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Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎35例
目的 观察Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎的临床疗效.方法 将70例粘连期肩周炎患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各35例,对照组采用针刺结合传统推拿手法治疗,治疗组采用Mulligan动态关节松动术联合针刺(穴位)、推拿放松性手法(攘法、一指禅在患肩局部及穴位操作)治疗,比较分析治疗后患者临床疗效和肩关节功能评分量表(Constant-Murley).结果 治疗组总有效率97.14％显著高于对照组的94.29％ (P＜0.05);2组治疗后Constant-Murley评分均较治疗前有明显改善,治疗组显著高/低于对照组(P＜0.01).结论 Mulligan动态关节松动术联合针刺推拿治疗粘连期肩周炎有交好的临床疗效,值得临床推广应用.
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体外冲击波联合功能锻炼治疗肩袖损伤的疗效分析
目的 观察体外冲击波联合功能锻炼治疗肩袖损伤的疗效.方法 选取2016年1月-2017年10月于我院门诊就诊的肩袖损伤患者62例,随机分为冲击波组和功能锻炼组.功能锻炼组日常行功能锻炼;冲击波组除肩关节功能锻炼外,还需接受冲击波治疗4周.分别于治疗前、治疗后4周和12周对患者进行随访,统计其视觉模拟评分(visual analogscale,VAS)和肩关节Constant-Murley评分(Constant and Murley score,CMS).结果 与治疗前相比,治疗后4周和12周两组的VAS评分和CMS评分均显著改善;在第4周时,冲击波组的VAS评分显著低于功能锻炼组(3.06±1.74vs4.62±1.94,P=0.002),CMS评分显著高于功能锻炼组(63.56±8.51vs54.72±8.92,P=0.001).结论 冲击波联合功能锻炼能够明显缓解肩袖损伤患者的肩关节疼痛、恢复肩关节功能.
关键词： 体外冲击波 功能锻炼 视觉模拟评分 Constant-Murley评分 肩袖损伤 -
带锁髓内钉与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床对比研究
目的 比较带锁髓内钉和肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗移位的肱骨近端骨折的效果.方法 回顾分析2011-2013年54例＞65岁的老年肱骨近端骨折患者,其分别接受了带锁髓内钉或锁定钢板的治疗.对比分析两组患者骨折术后3、6、12个月的患肩功能评分、影像学表现以及并发症发生情况.结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义.两组患者术后12个月总体绝对和相对Constant-Murley评分均逐渐改善.术后3、6个月随访结果显示,两组功能结果存在明显差异(P=0.007,P=0.021),髓内钉组较锁定钢板组更优,而第12个月两组结果差异无统计学意义.结论 与锁定钢板相比,带锁髓内钉治疗老年肱骨近端骨折可以在较早的术后随访期内带来较好的功能结果,但是在随后的随访期中这个优势逐渐消失.
关键词： Constant-Murley评分 髓内钉 骨折类型 Neer系统 -
发散式冲击波疗法治疗继发性肩关节僵硬的临床效果
目的 探讨发散式冲击波疗法治疗继发性肩关节僵硬的疗效.方法 选择2017年1月至2018年1月在安徽医科大学第二附属医院康复医学科就诊的以继发性肩关节僵硬为第一诊断的患者42例,其中男性19例,女性23例;年龄27 ～ 80岁.随机分为治疗组(21例)和对照组(21例).两组均按照继发性肩关节僵硬的治疗方案正规治疗,对照组行常规康复治疗(主要包括超短波治疗、石蜡疗法、手法治疗、冷疗等),治疗组在此基础上同时行发散式冲击波疗法.比较两组患者治疗前后肩关节活动度(ROM)、肩关节数字分级法(NRS)评分、Constant-Murley评分有无差异.结果 治疗前,两组患者的肩关节ROM、肩关节NRS评分、Constant-Murley评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的肩关节ROM、肩关节NRS评分、Constant-Murley评分均优于治疗前,治疗组肩关节前屈[(139.047 60±29.309 51)°]、外展[(130.000 00±27.202 94)°]、后伸[(35.238 10±9.283 88)°]明显优于对照组前屈[(110.476 20±38.370 07)°]、外展[(102.381 00±34.458 39)°]、后伸[(29.047 60±8.890 87)°](P＜0.05);治疗组肩关节NRS评分[(1.095 20±0.768 42)分]优于对照组[(1.761 90±0.889 09)分](P＜0.05);治疗组Constant-Murley评分[(78.190 50±4.760 45)分]高于对照组[(74.190 50±6.185 62)分](P＜0.05).结论 发散式冲击波疗法可有效提高继发性肩关节僵硬患者的肩关节ROM,缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能.
关键词： 冲击波 肩关节僵硬 关节活动度 Constant-Murley评分 -
早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折疗效观察
目的 观察早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 锁骨中段骨折患者81例,根据受伤至手术时间分为早期手术组(≤7d),延期手术组(>7 d,均为保守治疗后).手术方式为切开复位钢板内固定术,术后定期随访.术后6个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能,采用美国DASH上肢功能评分评价患者术后6个月活动情况,记录骨折愈合时间,观察并记录两组术后并发症发生情况.结果 术后6个月早期手术组Constant-Murley评分高于延期手术组,DASH评分低于延期手术组,骨折愈合时间较延期手术组缩短(P均<0.05).术后随访时间6~18个月,早期手术组和延期手术组分别有6、9例出现术后并发症,两组术后并发症发生情况相比,P<0.05.结论 早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折疗效较好,与延期手术相比,肩关节功能恢复更好、骨折愈合时间更短、术后并发症更少.
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双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带治疗 TossyⅢ型肩锁关节脱位短期疗效观察
目的：观察双Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的短期疗效。方法对14例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者予以切开复位，双Endobutton钢板重建喙锁韧带。记录手术时间、术中出血量、住院时间，随访记录疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分以及并发症发生情况。结果患者手术时间（115．0±34．6）min，出血量（153．1±20．3）mL，住院时间（10．0±5．3）d。随访8～24个月，平均15．3个月；患者的VAS由术前（4．6±2．8）分降低到末次随访（1．3±1．4）分，Constant-Murley评分由术前（40．6±15．5）分上升到末次随访（88．5±13．6）分，P均＜0．01。并发症发生率为14．3％（2/14），1例发生浅表组织感染，1例发生肩锁关节再脱位。结论双Endobutton钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位能获得满意的复位，可明显缓解疼痛并恢复肩关节功能安全性较高。
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蜂针治疗肩关节周围炎疗效观察
目的:探讨蜂针治疗肩关节周围炎的临床疗效及安全性.方法:将120例肩关节周围炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.两组患者均进行肩部功能锻炼.对照组采用针灸联合按摩的综合方案,观察组采用蜂针疗法,疗程4周.所有患者于治疗前后比较简化McGill疼痛量表评分,肩关节功能评价采用Constant-Murley评分,进行内旋、外旋、摸耳、摸背等运动功能评价,并进行安全性评价.结果:经4周治疗,观察组有效率为95.00％,对照组为81.67％,观察组显著优于对照组(x2=5.175,P＜0.05);观察组患者治疗后简化McGill疼痛量表的3个维度及总分均显著低于对照组(P＜0.01);观察组患者治疗后Constant-Murley量表疼痛、生活活动、肩关节活动度等3个维度和总分均显著高于对照组(P＜0.01);经Ridit分析,治疗后观察组运动功能情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组有1例蜂毒过敏,未见其他不良反应.结论:在功能锻炼的基础上,采用蜂针疗法治疗肩关节周围炎能进一步减轻疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,临床疗效显著.
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放散状体外冲击波治疗肩周炎的作用
目的:观察放散状体外冲击波(RSWT)治疗肩周炎的临床效果.方法:31例肩周炎患者随机分为2组,观察组16例取痛点处或以肱二头肌长头腱为中心,采用RSWT治疗,每周1次.对照组15例肩部痛点给予微波治疗,每日1次,2组均配合关节松动术,每日1次.治疗前及治疗后1、7、14和28 d时采用目测类比评分(VAS)、肩关节前屈活动度(ROM)及Constant-Murley评分(CMS)评定肩关节疼痛度及功能.结果:与治疗前比较,2组治疗后各时间段VAS评分均明显下降；肩关节ROM及CMS评分在治疗7及14d时均明显上升(均P＜0.05),观察组表现更明显(P＜0.05),28 d时2组各项评定指标比较均差异无统计学意义.结论:RSWT有较强的镇痛作用,能较快改善肩周炎肩关节ROM,促进功能恢复.
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肩关节周围炎综合康复治疗的疗效观察
目的:探讨肩关节周围炎的综合康复治疗方法及其治疗效果.方法:采用非甾体抗炎药、激素、关节粘连松解、肌力训练配合电疗、蜡疗、超声波等物理方法综合治疗肩关节周围炎患者50例,观察其治疗效果和并发症情况,治疗前后采用Constant-Murley评分进行评价.结果:本组50例患者中治愈30例(60％)、显效12例(24％)、有效6例(12％)、无效2例(4％),总有效率96％ (48/50).出现并发症8例(16％),大多数症状轻微且可自行或经处理后缓解消失.治疗后Constant-Murley疼痛、日常活动、关节活动、肌力评分均高于治疗前(P＜0.01)；Constant-Murley总分较治疗前提高超过100％ (P ＜0.01).结论:综合康复法治疗肩关节周围炎的疗效较好,不良反应少且轻微,能显著缓解疼痛,提高患者关节活动能力,改善日常生活能力.
关键词： 肩关节周围炎 综合康复治疗 Constant-Murley评分 并发症 -
智能脉冲枪联合肩关节松动术和超短波治疗肩关节周围炎的临床效果
目的 观察智能脉冲枪(impulse iQ)联合肩关节松动术、超短波治疗肩关节周围炎(即肩周炎)的临床疗效.方法 将43例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,观察组在肩关节痛点处行智能脉冲枪治疗,联合关节松动技术及超短波治疗,1次/d,共21 d;对照组肩部接受关节松动术及超短波治疗,1次/d,共21 d.治疗前及治疗1、7、14、21 d后,采用目测类比评分(VAS评分),Constant-Murley评分(CMS)评定肩关节疼痛程度及其功能.结果 与治疗前比较,在康复治疗7、14、21 d后,两组患者VAS评分均明显降低,CMS评分显著提高(P<0.05);康复治疗14、21 d后,观察组的VAS、CMS评分明显优于对照组(P<0.05).结论 智能脉冲枪联合关节松动术及超短波治疗能缩短治疗周期,缓解肩周炎疼痛,改善肩关节活动度,促进上肢功能恢复.
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PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察
目的 探讨采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 收集2010年1月至2012年6月应用PHILOS锁定钢板治疗16例肱骨近端骨折患者,通过影像学资料、Constant-Murley评分(Constant-Murley score,CMS)及美国肩肘外科医师(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分对患者骨折愈合情况、肩关节功能及并发症等进行评估.结果 16例患者均获随访,平均随访时间17(6 ～25)个月.16例(100％)患者获得骨性愈合,14例患者基本获得解剖复位(87.5％),1例(6.2％)患者术后肩关节轻度疼痛,1例(6.2％)患者术后肩关节功能严重障碍.所有病例无钢板螺钉断裂、肱骨头缺血性坏死发生；平均ASES评分为80.5(40 ～96)分,平均Constant评分为72.4 (32～93)分；其中患肢肩关节功能优12例(75.0％)、良3例(18.8％)、差1例(6.2％).结论 采用PHILOS锁定钢板治疗肱骨近端粉碎型骨折,尤其对老年性骨质疏松患者,不仅可提供稳定的骨折固定,而且能进行早期功能锻炼,从而取得较好的疗效.
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肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎
目的:观察肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎的疗效.方法:收集钙化性冈上肌腱炎患者24例,行肩关节镜下微创清理手术治疗,记录术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS疼痛和Constant-Murley评分,并于后进行X线检查确诊.结果:术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS疼痛评分分别为(7 8±1.6)、(5 4±1.4)、(3.6±1.2)、(1 8±0.9);术前、术后2周、术后3周、术后6周的Constant-Murley评分分别为(54±7)、(63±9)、(74±8)、(81±7).术前、术后2周、术后3周、术后6周的VAS疼痛和Constant-Murley评分具有显著性差异,P＜0.05.X线检查发现冈上肌腱内钙化性病灶均已基本清除.结论:肩关节镜下微创清理治疗钙化性冈上肌腱炎效果良好,适合于临床治疗钙化性刚上肌腱炎.
