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血管介入治疗联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者纤溶系统的影响分析
目的:探究血管介入治疗联合抗凝、抗血小板治疗对于急性动脉粥样硬化性脑梗死患者纤溶系统的影响.方法:在我院与中山市人民医院于2013年1月-2016年12月收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者中随机抽取出60例作为研究对象,根据治疗方法的差异进行分组,对照组患者采用抗凝、抗血小板治疗,观察组患者在对照组的基础上加用血管介入治疗,对比分析两组患者的临床疗效、纤溶系统指标值、NIHSS评分以及Bathel指数.结果:观察组患者的治疗总有效率为97.67％,高于对照组的80.00％,P<0.05;观察组患者的tPA和vWF值更高,PAI-1值比对照组低,P<0.05;观察组患者治疗后NIHSS评分均显著低于对照组及干预前,差异显著(P<0.05);观察组Bathel指数治疗后显著高于对照组及干预前,差异显著(P<0.05).结论:血管介入联合抗凝、抗血小板治疗在急性动脉粥样硬化性脑梗死治疗中应用效果确切,有助于增强纤溶系统活性,促进患者康复,值得推广应用.
关键词： 血管介入 抗凝 抗血小板 急性动脉粥样硬化性脑梗死 纤溶系统 -
血清CRP水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者神经功能缺损程度相关性研究
目的 探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死(acute atherothrombotic ischemic cerebral infarction)患者中血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与神经功能缺损(neurological impairment)程度及日常生活活动能力(Barthel指数)的相关性.方法 收集急性动脉粥样硬化性脑梗死患者138例,所有患者入院当天均接受神经功能缺损程度与Barthel指数评分,根据评分结果的不同进行分组,采集第2天清晨空腹血测定CRP浓度,然后进行分析比较.结果 在急性动脉粥样硬化性脑梗死患者中,中国人卒中量表(Chinese stroke scale,CSS)重型患者血清CRP水平高于CSS中型患者(P<0.05),CSS中型患者血清CRP浓度大于CSS轻型患者(P<0.05),CSS重型患者血清CRP浓度明显大于CSS轻型患者(P<0.05);Barthel指数级别为良的患者CRP浓度低于级别为差的患者(P<0.05),Barthel指数级别为良的患者CRP浓度低于级别为中的患者(P<0.05),Barthel指数级别为中的患者CRP浓度低于级别为差的患者(P<0.05),具有统计学意义.结论 在急性动脉粥样硬化性脑梗死患者中,血清CRP水平与神经功能缺损程度呈正相关,与Barthel指数呈负相关.
关键词： C反应蛋白质 神经功能缺损 急性动脉粥样硬化性脑梗死 -
急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的动态变化研究
目的 动态观察急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的变化,探讨其临床意义.方法 收集2012年2月-2012年12月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的发病7天内的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者(即梗死组)48例,同期住院健康体检者(即对照组)30例.其中,梗死组按照时间(第1、2、3、5、7天)进行分组,采用流式细胞仪法测定全部人群外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,分别比较各组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,并分析其在梗死不同时间水平的变化,进行统计分析.常规检测血常规.结果梗死组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比在第1天、第2天低于对照组,第5天、第7天高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),第3天略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).梗死组第1-2天血常规中白细胞及中性粒细胞较正常值显著异常升高,且中性粒细胞与Treg细胞百分比呈负性相关(相关系数r为-0.664,P＜0.01).结论 外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平变化可以成为评估急性动脉粥样硬化性脑梗死患者早期脑缺血的非侵入性指标;Treg细胞可作为急性动脉粥样硬化性脑梗死患者免疫稳态失衡和炎症反应的标志物之一.
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急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平的变化及临床意义
目的 测定急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的水平的变化,并探讨其临床意义.方法 收集2012年2-12月在吉林大学中日联谊医院神经内科住院的发病7天内的急性期动脉粥样硬化性脑梗死患者(即梗死组)48例和同期住院健康体检者(即对照组)30例外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平,分别记录梗死组患者神经功能缺损程度、梗死病灶体积以及颈动脉内-中膜厚度.结果 ①梗死组不同神经功能缺损程度患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,重度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于中度组,中度组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于轻度组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②梗死组不同梗死病灶体积患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);其中,大灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于中灶组,中灶组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于小灶组,差异均有统计学意义(P＜0.05).③梗死组患者均经颈动脉血管超声证实有颈动脉粥样硬化(CAS),根据病变程度分为三组:颈动脉内膜增厚组(A亚组)、颈动脉斑块组(B亚组)、颈动脉狭窄组(C亚组),三组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比均较对照组降低.其中,C亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于B亚组,B亚组外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)百分比低于A亚组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)水平在脑缺血急性期明显降低,与脑梗死后神经功能缺损程度、梗死灶体积、颈动脉粥样硬化程度有关.
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急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清和脑脊液胱抑素C、超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测的临床意义
目的 检测急性动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期血清和脑脊液中胱抑素C(Cys C)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨Cys C、D-D、hs-CRP水平变化与急性动脉粥样硬化性脑梗死的关系,为脑血管病的预防、治疗及预后判断提供参考.方法 选择2011年10月至2013年10月住院的23例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,同期选择健康体检者28例为对照组.在全自动凝血分析仪上同时测定两组空腹血清及脑脊液D-D含量,用日立7100生化分析仪同时检测血清及脑脊液Cys C和hs-CRP含量.结果 脑梗死组血清和脑脊液中hs-CRP、D-D含量均高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜ 0.01).脑梗死组血清中Cys C含量高于对照组,而脑脊液中Cys C含量低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 血清和脑脊液中hs-CRP、Cys C、D-D水平变化与急性动脉粥样硬化性脑梗死的发生、发展密切相关,对脑梗死的预防、治疗和预后均有重要临床意义.
关键词： 急性动脉粥样硬化性脑梗死 脑脊液 胱抑素C 超敏C反应蛋白 D-二聚体 -
急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平及临床意义的研究
目的 探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死(ACI)患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)水平及临床意义.方法 收集56例临床诊断为ACI患者作为实验组(ACI组),44例年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组,检测并比较其血清NGAL浓度及其他脑血管病危险因素.结果 ACI组血清NGAL水平明显高于对照组(P<0.001),血清NGAL水平与体质量(r=0.25,P<0.05)、空腹胰岛素(r=0.39,P<0.05)以及胰岛素抵抗指数(IR)(r=0.36,P<0.05)正相关,而与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.32,P=0.023)负相关(校正性别及体质量指数后).多元回归分析提示,NGAL水平与高密度脂蛋白胆固醇和IR独立相关(R~2=0.193);Logistic回归分析提示,收缩压、IR和NGAL是ACI的独立影响因子.结论 ACI患者血清NGAL水平显著升高,并且NGAL水平与ACI独立相关,检测血清NGAL水平有助于评估ACI风险.
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丹红注射液治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死60例
近年来,笔者应用丹红注射液治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死60例,获效满意,现总结如下.1 临床资料选择2009年1月～2010年6月在我院住院的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者120例.患者除具有典型的临床表现外,均经CT或MRI检查确诊,符合全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准,且发病3～48小时内.排除血管炎引起的脑梗死、合并脑梗死灶内出血、合并心房颤动或心功能不全.
关键词： 急性动脉粥样硬化性脑梗死 丹红注射液 C反应蛋白 临床观察 -
炎症因子与急性动脉粥样硬化性脑梗死及其预后的关系
目的：探讨炎症因子超敏C反应蛋白（hs－CRP）、血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp－PLA2）和白细胞介素－6（ IL－6）与急性动脉粥样硬化性脑梗死及其预后的相关性。方法收集急性动脉粥样硬化性脑梗死患者110例，根据pullicino公式计算的脑梗死体积将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级3组。检测患者治疗前及治疗后14 d血清中hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6因子水平。用mRS量表对患者预后进行评价，ROC曲线和Pearson相关分析hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6水平与急性动脉粥样硬化性脑梗死患者预后相关性。结果治疗前Ⅲ级组hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6水平显著高于Ⅰ级组和Ⅱ级组，Ⅱ级组hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6水平高于Ⅰ级组（ P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后3组hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6均明显降低（P＜0.05），Ⅲ级组hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6浓度明显高于Ⅰ级组和Ⅱ级组（P＜0.05）；而Ⅰ级组与Ⅱ级组hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 hs－CRP＞8.75 mg／L预测患者预后不良的敏感度为0.850，特异度为0.200；Lp－PLA2＞35.56μg／L预测患者预后不良的敏感度为0.850，特异度为0.286；IL－6＞7.97 ng／L预测患者预后不良的敏感度为0.825，特异度为0.214。 hs－CRP、Lp－PLA2、IL－6浓度与mRS量表评分呈正相关（r＝0.451，P＝0.019；r＝0.604，P＜0.001；r＝0.371，P＝0.040）。结论炎症反应在急性动脉粥样硬化性脑梗死疾病中具有重要推动促进作用，hs－CRP、Lp－PLA2和IL－6升高与患者预后不良存相关，可能成为预测急性动脉粥样硬化性脑梗死患者预后的独立因素。
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急性脑梗死患者血管介入治疗后纤溶活性水平的变化分析及疗效的初步观察
[目的]探讨血管介入治疗联合抗凝及抗血小板治疗对急性动脉粥样硬化性脑梗死患者纤溶系统的影响.[方法]将2008年6月～2010年6月本院收治的96例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者随机分为A、B、C 3组,每组各32例,选择同期健康体检者32例作为对照(D组).A组给予肠溶阿司匹林150～300 mg口服,每天1次;B组给予低分子肝素钠5000 IU腹部皮下注射,每天2次,连用3 d;C组行经皮腔内血管成形支架置入术,术前给予氯毗格雷75mg 口服,术后给予低分子肝素钠5000 IU腹部皮下注射,继续口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林维持治疗.比较治疗前、治疗后d 73组患者血浆血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物-1(PAI-1)水平.[结果]脑梗死患者治疗前血浆vWF、tPA、和PAI-1水平显著升高,与健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后d 7 C组vWF、tPA水平显著高于A组和B组,血浆PM-1显著低于A组和B组.[结论]脑血管球囊成形支架置入术联合抗凝及抗血小板治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死,患者血液纤溶活性高于单纯抗血小板或抗凝治疗,可能更有利于预防急性期再发血栓形成.
关键词： 急性动脉粥样硬化性脑梗死 血管介入治疗 纤溶活性 -
前列地尔联合依达拉奉治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死的疗效观察
目的：探讨前列地尔联合依达拉奉治疗急性动脉粥样硬化性脑梗死的临床疗效。方法收集2012年10月~2014年10月我：神经内科收治的急性动脉粥样硬化性脑梗死患者160例，随机分为观察组（86例）和对照组（74例），对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予前列地尔和依达拉奉联合治疗，两组疗程均为14d，观察两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力评分、疗效与并发症。结果两组患者神经功能缺损和日常活动能力评分均较治疗前明显改善（<0.05），观察组相较于对照组更能改善神经功能缺损及提高生活能力（<0.05），观察组临床总有效率明显高于对照组，而并发症发生率明显低于对照组（<0.05）。结论前列地尔联合依达拉奉治疗急性大动脉粥样硬化性脑梗死疗效好，值得临床推广。
关键词： 急性动脉粥样硬化性脑梗死 依达拉奉 前列地尔注射液 疗效
