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徒手上推水肿宫颈在产程中的应用
目的观察徒手上推水肿宫颈对缩短产程,减少难产,减少新生儿并发症的作用.方法将46例宫颈水肿的孕妇随机分组,在第一产程实施上推宫颈为观察组,共25例;另一组在第一产程不实施上推宫颈为对照组,共21例.结果观察组活跃期、第二产程时间明显缩短,产后出血量减少,新生儿并发症减少,两组比较有显著性差异,P＜0.05,两组Argar's评分比较无明显差异,P＞0.05.结论观察组优于对照组.
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普鲁卡因与阿托品封闭加徒手上推宫颈对产时宫颈水肿的效果观察
目的:观察宫颈水肿后单纯宫颈封闭和封闭后徒手上推宫颈以加速宫口开全的疗效.方法:对照组(254例)常规用1%普鲁卡因4～6 mL+阿托品0.5 mg封闭宫颈.实验组(193例)用上述方法处理后,再徒手上推宫颈至宫口开全.结果:对照组和实验组宫口开全所需时间分别为(92.4±57.3) min和(54.3±32.7)min(P＜0.01),手术产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息差异有显著性(P＜0.01),产后出血及宫颈裂伤差异无显著性.结论:宫颈水肿封闭后徒手上推宫颈可以加速宫口开全,缩短产程,减少母婴并发症.
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辨证治疗剖宫产术后发热3则
案1 李某某,女,22岁,理发师.住院号:728.入院诊断:孕1产0,40周宫内妊娠,临产,外阴尖锐湿疣.入院查体:生命体征稳定.2004年7月14日因持续性枕后位,第二产程延长行会阴侧切产钳助产术.助产失败后立即在硬外麻醉下行新式剖宫产术.娩出胎儿时助手自阴道徒手上推胎头,协助娩出一男性活婴,术中出血约200ml,手术顺利,历时37min.术后菌必治2g,甲硝唑500ml分两组静脉点滴,并常规支持治疗.术后24h肛门自动排气,大便一次.术后36h患者出现头昏,发烧,口渴,烦躁不安,汗多,外阴奇痒.查体:T:39.5℃,R:24次/min,P:108次/min,BP:120/80mmHg.心肺肝脾未见异常.子宫底:脐平.伤口稍红无渗出,恶露血性腥味.实验室检查:白细胞及中性稍高.立即物理降温,解热镇痛,抗生素8h1次,氢考100mg/d,体温临时下降,然午后持续.术后第四天仍高烧不退,舌红少苔,脉洪数.诸症同前.中医辨证属阳明经证,兼有湿热,以白虎加人参汤加减:生石膏60g,甘草6g,人参10g,知母、黄芩、山栀各12g,生地15g,地肤子20g.水煎服.服药当日下午T38.5℃,外阴瘙痒减轻.第二剂服完T37℃,服完4剂,外阴痒止,体温一直正常,腹部及会阴伤口愈合良好,出院.
