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心脏原始神经外胚叶瘤1例
患者，男，27岁，体检发现胸骨左缘三肋间有三级收缩期杂音，临床诊断为先心病。 经胸超声心动图检查发现：右房明显增大，其内可见一个大小为5.8cm×6.1cm的实质性不均质肿块附着于右房顶部右上方，包膜完整，边界尚清楚，活动差。肿块致三尖瓣狭窄，经瓣口血流速度加快。再行经食道超声心动图检查发现：除经胸超声发现的情况外，还可见下腔静脉入右房处的管腔变细，管壁增厚，不光滑，有纤维侵润表现。超声诊断：右房实质性占位性病变。 手术发现：右房前壁及侧壁可见由房内向房壁浸润的球形包块，质硬不活动，右房右侧壁、前壁及下腔静脉壁增厚、纤维浸润。在下腔静脉入口处可扪及腔内质硬包块。从右心耳伸入手指检查发现：右房包块大小约为7.0cm×5.0cm，质硬，有较完整的包膜，并向右侧壁、前壁、下壁、腔静脉浸润生长。活检病理报告：心脏原始神经外胚叶瘤。 心脏原始神经外胚叶瘤为心脏原发性恶性肿瘤，极为罕见。经胸超声检查能观察肿瘤形态、大小、数目及活动度等情况，但对肿瘤的性质及房壁、腔静脉浸润等情况了解不足，而经食道超声能进一步观察肿瘤向周围组织生长、侵润的现象。经胸和经食道超声心动图检查相结合，可以使本病的诊断准确率更高。虽然超声检查不能作出心脏肿瘤的细胞病理学诊断，但由于对肿瘤检出率较高，同时还可以了解肿瘤的形态、部位、与周围组织的关系，优于其他现代心脏病影像诊断技术，包括创伤性的血管造影术，因此，超声检查是一种简便、高效的诊断方法
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边缘区淋巴瘤（灰区淋巴瘤）的研究进展
淋巴瘤是一组生物学特点不同的疾病的总称，这些疾病的定义和识别是以其形态学、免疫表型、遗传学及临床特点不同为基础的。绝大部分淋巴瘤都可以准确归入现有分类框架中的某一类型或亚型。但是也存在一部分病例因其肿瘤形态、免疫表型或遗传学特点介于两种或两种以上的明确类型之间，难以精确归入其中任何一类，故提出了交界性淋巴瘤，又称灰区淋巴瘤（gray zone lymphoma，GZL）的概念。2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类正式将GZL归入其中，并称之为中间性B细胞淋巴瘤，包括两类：介于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和伯基特淋巴瘤（BL）之间不能分类的B细胞淋巴瘤（B－cel lymphoma，unclassifiable，with features intermediate between dif use large B－cel lymphoma and burkit lymphoma，BCLu－DLBCL／BL）和介于DLBCL和经典型霍奇金淋巴瘤（CHL）之间不能分类的B细胞淋巴瘤（B－cel lymphoma，unclassifiable，with features in-termediate between dif use large B－cel lymphoma and classical Hodgkin lymphoma，BCLu－DLBCL／CHL）［1］，GZL发病率低，临床少见，其治疗方法与其他淋巴瘤有所不同，故明确诊断具有非常重要的意义。
