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剖宫产手术减少出血的手术要点
随着助产技术的发展,剖宫产成为一种常见的产科手术,但是术中、术后出血量也远远超过了经阴分娩.
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云南白药胶囊减少围手术期出血
目的 探讨云南白药胶囊减少围手术期出血的疗效.方法 耳鼻喉科扁桃体切除手术、副鼻窦手术、鼻筛窦手术;口腔颌面外科舌(口底)癌、骨科椎管狭窄术;乳腺癌根治术、直肠癌切除术;神经外科胶质瘤手术等患者在手术前3 d,口服云南白药胶囊2粒/次,4次/d,在手术前抗失血,减少术中出血;术后口服3～6 d,方法 用量同前.结果 云南白药胶囊促进血小板活化、聚集,手术前预防出血,伤后加速止血.结论 术前使用有效的止血药物,能激活患者体内止血和凝血功能,使手术前起到抗失血作用,减少术中出血;术后使用能促进伤口愈合的止血药物可减少组织渗血,由此减少由于输血带来的一些并发症和不良反应如发热、过敏、感染艾滋病、肝炎等.
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在剖腹产时关于减少出血的方式
目的 探讨减少剖腹产术中出血的措施.方法 对52例施行剖腹产,并在手术中出血量大于800 ml产妇的临床治疗过程进行观测与分析.结果 在施行剖腹产出现出血,及时采取有效的止血药物来进行常规性止血.在娩出胎儿之后,运用20I U催产素来对子宫肌层进行注射,20IU静脉注射或滴注.如果产妇子宫的出血量较大,而且产妇存在清醒的意识,这时候可以选择使用200μg米索前列醇塞入其肛门或放入其舌下含服,也可以同时使用这两种方式.根据引发产妇出血的根本原因,采用适宜的措施能够获得令人满意的止血效果.结论:在剖腹产中的大出血现象非常危急,而且来势迅猛,短时间内大量的失血会引发产妇休克.面临剖腹产术中出血情况,手术施行者一定要保持冷静,迅速找出引发出血的根本因素,争分夺秒采取有效措施来达到止血目的,如果常规的处理方法没有获得理想的效果,就应该把握抢救良机,使用适宜的方式,确保产妇的生命安全.
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扶正化瘀法在药物流产中的疗效体会
目的 探讨应用扶正化瘀中药针对药物流产中不良反应、流产后失血量多、流血时间长,气血不足等症的临床疗效.方法 选取符合药流条件自愿服药终止妊娠患者36例,其中素体气血不足者22例,在药物流产第一天开始配合扶正祛瘀中药口服,连续7天,观察药流中不良反应,及药流后完全流产、不全流产率、阴道流血量、流血时间等指标,判断疗效.结果 36例中35例完全流产,34例服药中无不良反应或减轻,29例流血量少于经量,4例血量近似月经量.33例7天内血净,1例不全流产行清宫术.结论 运用扶正化瘀法配合药物流产能减轻药流过程中恶心、呕吐、腹痛、乏力等不良反应,减少流血量,缩短流血时间,降低不全流产发生率,减少清宫风险,并使体力较快恢复.
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米非司酮配伍依沙吖啶与单一依沙吖啶终止中孕妊娠相关结果对比分析
目的 依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮运用于中孕引产明显缩短产程,减少住院时间,减少出血,宫颈裂伤胎盘滞留的积极作用.证实此方法安全、有效、让患者认可,简单易行的方法:选择来我院16-27周要求引产的健康妇女165人,随机分2组.观察组63人,对照组62人,对两种方法的总产程、产后出血量、胎盘、胎膜滞留、宫颈裂伤进行比较.结果 两组间在总产程、产后出血量、胎盘、胎膜滞留、宫颈裂伤上均有统计学意义.结论 观察组产程明显短于对照组,产后出血量、宫颈裂伤、胎盘、胎膜滞留较对照组少.
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子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入疗效研究
目的 探讨子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的安全性和有效性.方法 对2014年1月至2016年4月南方医科大学南方医院收治的45例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者(研究组)实施子宫前壁切除及修补术,术中重点注意膀胱处理、子宫切口选择、子宫下段捆扎止血、胎盘处理与子宫前壁切除、子宫塑形缝合等关键步骤.与同期51例采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段“8”字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)的凶险性前置胎盘患者(对照组)进行比较,比较两组患者术中及术后24h内总失血量、输血量和输血率、手术时间、子宫切除率、产妇病死率、子宫切口愈合情况、ICU转入率、术后住院时间、住院费用、42d子宫复旧情况.结果 研究组总失血量、输血量、手术时间、ICU转入率、术后住院时间、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组输血率高于研究组(98.04％ vs.88.89％),但两组差异无统计学意义(P=0.065).研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除3例,两组相比差异无统计学意义(P-0.229).两组患者术后子宫切口愈合良好,无患者死亡.研究组中24例产后42d复诊,子宫复旧良好.结论 子宫前壁切除及修补术能够有效减少术中出血并可完好保留子宫,操作相对简单,利于推广,为凶险性前置胎盘保留子宫手术提供了一个新的选择.
关键词： 凶险性前置胎盘并胎盘植入 子宫前壁切除与修补术 减少出血 保留子宫 -
术前选择性动脉栓塞减少术中出血的临床研究
目的:通过选择性动脉栓塞即将手术的器官脏器的动脉,采用不同的栓塞物质及不同的剂量以及栓塞不同的血管范围观察减少术中出血的程度.方法:在局部麻醉下,应用SELDIGNER穿刺技术经股动脉穿刺插管,沿导丝将6~7F带端侧孔的直导管或猪尾巴导管送至腹主动脉作诊断性造影,一般采用40~60毫升非离子型造影剂,造影速度为25~35ml/s,然后换成Cobra或RH导管,选择至所要栓塞的器官脏器或肿瘤靶血管,之后进行相应动脉栓塞.结果:术前行选择性动脉栓塞(SAE),减少术中出血.应达到的指标是手术前栓塞与不栓塞术中出血量相比:骨骼肿瘤不栓塞手术出血量为4000～5000毫升,栓塞后手术出血量为1500~2500毫升(即可减少出血50~60% ),实质性脏器不栓塞出血量为3000~4000毫升,栓塞后为1000~1500毫升,即栓塞后可减少为60~70%.结论:选择性动脉栓塞为外科医生解决术中失血这一难题提供了一种有价值的新方法.
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术前应用氨甲喋呤可有效减少输卵管妊娠取胚术中出血
目的 探讨腹腔镜输卵管妊娠取胚术前MTX局部注射在127例行输卵管保守性手术中减少出血,增加复通的治疗效果.方法 127例患者随机分为A组(注射组 68例)与B组(对照组 59例) 均行输卵管切开取胚术.A组术前3~5天局部注射甲氨蝶呤50mg,B组未使用.结果 A组术中出血量均显著低于B组(P<0.05),A组术后输卵管复通率52.9%,B组37.3%.有统计学意义.结论 输卵管妊娠取胚术前MTX局部注射,在输卵管保守性手术中能有效减少出血,大大提高了术后输卵管的复通机率,并有效防止PEP(持续性异位妊娠)发生.对患者术后的生育功能的有效恢复具有积极的临床治疗意义.
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剖腹产术中减少出血的措施
目的 探讨剖腹产术中减少出血的措施.方法 收集本院从2010年-2011年的87例剖腹产术中出血产妇的临床资料.根据产妇出血的不同病因,分别采取药物治疗、按摩收宫、缝扎、纱条宫腔填塞、子宫动脉上行支缝扎、子宫切除术治疗等止血方式对产妇进行临床研究,总结有效减少剖腹产术中产妇出血的措施.结果根据产妇不同的出血原因,采取合适的措施给予防治,所有患者均无生命危险,且对产后出血的治疗均达到满意的效果.结论 剖腹产术中出血现象来势迅猛,在手术出现突发状况时,迅速查明出血原因,采取有效的防治措施,可有效保障产妇的生命安全.
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在剖腹产时关于减少出血的方式
目的:探讨减少剖腹产术中出血的措施.方法:对52例施行剖腹产,并在手术中出血量大于800ml产妇的临床治疗过程进行观测与分析.结果:在施行剖腹产出现出血,及时采取有效的止血药物来进行常规性止血.在娩出胎儿之后,运用20IU催产素来对子宫肌层进行注射,20IU静脉注射或滴注.如果产妇子宫的出血量较大,而且产妇存在清醒的意识,这时候可以选择使用200μg米索前列醇塞入其肛门或放入其舌下含服,也可以同时使用这两种方式.根据引发产妇出血的根本原因,采用适宜的措施能够获得令人满意的止血效果.结论:在剖腹产中的大出血现象非常危急,而且来势迅猛,短时间内大量的失血会引发产妇休克.面临剖腹产术中出血情况,手术施行者一定要保持冷静,迅速找出引发出血的根本因素,争分夺秒采取有效措施来达到止血目的,如果常规的处理方法没有获得理想的效果,就应该把握抢救良机,使用适宜的方式,确保产妇的生命安全.
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徒手上推水肿宫颈在产程中的应用
目的观察徒手上推水肿宫颈对缩短产程,减少难产,减少新生儿并发症的作用.方法将46例宫颈水肿的孕妇随机分组,在第一产程实施上推宫颈为观察组,共25例;另一组在第一产程不实施上推宫颈为对照组,共21例.结果观察组活跃期、第二产程时间明显缩短,产后出血量减少,新生儿并发症减少,两组比较有显著性差异,P＜0.05,两组Argar's评分比较无明显差异,P＞0.05.结论观察组优于对照组.
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抑肽酶在体外循环心脏外科的临床应用
目的体外循环转流能破坏血小板及凝血系统的功能.观察抑肽酶对纤溶系统及保护血小板的功能.方法对20例患者观察术中和术后24h输血量,胸腔引流量ACT及输血浆量.结果抑肽酶对血小板具有保护作用,可减少出血及库血用量,减少因出血和输血引发的并发症.结论抑太酶作为一种丝氨酸蛋白抑制剂,有良好抑制纤溶系统及保护血小板的功能,减少出血.在维护体外循环期间正常的凝血机制起到了重要的作用.
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腹腔镜输卵管妊娠保守性手术减少术中出血及防治PEP的临床研究
目的:研究腹腔镜输卵管妊娠保守性手术减少术中出血及防治PEP的临床效果.方法:选择我院于2013年9月到2016年9月收治的输卵管妊娠患者60例划分为对照组和研究组各30例,均接受腹腔镜输卵管妊娠保守性手术治疗.其中对照组未使用MTX及垂体后叶素,研究组入院后首先采用MTX 100mg进行,在腹腔镜术中先于三个部位(患侧输卵管局部、基底部系膜及距距输卵管间质部1cm的宫角肌层处)行垂体后叶素多点注射做预处理,接着再行输卵管保守性手术.对两组治疗三个指标(手术时间、出血量以及PEP发生率)进行分析和对比结果:研究组在手术时间、术中出血量、持续PEP发生率等几个方面均优于对照组(P<0.05),有统计学意义.讨论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术效果安全可靠,有利于减少患者术中出血量,降低PEP的发生率,具有临床推广应用价值.
关键词： 腹腔镜输卵管妊娠保守性手术 减少出血 防治PEP -
血小板减少患者静脉穿刺的护理体会
目的：血小板在止血和凝血过程中起着很重要的作用，当血小板计数低于100*109时，稍加外力作用就会很容易引起出血，甚至可引起自发性的出血。对于血小板不同程度减少的患者，以致于在静脉穿刺的时候常会出现不同程度的局部皮肤出血和皮肤出血点增多。所以我们在长期工作中，结合大量临床病例总结出了护理体会。
