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吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗腋窝淋巴结阳性乳腺癌的临床效果观察
目的 探讨吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗腋窝淋巴结阳性乳腺癌的临床效果.方法 30例腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者作为研究对象,均应用吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗,观察患者的临床效果.结果 30例患者治疗后血液学毒性反应白细胞减少发生率为86.7%,骨髓抑制发生率为90.0%,贫血发生率为13.3%,血小板减少发生率为3.3%,血红蛋白下降发生率为13.3%.27例骨髓抑制患者中,并发肺部感染1例(3.3%),并发粒细胞缺乏性发热2例(6.7%).非血液学毒性反应主要表现为胃肠道反应及脱发,发生率均为100.0%,全部患者均属于Ⅲ~Ⅳ级脱发;Ⅰ~Ⅱ级肝脏毒性反应发生率为20.0%,无Ⅲ~Ⅳ级肝脏毒性反应;外周神经毒性反应发生率为6.7%;心脏毒性反应发生率为10.0%,主要表现为心电图ST-T段改变、T波改变以及窦性早搏等.结论 腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者应用吡柔比星和环磷酰胺序贯多西他赛治疗能够获得较好的临床效果,且患者对发生的化疗不良反应均能耐受,值得推广.
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腋窝淋巴结切检数目对腋窝淋巴结阳性乳腺癌预后的影响
目的 腋窝淋巴结阳性数目是影响乳腺癌预后重要的因子之一,而切除的淋巴结数目(lymph nodes number,LNN)可能影响淋巴结阳性数目.故探讨评价LNN对淋巴结阳性乳腺癌预后的影响.方法 根据LNN不同,将行全乳切除和腋窝淋巴结清扫手术的腋窝淋巴结阳性乳腺癌449例分为:A组( LNN＜ 10) 123例,B组(LNN≥10)326例.比较2组临床病理特征,分别使用Kaplan-Meier法和Cox风险模型对患者的无病生存( disease-free survival,DFS)进行单因素和多因素生存分析.结果 A组的pN1、高淋巴结阳性比例和辅助放疗的比例明显高于B组.平均随访:A组43.59个月,B组41.34个月,有可比性.单因素分析显示:pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、HER-2、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素.多因素分析显示:pN分期、LNN、淋巴结阳性比例、辅助化疗方案和辅助放疗是影响DFS的因素.分层分析显示:在A组中,使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗的DFS明显优于不使用含紫杉类化疗方案和不进行辅助放疗的DFS,而2种辅助治疗方案对B组的DFS无明显影响.结论 LNN的减少可能影响淋巴结阳性患者的病情判断和治疗选择.LNN是预测腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者DFS的一个经济、有效因子.使用含紫杉类化疗方案和进行辅助放疗可弥补LNN不足对DFS的不良影响.
