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急诊独立模式溶栓缩短急性缺血性脑卒中患者入院-溶栓时间探讨
急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%[1],具有高发病率、高病死率和高致残率的“三高”特点。45 h 内静脉 rt-PA 溶栓是证据充分的可以减少 AIS 病死率、致残率的治疗方法[2],疗效与发病至 rt-PA 溶栓治疗时间成反比。国内外诊治指南要求从患者进入医院到溶栓剂进入到血管的时间(door to needle times,DNT)小于60 min[2-3]。在这60 min 内医院须完成诊断、鉴别诊断、判断是否适合溶栓,患者或家属的同意知情鉴名,收费取药,静脉注射一系列工作。牵涉到急诊、神经、放射、化验、收费、药房、护理多个工作岗位。由于时间窗窄、牵涉部门多,我国医院的溶栓率仅占适合溶栓患者的127%,DNT 时间长达116 min,DNT <60 min比例为7%[2]。因此如何缩短 DNT,提高溶栓治疗率来提高AIS 的治疗效果,是诊治 AIS 的迫切要求。
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煤矿瓦斯爆炸伤院前急救独立模式
煤矿瓦斯爆炸伤是和平时期致伤能量巨大的严重复合性伤害[1].往往是突发性并造成众多人员伤亡.院前急救是非常关键的环节,因此完善院前急救模式对提高救治水平极其重要.笔者采取煤矿瓦斯爆炸伤院前急救独立模式(以下简称煤矿急救独立模式)对59例(生存者)煤矿瓦斯爆炸伤患者进行院前救治,取得比较满意的效果.