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企业员工的工作倦怠与功能性躯体不适
目的:调查企业员工工作倦怠者的功能性躯体不适状况,探讨工作倦怠与功能性躯体不适的关系.方法:采用招募方式在广州市共纳入217名企业员工,采用Maslach工作倦怠量表通用版(MBI-GS)和病人健康问卷(PHQ-15)评定工作倦怠以及功能性躯体不适状况.根据MBI-GS总分(总分0-1.49分为无倦怠,1.50-6分为倦怠)将人组对象分为倦怠组与非倦怠组.结果:非倦怠组(n=96)中存在轻度以上功能性躯体不适症状者占35.4%,倦怠组(n=121)占71.0%;倦怠组PHQ-15总分及胃痛、背痛、四肢或关节痛、胸痛、心慌、气短、性生活异常、大便异常、消化系统不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于非倦怠组(均P<0.05);MBI-GS总分及情感衰竭维度分与胃痛、背痛、四肢关节疼痛、胸痛、心慌、气短、大便异常、消化系统不适、疲劳或精力不足和睡眠困难症状分均呈正相关(r=0.13-0.52,P<0.05).多元线性回归分析显示,情感衰竭(β=0.41,95%CI:0.83-1.51)和女性(β=0.23,95%CI:0.89-2.91)为功能性躯体不适的相关因素(R2=0.22).结论:工作倦怠者的功能性躯体不适症状严重而广泛,主要表现为疲劳感、疼痛、大便异常和消化系统不适症状.功能性躯体不适症状与情感衰竭维度关系密切.
关键词： 工作倦怠 Maslach工作倦怠量表通用版 功能性躯体不适 企业员工 横断面研究 -
本世纪初我国社区精神卫生工作发展展望
本文探讨本世纪初我国社区精神卫生工作发展趋势,结合国内外有关文献,提出了自己下列几点意见:(1)社区精神卫生工作在1万人口左右的小社区中,只能由通科医师兼管,通科医师需经几周培训,掌握10种常见精神疾病与10种常用价廉良效精神科药物;在10万人口左右的中等社区中,逐步普及精防站或精神卫生专科医疗点,有2～3个专科医护人员为辖区内1千名精神病患者提供医疗服务;在100万左右人口的大社区(县城或大城市的市辖区设立30～300个床位的精神病院,为社区内1万名精神病患者提供医疗服务.(2)建立3支精神卫生工作队伍,一支是各级精神病专科医院内的精神科医护人员组成,第二支是有独立人员编制,不同行政管理与隶属关系的社区精神卫生工作者队伍;第三支是县以上综合医院中的精神科或心理科队伍,他们由临床心理医师(临床医学本科毕业生,有处方权)与心理治疗师(非医学本科毕业,但经过正规心理咨询与心理治疗培训,无处方权)组成,主要处理功能性躯体不适,神经症,性格、情绪与行为障碍,心身疾病的药物与心理治疗,以及精神病的联络会诊工作.(3)提出10年之内政府增加精神卫生工作专项拨款5～10亿,即可建立覆盖全国的精神疾病防治网,使我国精神科按人口比例计算的专业医务人员数和病床数达到当今世界各国的平均水平,改变目前精神卫生工作相当滞后的局面.(4)提出对于1 600万精神病患者,政府在目前与今后,只能优先解决其中1%～10%的病人的低生活保障与社会医疗保障问题,即"三无"病人与危害社会与家庭安全的病人,其余绝大部分病人的问题只能在实现全民社会医疗保险与全民低生活保障制度时一并得到解决.而且精神病人的主体是慢性精神分裂症、精神发育迟滞与老年痴呆,他们的未治率高,病残后生命年长,是社会福利与社会保障的重点与难点.
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软件企业职工和医学生功能性躯体不适与就医行为调查
目的了解不同人群功能性躯体不适的流行病学现状及其就医行为.方法用以症状自评量表(SCL-90)和CMI为基础修订的心身症状量表和包括就医行为的一般情况问卷调查某软件企业职工450人,医学生301人.结果1.职工组和学生组在50项躯体症状中具有的症状数分别为(15.2±12.4)项和(15.61±11.82)项(P＞0.05);两组人群躯体不适频数段分布和总不适数接近(P＞0.05);2.两组人群比较中任一躯体因子分＞2(但≤3)的人数比例职工组为32.4%,学生组为34.2%;任一躯体因子分＞3的人数比例职工组为6.6%,学生组为6%,两组之间比较均差异无显著性(P＞0.05).3.女性的五官(学生组)、疼痛(职工组)和疲劳(职工组)不适多于同组的男性(P＜0.05);4.受试人群的门诊次数、用药天数和因病花费等就医行为与人群、年龄、婚姻及有关躯体不适症状关系较大(P＜0.05).结论1.轻度的躯体不适是大多数健康个体的正常体验,不同人群、不同性别的不同器官系统躯体不适出现率并不完全一致.2.不同严重程度的功能性躯体不适均可造成医疗资源消耗;导致功能性躯体不适个体就医的主要原因有人群特点、病感及躯体不适本身.
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中职学生述情障碍与功能性躯体不适相关性研究
目的：探讨中职学生述情障碍与功能性躯体不适的相关性。方法对158中职学生采用多伦多述情障碍量表和病人健康问卷进行测评分析。将多伦多述情障碍量表总分≥58分者设为述情障碍组（45名），＜58分者设为对照组（113名）。结果述情障碍组多伦多述情障碍量表评分和病人健康问卷总分及5种症状分均显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。中职学生多伦多述情障碍量表总分与9种躯体不适症状分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01），识别情感障碍因子分与10种躯体不适症状分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01），描述情感障碍因子分与6种躯体不适症状分呈显著正相关（ P＜0．05或0．01），回归分析显示识别情感障碍和年龄为功能性躯体不适的预测因素（R2＝0．246）。结论中职学生述情障碍者功能性躯体不适主要表现为疼痛及睡眠障碍，识别情感障碍与这些不适症状关系密切，可作为青少年功能性躯体不适症状的预测因素。
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抑郁症患者述情障碍与功能性躯体不适的关系
目的了解抑郁症患者功能性躯体不适症状的特征，并探讨抑郁症患者述情障碍与功能性躯体不适症状之间的关系。方法选用多伦多述情障碍量表20项中文版（TAS －20）、患者健康问卷（PHQ －15）和汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD －17），对113例抑郁症患者（抑郁症组）和100例健康志愿者（对照组）进行评定。结果（1）抑郁症组 TAS －20总分及各因子分、 PHQ －15总分及各条目分均显著高于对照组（均 P ＜0．05）；（2）根据 PHQ 总分将功能性躯体不适分为轻、中、重度，抑郁症组 TAS －20总分、情感辨别不能因子分和外向性思维因子分均依次升高（P ＜0．05）；（3）情感辨别不能因子主要与四肢躯干疼痛及疲劳症状呈正相关（r ＝0．211，r ＝0．434，均P ＜0．05），外向性思维因子与头部及消化系不适呈正相关（r ＝0．192，r ＝0．388，均 P ＜0．05）；（4）多元线性回归分析显示，情感辨别不能（β＝0．220，95％CI 20．55～22．28）、外向性思维（β＝0．216，95％CI 21．32～22．76）和 HAMD －17总分（β＝0．334，95％CI 21．54～23．79）为功能性躯体不适的影响因素（R 2＝0．238）。结论抑郁症患者存在严重而广泛的功能性躯体不适症状，情感辨别不能和外向性思维可能对部分症状的产生具有影响。
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精神科专科医院与综合医院医师工作倦怠及相关因素分析
目的：调查精神科专科医院及综合医院医务人员工作压力状况，并探讨不同专科医师工作压力与功能性躯体不适及健康相关行为的关系。方法应用Maslach工作倦怠量表通用版（ MBI－GS）、患者健康问卷（PHQ－15），对112名精神科医师（专科组）和121名非精神科医师（非专科组）进行抽样测试研究。结果专科组倦怠率为89.3％，非专科组倦怠率为99.2％；非专科组MBI－GS总分及情感衰竭、成就感低落维度分显著高于专科组（ P＜0.001）；专科组体育锻炼参与度显著优于非专科组，吸烟行为少于非专科组，饮食规律优于非专科组（ P＜0.05，P＜0.001）；非专科组PHQ－15总分及胃痛、四肢或关节痛、胸痛、心悸、气促、性生活异常、大便异常、消化系不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于专科组（ P＜0.05，P＜0.001）；体育锻炼与MBI总分及情感衰竭维度呈负相关，PHQ总分与情感衰竭维度呈正相关；多元线性回归分析显示，MBI总分（β＝0.375，95％CI：2.85～3.09）、情感衰竭（β＝0.273，95％CI：3.11～3.47）和性别（β＝0.218，95％ CI：1.38～1.51）进入回归模型，为功能性躯体不适的预测因素（R2＝0.102）。结论综合医院医师较精神科专科医院医师有更高程度的工作倦怠及功能性躯体不适症状，情感衰竭维度是功能性躯体不适症状的预测因素，健康的生活方式可能对减轻倦怠程度有一定作用。
