗,对照组采用卤米松乳膏治疗,2组患者都同时给予系统治疗;比较2组治疗前后的瘙瘁(SORAD)指数和湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分.结果 治疗4周后2组患者的SORAD指数和EASI评分差异有统计学意义(P＜0.05);试验组有效率为91.17％,对照组有效率的71.43％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红光照射治疗对慢性湿疹的治疗安全有效,值得研究与推广.
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利湿散冲剂治疗慢性湿疹的疗效及对血清总IgE水平的影响
目的评价利湿散冲剂治疗慢性湿疹的临床疗效.方法慢性湿疹患者78例,随机分为中药治疗组40例,口服利湿散冲剂;西药对照组38例,口服赛庚啶.共同外用复方蛇脂软膏,治疗4周.治疗前后记录临床症状分值及血清总IgE水平.结果中药利湿散组临床症状分值改善在治疗第三周后优于西药对照组;但中药组的总有效率92.5%与西药组的84.2%比较,差异无统计学意义;各组治疗后血清总IgE水平均显著减少,但两组比较无显著性差异;治疗中,中药组无明显不良反应报告,西药组3例出现嗜睡现象,1例出现轻度恶心.结论中药利湿散的临床总有效率与西药相当,均能显著降低血清总IgE水平,其对临床症状的改善优于西药,而且副作用少.
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玉泽皮肤屏障修护身体乳在慢性湿疹治疗过程中的作用
目的 探讨皮肤屏障修护身体乳在慢性湿疹治疗过程中的作用.方法 124例患者随机分为试验组(84例)和对照组(40例).2组均使用0.1％糠酸莫米松乳膏2次/d;试验组每天使用玉泽皮肤屏障修护身体乳2次,对照组不使用皮肤屏障修护身体乳.2周后均停用糠酸莫米松乳膏,并将试验组随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,试验Ⅰ组43例继续使用皮肤屏障修护乳2周,而试验Ⅱ组41例停用皮肤屏障修护身体乳.在治疗2周和4周后进行湿疹面积和严重程度指数评分(EASI)以及临床疗效评估,治疗结束后第4周和第8周比较3组的复发率.结果 治疗2周和4周后,试验Ⅰ、Ⅱ组湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分明显低于对照组,有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验Ⅰ、Ⅱ组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后第4周和第8周,3组复发率比较,试验Ⅰ组复发率(6.98％,9.30％)明显低于试验Ⅱ组(24.39％,34.15％)和对照组(32.50％,47.50％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 玉泽皮肤屏障修护身体乳联合糠酸莫米松乳膏可以提高慢性湿疹的临床疗效;皮肤屏障修护身体乳的连续使用4周可降低慢性湿疹的复发率,且安全性好.
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活血化瘀法治疗慢性湿疹的现代研究与临床应用
慢性湿疹是一种临床上常见的难治性皮肤病,中医认为血虚风燥,湿热蕴积,瘀血阻络是其主要病机,近年来许多研究发现其病程中存在氧自由基的损伤,自由基的大量堆积产生了一系列血瘀的症状,用活血化瘀法能极大的提高慢性湿疹的临床疗效,并为慢性湿疹的治疗提供理论依据和新的思路.
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慢性湿疹的非药物治疗研究进展
慢性湿疹是一种临床常见的难治性皮肤病.其具体的病因和发病机制目前尚未完全阐明,临床治疗较为困难,近年来非药物治疗慢性湿疹的研究逐渐深入,文中就慢性湿疹的物理、心理及针灸治疗的研究进展进行综述.
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慢性湿疹皮损处P物质、血管活性肠肽的检测
目的 检测P物质(Substance P, SP)、血管活性肠肽(Vasoactive Intestinal Polypeptide,VIP)在慢性湿疹皮损处的表达,探讨神经肽对慢性湿疹患者发病的影响.方法 以60例慢性湿疹病人皮损为试验组,20例健康皮肤为对照组.组织病理采用石蜡切片HE染色观察;免疫组化采用SP法.实验结果采用SPSS10.0统计软件中单因素方差分析及等级资料的秩和检验.结果 60例慢性湿疹皮损中42例P物质有表达,主要表达于表皮全层、真皮内,范围+～+++,20例对照组皮肤仅6例有表达,主要表达于表皮基底细胞层,范围+(P＜0.05).60例慢性湿疹皮损中均有VIP的表达,均为胞浆着色,染色位于在表皮及真皮、真皮乳头、血管、毛囊、汗腺周围,色棕黄,范围+～+++.对照组中也均有表达,但局限于表皮,真皮很少有表达,且颜色为浅黄色,范围+(P＜0.05).结论 本研究结果表明,慢性湿疹皮损SP、VIP表达增加;两组比较差异有显著性(P＜0.05).SP、VIP与湿疹的发生发展有一定相关性.
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健脾除湿胶囊治疗慢性湿疹83例
目的探讨健脾除湿胶囊治疗慢性湿疹的临床疗效及机制.方法将符合诊断标准的163例患者随机分为治疗组和对照组.其中治疗组口服健脾除湿胶囊;对照组口服盐酸西替利嗪,两组均外用丁苯羟酸乳膏.观察治疗前后自觉症状及皮损的变化.结果治疗组治疗后与治疗前相比,自觉症状及皮损有明显改善(P＜0.001),且疗效明显优于对照组.结论健脾除湿胶囊通过降低或抑制第Ⅳ型变态反应,抑制局部异常增多的金黄色葡萄球菌达到治疗慢性湿疹的目的.
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卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗局限性慢性湿疹
慢性湿疹是一组以皮肤浸润肥厚及不同程度苔藓化为特征的异质性免疫炎症性皮肤病,临床发病率高,影响生活质量.临床单用皮质类固醇易出现皮肤萎缩、快速耐受及复发率高.我们中2001年9月-12月采用达力士(卡泊三醇50μg/g,丹麦利昂制药公司)联合氯氟舒松外用治疗局限性慢性湿疹36例,现将初步治疗结果报告如下.
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慢性湿疹小鼠模型的建立
目的 建立小鼠背部慢性湿疹模型.方法 用0.5%、1.0%和2.0%3个不同浓度的2,4-二硝基氯苯(DNCB)反复刺激小鼠背部皮肤,比较不同浓度DNCB刺激局部皮肤产生的皮损炎症程度及组织病理切片炎症细胞数量的差异.结果 小鼠背部皮损炎症程度及组织病理炎症细胞数量各组间均有统计学意义.结论 0.5%DNCB反复刺激小鼠背部皮肤可建立慢性湿疹模型.
