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硬核白内障超声乳化手术的临床观察
目的 讨论超声乳化术中对硬核的白内障手术的临床效果.方法 对实施该手术的215例眼进行回顾分析.结果 术后视力明显提高,0.3及其以上者199眼占92.56%,0.05及其以上脱盲率为100%,且并发症少.结论 快速劈核超声乳化术对硬核白内障手术是一种有效的方法,具有手术时间短、视力恢复好、并发症少等优点.
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超声乳化劈核联合手法娩核治疗青光眼术后硬核白内障
目的 评价晶状体超声乳化劈核联合手法娩核术治疗青光眼滤过术后硬核白内障的临床疗效.方法 青光眼滤过术后硬核白内障78例(78眼)随机分成两组:A组40例(40眼),行超声乳化劈核联合手法娩核术;B组38例(38眼),行常规超声乳化术,作为对照组.术后随访1个月,观察裸眼视力、眼压及角膜内皮细胞计数.结果 术后1d视力A组明显高于B组,≥0.1者A组40例占90.00％;B组38例占60.53％.术后1个月角膜内皮细胞丢失率A组明显低于B组,A组角膜中央区内皮细胞丢失率为9.71％±3.42％,B组为19.72％±2.63％,两组比较差异无统计学意义(t=21.839,P=0.000).结论 超声乳化劈核联合手法娩核术治疗青光眼滤过术后硬核白内障,术后视力恢复快,对角膜内皮细胞损伤小.
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软核白内障行超声乳化手术的技巧
目的 探讨软核白内障行超声乳化手术的技巧及处理策略.方法 对182例(205眼)软核白内障采用拦截劈核、翻转翘核劈核及浅埋核劈核技术施行超声乳化手术.结果 采用拦截劈核53眼(25.85％),翻转翘核劈核62眼(30.25％),浅埋核劈核技术90眼(43.90％).术后1个月矫正视力≥0.5者186眼(90.73％),≥0.8者126眼(61.46％).术后角膜水肿25眼(12.2％),均在术后1～3d消退.术中无一眼发生后囊破裂、悬韧带断裂及虹膜损伤.结论 软核白内障行超声乳化手术中掌握拦截劈核,翻转翘核劈核,浅埋核劈核技术以及其灵活应用是一种安全有效的手术模式.
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小切口双针劈核法白内障囊外摘出术疗效观察
目的 观察小切口双针劈核法白内障囊外摘出术的临床效果.方法 对52例(56眼)老年性白内障利用一次性注射针头,双针呈180°劈开晶状体核,小切口囊外摘出,植入后房人工晶状体.结果 术后1d裸眼视力≥0.5者22眼(39.29%),术后1周裸眼视力≥0.5者41眼(73.21%).术后角膜水肿9眼(16.07%),前房积血4眼(7.14%),房水浑浊5眼(8.93%),均经治疗后恢复.结论 在小切口白内障囊外摘出术中,应用双针劈核法摘出晶状体核,安全、经济、并发症少.
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劈核刀的研制及在硬核白内障摘出术中的应用
目的探讨自行研制的劈核刀在硬核白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的临床应用效果.方法对27例(27眼)硬核白内障(Ⅲ～Ⅴ级核)用自行研制的劈核刀进行手术.结果术后第1天视力:≥0.3者15眼(55.56%),术后l周视力≥0.3者22眼.(81.48%).角膜散光与传统的囊外摘出术相比明显减少.结论自研制的劈核刀在小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的操作方便,手术效果满意,设备费用低.
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囊袋上劈核白内障超声乳化术
目的探讨囊袋上劈核技术在白内障超声乳化术中的应用.方法囊袋上劈核结合高负压低超声能量手术1085例(1280眼),观察有关手术并发症与平均超声乳化时间,并将同一手术者前期采用囊袋内雕刻、碎核与劈核技术962例(1075眼)(对照组)进行比较.结果术中后囊破裂发生率和平均超声乳化时间两组间差异均具有非常显著性意义(P＜0.005);术后角膜水肿发生率在Ⅱ级硬度核两组间差异元显著性意义(P＞0.05),在Ⅲ、Ⅳ级硬度核两组间差异有显著性意义(P＜0.025).结论囊袋上劈核较之囊袋内劈核对囊袋和角膜内皮的损伤更小,手术过程更为安全、快捷.
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小瞳孔下晶状体乳化术环形撕囊及劈核的技巧
目的探讨小瞳孔晶状体乳化手术中撕囊及劈核的手术技巧、并发症及近期临床效果.方法对32例(41眼)散瞳后瞳孔在4mm以下的白内障患者,采用黏弹剂或非切开方法扩大瞳孔,行前囊连续环形撕囊和乳化前深埋手法劈核,超声乳化并植入人工晶状体.结果除2例(2眼)外伤性白内障因前囊机化,用囊剪协助撕囊以外,其余全部环形撕囊成功;所有劈核超声乳化顺利.无一例后囊破裂,无一例角膜内皮失代偿.术后1周和1月,裸眼视力≥0.5者分别为25眼(66.97%)及35眼(85.37%),而术后1月视力提高2行以上者39眼(95.12%).结论小瞳孔白内障并非连续环形撕囊及劈核超声乳化手术的相对禁忌症,应用合理的手术技巧,可以获得良好的临床效果.
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角膜缘隧道切口钻凿劈核超声乳化术
目的探讨角膜缘隧道切口钻凿劈核超声乳化技术在老年性白内障手术中的应用.方法通过角膜缘隧道切口,对96例(107眼)老年性白内障施行钻凿劈核超声乳化并植入折叠式人工晶状体.结果术后1周矫正视力≥0.5者88眼(82.2%),术后3月矫正视力≥0.5者98眼(91.6%),≥1.0者71眼(66.4%),角膜内皮细胞丢失率上方为10.70%(t=15.42,P＜0.001),中央为11.04%(t=15.95,P＜0.001).并发症包括:虹膜损伤3眼(2.8%),后囊破裂6眼(5.61%),囊阻滞综合征1眼(0.9%),角膜水肿7眼(6.5%).结论该术式是合理应用能量与负压、安全、有效的白内障超声乳化方法之一.
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外伤性白内障经小瞳孔超声乳化手术临床探讨
目的探讨外伤性白内障伴有小瞳孔及虹膜前或后粘连者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术方法及技巧.方法对30例(32眼)外伤引起的陈旧性虹膜前、后粘连及小瞳孔白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术,术中利用虹膜拉钩,行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核,通过4～5 mm大小的瞳孔完成手术.结果所有病例视力有不同程度提高,获得生理性圆形或近圆形瞳孔.无一例后囊破裂,无一例角膜内皮失代偿.结论采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术,可以获得良好的临床效果.
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小切口白内障手术中普通器械劈核法的应用
目的 探讨应用普通晶状体圈匙和虹膜恢复器劈核在硬核白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的临床效果.方法于上方角膜缘后2 mm处作直线形巩膜隧道切口,长约5.5 mm,剖至透明角膜内约1 mm,不作侧切口.开罐式截囊或连续环形撕囊,水分离后使晶状体核浮至前房,以晶状体圈匙进入核下方并向上托住核,虹膜恢复器进入前房至核的上方向下用力切割,双手配合将核劈为两半,分别托出.结果97例97眼术后第1天视力≥0.5者62眼(63.9%),术后1周82眼(84.5%),术后第1天角膜水肿25眼(25.7%),3～5天内水肿完全消失.随访6～12月无并发症.结论此法不需特殊器械,操作方便,安全有效,便于推广.
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囊袋内灌注双手法劈核晶状体原位超声粉碎改良在玻璃体视网膜术中应用
目的 通过对囊袋内灌注联合双手法劈核晶状体原位超声粉碎技术改良在玻璃体视网膜手术中的应用,探讨高效、安全、保持晶状体原位的超声粉碎手术技巧.方法 在浙江大学附属第二医院眼科中心就诊的56例(58只眼)合并晶状体混浊需行玻璃体切割手术,或合并前段PVR需联合去除晶状体的玻璃体手术患者.其中31只眼为复杂性视网膜脱离,14只眼为增殖性糖尿病视网膜病变(Ⅴ～Ⅵ期),7只眼为玻璃体出血,6只眼为伴有前段增殖性玻璃体视网膜病变.晶状体核硬度为Ⅲ～Ⅳ级.手术中先行置人玻璃体腔灌注导管并关闭灌注,双手玻璃体切割穿刺口分别插入带灌注的9号(20G)针头和超声粉碎头(Millennium).刺破晶状体前囊,利用灌注液自行水力分层,超生粉碎刻槽,双手法“十字形”手工劈核,“分而治之”,双手协助挤夹碎核并“送入”超生粉碎头,完整清除皮质和核后,打开玻璃体腔灌注,转为玻璃体切割手术.对术中需联合眼内硅油填充的33只眼,均完整去除晶状体的前后囊膜；其余25只眼均保留完整的后囊膜.记录超声时间及能量.结果 所有病例均能在原位清除晶状体并保持了后囊膜的完整性,术中均能保持前房深度的正常稳定,术中无虹膜晶状体隔的前后移动,无晶状体核沉人玻璃体腔,无角膜、巩膜穿刺口、虹膜损伤的发生.25只保留完整后囊膜的患眼,均在术后1～3个月二次置人后房型人工晶状体,视力获得不同程度提高.整个操作便捷,快速有效,平均超声时间为50 s,大超声能量均设定在20％以下.结论 囊袋内灌注联合手法劈核能有效控制晶状体的原位超声粉碎,手术快捷,损伤小,临床适用性显著.
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挤切劈核法在硬核白内障超声乳化术中的应用效果分析
目的探讨挤切劈核法对硬核白内障超声乳化术中的应用效果.方法对200例(219眼)Ⅲ级以上的硬核白内障实施了挤切劈核技术,即在核中心将乳化针头嵌入核内深达3/4核厚度[能量50%,负压250 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa)],停止乳化利用负压吸引的作用固定晶状体核,用劈核器Chopper绕经核的6点钟位赤道部进入核下,利用侧刃与乳化头相对应,二者用力使用挤和切的方式将核碎成2块,终碎成6～8块,并逐一乳化吸除(能量60%,负压310 mmHg).配合正性粘弹剂充填前房下的连续环形撕囊;软壳技术;双辅助切口,双手器械分别注吸皮质等技术,平均超声乳化时间1.2 min.结果术后视力≥0.5者203眼(92.69%);≥1.0者110眼(50.23%),主要并发症为后囊破裂17眼,角膜水肿5眼,后发障6眼.结论挤切劈核技术是硬核白内障超声乳化术中有效的碎核方法之一,其操作简便、安全、有效、术后效果好.
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囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的应用
目的 探讨囊袋内劈核术在非超声乳化小切口白内障囊外摘出术中的有效性、安全性和手术操作技巧.方法 应用卜氏劈核刀及劈核钩做囊袋内劈核行小切口非超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术.结果 在77例(90眼)中,1次劈开75眼(83.3%),2次劈开14眼(15.6%);后囊膜破裂2眼(2.2%).核瓣全部顺利娩出,角膜透明.术后第1天裸眼视力≥0.5者56眼(62.2%),术后3个月裸眼视力≥0.5者62眼(68.9%).结论 囊袋内劈核术是一种安全有效的劈核方法,适合在基层医院做非超声乳化小切口白内障囊外摘出术.
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改良劈核技术在小切口白内障摘除术中的应用
目的介绍一种小切口白内障摘除手术中改良劈核方法,并观察手术效果.方法73例(73眼)白内障行小切口巩膜隧道,水下连续环形撕囊,改良劈核技术进行摘除.术后随访3个月,观察视力的变化.结果73例患者视力均明显提高,视力早期就趋于稳定.结论小切口白内障摘除术通过改良劈核技术,使白内障手术切口更小,术后视力恢复更好,手术更为简便,适合推广应用.
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小切口劈核白内障囊外摘除术
目的探讨小切口手法劈核白内障囊外摘除及人工晶体植入术的手术技巧及临床效果.方法82例白内障患者行小切口手法劈核白内障囊外摘除术及人工晶体后房植入术,术中用晶状体套圈及眼内虹膜恢复器对向挤压劈开成两半,依次取出,连续观察术后3 d的视力及并发症.结果术后第1天视力＞0.4者63眼(76.83%),第2天视力＞0.4者71眼(86.58%),第3天视力力＞0.4者75眼(91.46%);术后第3天视力达1.0者12只眼,占14.63%;术后角膜水肿发生率为17.07%,6 d后全部消退.结论该手术不需特殊器械,投资少,操作简单,易掌握,疗效可靠,术后恢复视力快,亦可用于大或硬核的白内障.
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改良型劈核器在小切口非超声乳化白内障手术中的应用
目的 探讨应用改良型晶状体圈匙和劈核刀在硬核白内障小切口非超声乳化人工晶状体植入术中的临床效果.方法 对58例(58眼)Ⅲ级以上的硬核白内障采用改良型劈核器进行小切口非超声乳化人工晶状体植入术.在显微镜下,于上方角膜缘后2 mm处做反眉弓形观膜隧道切口,长约5.5 mm,板层分离至透明角膜内约1 mm,进入前房.开罐式截囊或连续环形撕囊,水分离后把晶状体核旋拨至前房,以晶状体圈匙进入核下方并向上托住核,劈核刀进入前房至核的上方向下用力切割,双手配合将核劈为两半,分别托出.术后随访3个月,分别进行劈核效果、术后视力、角膜散光和术中术后并发症的观察和分析.结果 本组所有患者晶状体核一次性劈开率为100%.58例患者术后第1天裸眼视力≥4.7者42眼(占72.4%),术后第1周≥4.7者50眼(占86.2%).术中发生破囊2例,均非劈核所致.术后第1天角膜水肿12眼(占20.7%),3～5 d内水肿完全消失.一过性眼压升高者有4眼(占6.8%),术后第1天角膜轻度雾状水肿,眼压在35 mmHg以下,给予降眼压治疗3 d后来见眼压再度升高.术后1周平均角膜散光度为(0.89±0.85)D,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05).随访3个月无明显并发症.结论 改良型劈核器在手术中操作方便易掌握,安全有效,具有切口小,损伤轻,视力恢复快,不受核硬度限制,手术成本低等优点,适合在基层医院推广.
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成熟期白内障超声乳化手术50例报告
目的:探讨成熟期白内障超声乳化手术前囊连续环形撕囊及晶状体核乳化的操作方式、注意点及术中应变技巧.方法:对成熟期白内障50眼作前囊连续环形撕囊,采用蚀刻法与劈核法相结合,核块以脉冲方式在囊袋内或囊膜上后房内乳化.结果:50眼前囊连续环形撕囊一次成功24例;吸除部分皮质后撕囊成功18例;出现放射状撕裂,以剪刀剪出一囊膜瓣再撕囊8例.术中出现后囊破裂5例,乳化头损伤虹膜1例.术后二月裸眼视力1.0及以上26例,0.5～0.8者18例,0.2～0.4者6例.结论:成熟期白内障超乳手术中前囊连续环形撕囊是手术成功的关键,但如出现囊膜放射状撕裂仍可小心地完成核乳化,术中熟练运用劈核法降低超声能量,可减轻术中损伤、术后炎症反应.
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劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术在防盲手术中的应用
目的：评价表面麻醉下劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术在大规模防盲手术中的应用效果。方法四川省贫困白内障手术患者随机分为常规组403例（403只眼）和改良组459例（459只眼），分别在表面麻醉下行常规小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术和劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术。观察术前、术后1d佳矫正视力，脱盲率和并发症。结果术后1d常规组佳矫正视力为0．482，改良组佳矫正视力为0．579，两组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。常规组403例中脱盲387例、脱盲率为96．03％；改良组459例中脱盲445例，脱盲率为96．95％。两组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。两组均无眼内炎等严重并发症。结论劈核技术辅助的改良小切口白内障囊外摘除术值得在大规模防盲手术中推广应用。
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分核器劈核在白内障超声乳化术中的应用
在白内障超声乳化中采用一种新型劈核方法-分核器机械劈核代替常规超声劈核，以此降低术中超声能量使用、缩短超声时间和减少灌注液的使用，从而达到保护角膜内皮细胞和降低手术并发症的目的。方法采用分核器机械劈核（实验组）与常规超声劈核（对照组）进行对比。各组选择病例100例（Ⅱ级核50例，Ⅲ级核50例），记录手术中使用超声能量和超声时间进行比较，观察术后第2天角膜内皮细胞和角膜基质细胞形态改变。结果实验组和对照组比较：（1）实验组超声时间平均每例降低9．04 s，有显著差异（ P ＝0．009）；（2）实验组超声能量平均每例降低1．74，有显著差异（ P ＝0．001）；（3）实验组术后第2天角膜内皮细胞和基质细胞形态改变明显好于对照组。结论使用分核器机械劈核代替目前的超声劈核技术，操作更简单，可以明显减少超声对角膜内皮细胞的损伤，降低手术并发症，达到白内障超声乳化手术微创目的。
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普通器械劈核在小切口白内障手术中的应用
目的 探讨采用普通晶状体圈匙和虹膜恢复器劈核,在硬核白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术中的临床效果.方法 于上方角膜缘后1.52.0mm处作水平直线形巩膜切口,长6.0-6.5mm,分离至透明角膜缘内1.0mm,不作侧切口,开罐式或连续环行撕囊,充分水分离后使晶状体核浮至前房,以晶状体圈匙进入核下方并向上托住核,虹膜恢复器进入前房至核的上方向下用力切割,双手配合将核劈为两半,分次托出.结果134例(144眼)术后第1天裸眼视力≥0.5者89眼(61.81%),术后1周的视力≥0.5者120眼(83.33%).结论 此方法 不需特殊器械,操作相对简便,术后视力恢复快,手术费用低,适合于基层医院应用.
