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影响乳腺癌前哨淋巴结数目的临床病理特征分析
目的 分析影响乳腺癌前哨淋巴结数目的相关因素,探讨佳的前哨淋巴结活检值.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月中国医学科学院肿瘤医院乳腺癌前哨淋巴结活检病例578例.采用Logistic回归模型分析前哨淋巴结数目与临床病理特征的相关性.结果 全组女性,平均年龄49.9(21 ～90)岁.总共获得2 222枚前哨淋巴结,平均每例3.8枚(1～ 15).淋巴结转移率17.8％ (103/578),转移组和无转移组淋巴结数目无差异.单因素分析显示,术式、显像方法和体质指数影响前哨淋巴结数目(P＜0.05).多因素分析中,单纯乳房切除、联合显像、BMI≤30者前哨淋巴结较多(P＜0.05).前哨淋巴结限于5枚时,转移病例检出率100％.18.7％ (108/578)病例不必继续送检淋巴结,298枚淋巴结免于切除.结论 乳腺癌前哨淋巴结活检数量受到显像方法、乳腺术式和体质指数的影响,5枚前哨淋巴结可能是一个比较合适的参考标准.
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直肠癌标本获取的淋巴结数目对病理分期的影响
目的：对直肠癌标本获取的淋巴结数目对病理分期的影响进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取在2010年4月～2013年4月间我院收治的直肠癌临床患者98例，对其临床资料进行整理，针对患者的一般资料、术后送检淋巴结数目、淋巴结转移与否、临床病理分期等展开回顾性分析，对淋巴结数目对病理分期的影响进行分析。结果：经统计发现，术后送检淋巴结数目与患者的年龄、肿瘤部位、临床分期以及淋巴结阳性率之间存在显著的相关性。结论：出于对术后淋巴结是否发生转移进行准确判断的目的，所需要的淋巴结数目应以肿瘤的位置、患者的年龄、T分期情况而定，临床应给予关注。
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进展期近端胃癌淋巴结转移规律对手术范围的指导意义
目的 分析进展期近端胃癌的淋巴结转移规律,为进展期近端胃癌的胃切除范围以及是否需要联合切脾提供临床病理学依据.方法 选择1989年1月-2010年10月行根治性切除手术的进展期近端胃癌87例,记录每例患者的淋巴结数目和大小,计算淋巴结总数和平均值,计算总体淋巴结转移率以及No.1～16淋巴结转移率.结果 87例手术标本共检出淋巴结4 828枚(30～157枚),平均(55.49±20.19)枚/例.其中≤5 mm的淋巴结占80.39%(3 881/4 828).87例中71例有淋巴结转移.有癌转移的淋巴结中,≤5 mm的淋巴结占61.22%(562/918).总体淋巴结转移率为81.61%,No.1～4和No.7～9淋巴结转移率较高(40.22%～79.31%),而No.12～15淋巴结转移率极低(0～2.30%),No.16淋巴结转移率为14.94%;No.5和No.6淋巴结转移率分别为21.84%和14.94%,No.10和No.11淋巴结转移率分别为34.48%和19.54%.结论 了解进展期近端胃癌的淋巴结转移规律有助于指导淋巴结切除术,因为切除No.5～6和No.10～11淋巴结的需要,进展期近端胃癌宜行全胃切除联合脾切除术.
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淋巴结转移对胃癌腹腔镜辅助手术患者近远期疗效的影响研究
探讨不同淋巴结转移与胃癌腹腔镜辅助手术患者的近远期疗效的关系.回顾性分析采用腹腔镜辅助手术治疗胃癌患者80例,根据阳性淋巴结数目将患者分为4组,N0组(44例)、N1组(13例)、N2组(19例)、N3组(4例),根据阴性淋巴结数目将患者分为两组,A组(35例)、B组(45例),分析不同淋巴结数目与胃癌腹腔镜辅助手术患者的近远期疗效的关系.N0、N1、N2、N34组间术中出血量、术后进食时间、排气时间与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全部患者随访3年,随访率为100.00％.N0组复发率明显低于N1、N2、N3组,OS、DFS、LRFS、DMFS均明显高于N1、N2、N3组,差异有统计学意义(P＜0.05),N1、N2、N3组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组患者术中出血量、术后进食时间、排气时间与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者复发率明显高于B组,OS、DFS、LRFS、DMFS均明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移与胃癌腹腔镜辅助手术患者远期疗效具有紧密的关系,其中阳性淋巴结数目增加与阴性淋巴结数目降低是导致远期疗效欠佳的危险因素.
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Ⅱ期胃癌D_2根治术淋巴结清扫数目与预后的关系
目的 研究Ⅱ期胃癌行D_2根治术检出淋巴结数目与患者预后的关系.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心1990年1月至2006年12月期间268例行胃癌D_2清扫术后按照日本胃癌协会(JGCA)第13版分期病理证实为Ⅱ期胃癌患者的临床资料.随访至2008年12月.结果 本组病例平均检出淋巴结(17.3±1.2)枚,其中淋巴结检出数低于15枚者109例,其1、3、5年生存率分别为92.7%、67.8%和50.9%;检出淋巴结数多于或等于15枚者159例,其1、3、5年生存率分别为96.9%、81.0%和66.4%;两组生存率比较,差异有统计学意义(P=0.003).进一步分析显示.无淋巴结转移组(pN_0组)199例,其中检出淋巴结数目低于15枚者95例,其1、3、5年生存率分别为92.6%、70.4%和55.9%;多于或等于15枚者104例,其1、3、5年生存率分别为97.1%、84.4%和66.8%.两组生存率比较,差异有统计学意义(P=0.047).而有淋巴结转移组(pN_1组)69例.其中检出淋巴结数目低于15枚者14例,其1、3、5年生存率分别为92.9%、57.1%和34.3%;多于或等于15枚者55例.其1、3、5年生存率分别为96.4%、73.4%和63.8%,两组生存率比较,差异有统计学意义(P=0.036).结论 以日本胃癌协会(JGCA)第13版为标准的Ⅱ期胃癌患者,D_2根治术后淋巴结检出数目超过15枚者.其生存率优于低于15枚者.
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淋巴结大小对结肠癌淋巴结分期的预测价值
目的：探讨微小淋巴结在淋巴病理分期中的作用并分析淋巴结大小是否同淋巴结获取数目及预后相关。方法通过对结肠癌患者择期手术时可见、可触及淋巴结一并廓清并行常规组织学检查统计淋巴结数目及大小。结果共计纳入150例结肠瘤患者，获取2043枚淋巴结，其中99枚（99／2043）查见癌转移；8.0％（12／150）患者其＜3 mm淋巴结查见转移，但只有1.3％（2／150）的患者因此修正了淋巴结分期，而共计95枚≤1 mm淋巴结并未发现癌转移。癌转移淋巴结大于无癌转移淋巴结（ P＜0.001），但进一步分析却并不能发现淋巴结大小同淋巴结转移的明确临界点；同时发现淋巴结大小增大与肿瘤复发可能存在相关性（ P＝0.056）；而在结肠瘤N0患者中淋巴结大小与淋巴结获取数目存在正相关性（ P＝0.002），淋巴结数目≥12枚时有着更大的结节大小（P＝0.015）。结论当淋巴结＜3 mm时对淋巴结分期的影响有限，同时随着淋巴结的增大，伴随着淋巴结数目的增多，在结肠瘤N0患者中淋巴结大小与淋巴结数目及患者预后存在相关性。
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淋巴结阳性率对Ⅲ期结直肠癌预后的影响
目的 探讨淋巴结阳性率对Ⅲ期结直肠癌预后的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月期间于四川大学华西医院行结直肠癌根治术的1 424例Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料.采用受试者工作特征曲线确定淋巴结阳性率的佳截断值,根据其佳截断值将患者分为低淋巴结阳性率组(淋巴结阳性率＜佳截断值)和高淋巴结阳性率组(淋巴结阳性率≥佳截断值)2组,采用单因素及Cox比例风险回归模型分析淋巴结阳性率与Ⅲ期结直肠癌患者预后的关系.采用Kaplan-Meier法计算5年累积无瘤生存率和总生存率.结果 根据受试者工作特征曲线计算其曲线下面积为0.639,得到淋巴结阳性率的佳截断值为0.267.低淋巴结阳性率组和高淋巴结阳性率组的5年累积无瘤生存率分别为53.8％和34.4％ (P＜0.001),5年累积总生存率分别为60.5％和44.5％(P＜0.001).单因素分析结果显示,术前癌胚抗原水平、肿瘤分化程度、TNM分期、pT分期、pN分期、脉管侵犯、肿瘤直径及淋巴结阳性率均与Ⅲ期结直肠癌患者的无瘤生存率和总生存率有关(P＜0.05),而检获淋巴结总数只会影响患者的无瘤生存率(P＜0.05).多因素分析结果显示,术前癌胚抗原水平、肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结阳性率均是影响Ⅲ期结直肠癌患者无瘤生存率和总生存率的独立危险因素(P＜0.05),而检获淋巴结总数和脉管侵犯仅是影响Ⅲ期结直肠癌患者无瘤生存率的独立危险因素(P＜0.05).结论 淋巴结阳性率为Ⅲ期结直肠癌患者根治性切除术后预后的一个独立影响因素,可作为TNM分期系统的一个补充.
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保留肋间臂神经对乳腺癌手术患者的影响分析
目的 研究及分析保留肋间臂神经对于乳腺癌手术患者的影响.方法 选择自2016年1月～2017年12月来南阳市第一人民医院就诊的60例乳腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组患者30例.对两组患者的都使用保留乳房切除术或者乳腺癌改良术的手术模式,并对所有患者的腋窝部位实施淋巴结清扫等治疗措施之后,为观察组患者实施保留肋间臂神经术的治疗方法,对照组患者不保留肋间臂神经.观察两组患者的手术具体情况,以及术后并发症等情况.结果 两组患者淋巴结清除数以及术中出血量差异不显著,没有统计学意义(P＞0.05);在手术时间方面观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后并发症方面,观察组并发症发生率为6.7％,显著低于对照组的30％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于接受了乳腺癌手术的患者而言,保留肋间臂神经一方面不妨碍患者手术手术过程中对淋巴结数目的清扫,另一方面又可以显著降低患者出现局部皮肤感觉障碍并发症的可能,其可以显著提升患者的生活质量,值得临床应用.
关键词： 肋间臂神经 乳腺癌手术 局部皮肤感觉障碍并发症 淋巴结数目 -
腋窝淋巴结切检数目对腋窝淋巴结阳性乳腺癌预后的影响
目的 腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后重要的因子之一,而切除的淋巴结数目(lymph nodes number,LNN)可能影响淋巴结阳性数目.故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响.方法 根据LNN不同,将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为:A组( LNN＜ 10) 123例,B组(LNN≥10)326例.比较2组临床病理特征,分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存( disease-free survival,DFS)进行单因素和多因素生存分析.结果 A组的pN1、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组.平均随访:A组43.59个月,B组41.34个月,有可比性.单因素分析显示:pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素.多因素分析显示:pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素.分层分析显示:在A组中,使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS,而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响.结论 LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择.LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子.使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响.
