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右侧高位尺动脉变异1例
在局部解剖学教学尸体解剖过程中,发现右侧高位尺动脉1例,现报道如下:男性,约70岁,消瘦,外观四肢无明显病变和畸形.左侧尺动脉起点、行程、分支及分布无异常.右侧尺动脉起于肱动脉外侧壁,距肱动脉起点1.42cm,全长42.51cm.肱深动脉在尺动脉起点上方0.43cm发自肱动脉内侧壁.右侧尺动脉起端直径为0.19cm,中间部直径0.18cm.发出后于正中神经内侧与之伴行下降,向内下越过起自肱骨内上髁的前壁屈肌表面,再潜入尺侧腕屈肌深面,与尺神经伴行下降,至腕前,经腕横韧带浅面,豌豆骨外侧入手掌.右侧肱动脉下行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉(直径0.21cm)和骨间总动脉(长3.67cm,直径0.17cm),后者向内下入旋前圆肌深头深面,分为骨间前动脉、骨间后动脉及尺侧返动脉(直径为0.11cm),同侧桡动脉发出的桡侧返动脉直径为0.14cm.
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带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的疗效观察
目的 通过对带血管蒂尺神经松解筋膜下前置术治疗肘管综合征的临床疗效的观察,为临床上肘管综合征的治疗提供可行有效的手术治疗方案.方法 采用尺神经及其伴行血管松解、前置术治疗肘管综合征.结果 56例病人,优40例,良6例,可1例,差9例,优良率82.1%.结论 带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的有效的手术治疗方案.
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尺神经血液供应神经前置的解剖学研究
目的 研究肘部尺神经的伴行供养血管,尺侧上副动脉灌注尺神经的长度,肘部前内侧深筋膜血供情况,为临床带血供尺神经深筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征提供理论支持.方法 解剖20具无外伤、无畸形的福尔马林防腐固定成人尸体手标本及5具无外伤、无畸形的成人新鲜尸体,对肘管结构进行观察,观察肘部尺神经分支及其血供,测量对尺神经血液供应的血管与神经伴行长度及垂直距离.并将红色乳胶经新鲜尸体的手标本动脉中灌注,模拟尺神经松解前置术对新鲜标本进行手术操作,测量尺神经可前置的大距离.深筋膜动脉采肘动脉灌注墨汁和尺神经级织切片的方法观察尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养的长度.结果 (1尺神经外部血供观察:尺神经的营养血管腋部、内侧肌间隔后方、尺神经沟、前臂部主要由尺侧上副动脉、尺侧返动脉后支及尺侧下副动脉供应.三支动脉与尺神经伴行长度分别为 15.0 cm、5.0 cm 和 5.5 cm,起点距肱骨内上髁的距离分别为 15.5 cm、6.0 cm和5.5 cm.(2尺侧上副动脉对尺神经内部血供营养范围:自尺侧上副动脉灌注墨汁后,20例标本中有5侧上肢尺神经由腋部到腕部全长墨染,分别于腕部、手背支、腋部,神经外膜上纵行血管网清晰可见.结论 行尺神经深筋膜瓣下前置术时至少应保留尺侧上副动脉或尺侧下副动脉.应依据任意皮瓣原则进行深筋膜瓣的制作.
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尺侧返血管背侧支尺骨上段骨膜瓣移位术的应用解剖
目的:为治疗肱骨干骨不连提供一种新的骨膜瓣供区.方法:在30侧成人上肢标本上解剖观察了尺侧返血管的起始、走行、分支、分布及其与尺侧下副动脉的吻合关系.结果:尺侧返动脉始于尺动脉上段,距肱骨内上髁(5.3±1.0)cm,外径(1.9±0.3)mm,分出掌侧支和背侧支.背侧支位于尺神经深面,沿尺神经沟上行,沿途分出4～8支外径在0.3～1.0mm的骨膜支,分布尺骨上段内侧骨面.结论:以尺侧返血管背侧支为蒂的骨膜瓣逆行移位可修复肱骨中、下段骨不连.
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肘管综合征的显微外科治疗
目的探讨肘管综合征显微外科治疗的临床效果.方法选择42例肘管综合征患者施行带血供的尺神经显微松解并前置术,术中观察尺神经肘管段的血供分支及分布特点,术后观察其疗效.结果36例肘管综合征临床症状全部消失,功能恢复正常;6例感觉功能完全恢复,运动功能大部恢复.结论带血供的尺神经显微松解并前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.
