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通脉益智丸治疗遗忘型轻度认知损害患者疗效分析
目的:观察通脉益智丸治疗遗忘型轻度认知损害(mild cognitive impairment-amnestic,aMCI)患者的临床疗效.方法:对各组试验药进行盲法要求包装,采用随机、双盲、阳性平行对照法共观察60例aMCI患者.治疗组30例,服用通脉益智丸,每次3丸,每日3次,同时服脑复康胶囊安慰剂每次0.8g,每日3次;对照组30例.服用脑复康胶囊每次0.8g,每日3次,同时服通脉益智丸安慰剂每次3丸,每习3次,连续治疗,两组总疗程均为3个月.于服药前、服药3个月后分别进行神经心理学量表评价和脑血流、血脂检测分析.结果:与对照组相比,治疗组用药后词语即刻回忆、简易精神状态检查的成绩显著提高(P＜0.05);对患者大脑前、后动脉的平均血流速度均有明显提高作用(P＜0.05或P＜0.01),并且显著改善脑动脉的阻力指数(P＜0.01);对患者血脂的改善作用与脑复康比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:通脉益智丸治疗遗忘型轻度认知损害有较好临床疗效,效果优于阳性对照药脑复康胶囊.
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参乌颗粒治疗遗忘型轻度认知损害患者随机双盲对照临床研究
目的:观察参鸟颗粒对遗忘型轻度认知损害(mild cognitive impairment amnestic,aMCI)患者的临床疗效.方法:对各组试验药进行盲法要求包装,采用随机、双盲、阳性平行对照法共观察60例aMCI患者.治疗组30例服用参鸟颗粒每次1包,每日3次,同时服脑复康片安慰剂每次0.8g,每日3次;对照组30例服用脑复康片每次0.8g,每日3次,同时服参乌颗粒安慰剂每次1包,每日3次,连续治疗2组总疗程均为3个月.于服药前、服药3个月后分别进行神经心理学量表评价和血脂检测分析.结果:治疗组总有效率76.7％,对照组总有效率36.7％,2组总有效率比较差异有统计学意义;与对照组比较,治疗组用药后词语即刻回忆、简易精神状态检查的成绩显著提高,对患者血脂的改善作用与脑复康比较差异有统计学意义.结论:参鸟颗粒治疗遗忘型轻度认知损害有较好的临床疗效,效果优于阳性对照药脑复康片.
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健脑增智饮对遗忘型轻度认知损害患者认知功能及AchE的影响
目的：观察健脑增智饮对遗忘型轻度认知损害（aMCI）患者认知功能的改善情况及AchE水平的影响。方法：将70例aMCI患者随机分为治疗组和对照组各35例，治疗组给予健脑增智饮（熟地、茯苓、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、麦冬、石菖蒲、远志、川芎、丹参、赤芍、五味子、生姜、大枣）治疗，对照组给予脑复康片（吡拉西坦片）治疗，两组疗程均为16周。两组患者在治疗前、治疗8周后、治疗16周后分别进行神经心理学测试，包括CMS、ADL、MMSE、CDT，抽血查AchE活性变化。另设健康组20例，只进行神经心理学测试及抽血查AchE水平，不进行治疗。结果：治疗组CMS指标、MMSE评分、血清AchE含量治疗8周后及治疗16周后明显改善（P＜0.05，P＜0.01），且显著优于对照组（P＜0.01）。结论：健脑增智饮能提高aMCI患者记忆功能，CMS评分及MMSE评分均明显改善，降低胆碱酯酶的活性，AchE水平明显降低，提示健脑增智饮有显著提高智能的作用。
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遗忘型轻度认知损害的中医证候特征
目的 探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)的中医证候特征,为中医药治疗aMCI提供辨证依据. 方法对在北京中医药大学东直门医院老年病科就诊的患者及招募的7个北京社区的居民进行神经心理学、影像学、生物化学检查,根据MCI和AD诊断标准,分为遗忘型轻度认知损害组(aMCI组)、阿尔茨海默病组(AD组)和正常对照组(NC组),并对患者进行中医证候辨别.分析评价aMCI的中医证候特征及其对aMCI的危险度,以及中医证候与年龄的相关性. 结果 aMCI组肾精亏虚证、痰浊蒙窍证及瘀阻脑络证积分显著高于NC组(P<0.05或P<0.01).NC组主要以单证居多,而aMCI、AD组患者中,以3证及以上复合证居多,其中痰浊蒙窍证合并肾精亏虚或瘀阻脑络证或气血不足证的比率较高,aMCI组、AD组患者显著高于NC组(P<0.05或P<0.01);Logistic回归分析显示aMCI危险的中医证候是痰浊蒙窍证.NC组肾精亏虚证积分与年龄呈正相关.结论 aMCI和AD的主要证候特征是肾精亏虚证、痰浊蒙窍证、瘀阻脑络证,其中正常老年人肾精亏虚证具有年龄依赖性,而痰浊蒙窍证可以作为aMCI独立的危险因素,证候越复杂,患者的认知功能越差.
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遗忘型轻度认知损害患者证候要素与认知功能的关系
目的：探讨遗忘型轻度认知功能损害（ aMCI）的中医证候要素与认知功能的相关性，为aMCI的辨证治疗提供理论依据。方法2012年5月—2015年6月从北京中医药大学东直门医院脑三科和记忆门诊以及张贴海报招募的附近社区受试者344例，对受试者进行神经心理学、生化及脑磁共振检查，排除血管性痴呆患者5例，血管性轻度认知损害患者2例，合并甲状腺功能减退患者1例，合并抑郁患者43例，年龄＞80岁患者13例，剩余受试者根据轻度认知功能损害（ MCI）和很可能阿尔茨海默病（ AD）诊断标准，分为正常组（ NC组）127例、aMCI组95例和很可能AD组58例，采集3组受试者的中医证候要素。采用双变量相关分析aMCI的中医证候要素与认知功能的相关性。结果3组之间简易精神状态检查（MMSE）总分比较差异有统计学意义（P＜0．05），可能AD组＜aMCI组＜NC组；年龄可能AD组明显高于NC组（P＜0．05）；受教育年限可能AD组显著低于NC组（P＜0．05）。 aMCI组气虚分布比率显著高于NC组和可能AD组（P均＜0.05）。可能AD组髓减积分明显高于NC组（P＜0．05），并且髓减积分与年龄呈正相关（r＝0．358，P＜0．05），可能AD组≥65岁人群髓减积分明显高于＜65岁人群（P＜0．05）。 aMCI患者MMSE中词语即刻回忆得分与气虚和脾虚均呈负相关（r＝－0．20，－0．25，P均＜0．05）；aMCI患者定向力得分与阴虚呈负相关（r＝－0．22，P＜0．05）。结论 aMCI的主要证候要素为脾虚、气虚与阴虚；随着病情加重，年龄越大，髓减程度越重，认知损害程度也加重。 aMCI患者MMSE中词语即刻回忆能力与脾虚、气虚相关，脾虚、气虚越重，词语即刻回忆能力下降越明显；定向力与阴虚相关，阴虚越重，定向力下降越明显。
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遗忘型轻度认知损害中医证型分布特点的临床观察研究
目的:探讨遗忘型轻度认知损害(aMCI)中医证型的分布特点,使中医药治疗aMCI在辨证上有据可循.方法:对上海中医药大学附属龙华医院神经内科收治的符合aMCI诊断标准的150例患者进行神经心理学、影像学和实验室检查,并对患者进行中医症侯的分析.结果:在此次aMCI患者调查研究中,肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络证型积分高.结论:肾精亏虚型、痰浊阻窍、瘀血阻络是aMCI中常见的证型.
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遗忘型轻度认知损害的神经影像与神经心理特点
目的 了解aMCI脑结构改变和相关认知损害特点,探讨准确诊断aMCI的神经影像和神经心理生物指标.方法 3-D MRI采集35例aMCI患者和35名健康对照者脑结构信息,LEAP软件计算左右侧和均侧海马、杏仁核和颞角体积,MoCA测评认知功能.结果 两组被试年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05),受教育年限差异有统计学意义(P＜0.01).aMCI的左、右侧及均侧海马萎缩和右侧颞角扩大(P＜0.05),MoCA总评分和注意力、重复句子、抽象能力、延迟回忆、定向力等亚项得分减低(P＜0.05),MoCA与右、均侧海马及右侧杏仁核呈正相关(P＜0.05).ROC分析显示Mo-CA总评分、左、右及均侧海马、左、右及均侧杏仁核等指标诊断aMCI准确性高(P＜0.01).单独认知指标MoCA总评分和重复句子(Wilks' Lambda=0.299,x2=80.905,f=2,P＜0.01)区分aMCI和NC的准确性为88.6％,单独脑结构指标均侧海马和杏仁核(Wilks' Lambda=0.515,x2=44.509,df=2,P＜0.01)的准确性为81.4％,认知和脑结构综合指标MoCA总评分、均侧海马和左侧杏仁核(Wilks'Lambda=0.261,x2=89.228,f=3,P＜0.01)的准确性为95.7％.结论 aMCI期已出现特异的海马、杏仁核萎缩和弥漫性认知损害,在AD非痴呆期联合应用认知测试和神经影像指标更有助于AD早期准确诊断.
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遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性
目的:探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCl)的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据.方法:招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁.对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照(normal control,NC)者213例,阿尔茨海默病(Alzheimer’s dementia,AD)者171例.用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性.结果:aMCI患者简易精神状态检查(Mini—Mental State Examnation,MMSE)总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-O.11,-O.11,P值分别为O.003,0.015.aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关.偏相关系数r=-0.20,P=O.020.患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为-0.11,-0.27,P值分别为0.021,O.000.aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-O.11、-O.13,P值分别为0.042、0.007.患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-O.10、-0.21,P值分别为0.039、0.010.患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数r=-O.29,P=O.026.结论:肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关.虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整,但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力／计算力以及总体认知功能有可能会下降,终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆.
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早发和晚发遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的神经心理学比较研究
目的:比较早发性与晚发性阿尔茨海默病(AD)、早发性和晚发性遗忘型轻度认知损害(aMCI)的神经心理学表现.方法:记忆障碍门诊患者根据首诊年龄分组,＜65岁为早发组,＞70岁为晚发组.接受简明精神状态量表(MMSE)、听觉词语学习测验(AVMT)、逻辑记忆测验(LM)、斯特鲁普(Stroop)色词测验(CWT)、Rey-Osterrich复杂图形测验(CFF)、言语流畅性测验(VFT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)等.结果:共257例患者,分为4组,分别为早发AD 34例.晚发AD 78例.早发aMCI 58例,晚发aMCI 87例;早发、晚发AD间大部分神经心理学表现相似;早发aMCI患者在大部分测验上的表现优于晚发患者,听觉词语延迟回忆、言语流畅性、TMT B耗时等项目的差异为显著(P＜0.01).晚发aMCI患者逻辑记忆即刻、延迟回忆更佳.结论:早发与晚发AD认知损害较为相似,晚发aMCI患者的认知损害较早发aMCI患者更为弥漫.
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两种轻度认知损害患者的神经心理学功能比较
背景区别轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的两种亚型,即遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)和小血管型轻度认知损害(MCI associated with small vessel diseases,sv-MCI)将有利于延缓和预防MCI进展为阿尔茨海默病性痴呆和血管性痴呆.目的 识别并区分区aMCI与sv-MCI的神经心理学特征.方法 从宣武医院神经科门诊就诊患者或在北京社区进行的一项入户调查中选择符合入组标准的被试.根据Petersen诊断标准筛选aMCI患者50例,根据Hachinski诊断标准筛选sv-MCI患者65例.以上两组患者和49名55岁以上没有认知障碍的社区被试一同接受简明精神状态量表(Mini Mental State Examination,MMSE)检查及画钟测验( Clock Drawing Test,CDT)与听觉词语学习测验(Auditory Verbal Learning Test,AVLT,评定即刻记忆、延迟回忆和延迟再认能力).采用单因素方差分析法比较3组被试各项测验的平均得分,如果结果存在明显差异,再进行多个样本两两比较的Tukey法检验.结果 aMCI组和sv-MCI组5项测验平均得分均明显低于健康对照组.aMCI组AVLT即刻记忆、延迟回忆和延迟再认测验得分均低于sv-MCI组.在校正了年龄、性别、受教育年限后,上述差异仍旧存在.结论 实验结果与既往结果一致,与sv-MCI患者相比,aMCI患者记忆损害更加明显.记忆相关的评估测验,尤其是AVLT,或将有助于区别这两种MCI亚型.
关键词： 遗忘型轻度认知损害 小血管型轻度认知损害 轻度认知损害 -
Rey-Osterriche复杂图形测验在轻度阿尔茨海默病和轻度认知损害患者中的应用研究
目的:研究Rey-Osterrich复杂图形测验(CFT)对轻度阿尔茨海默病(AD)和遗忘型轻度认知损害(MCI)的诊断价值.方法:应用CFT、简明精神状态量表(MMSE)对45例轻度AD患者、73例遗忘型MCI和66名正常老年人进行检测,MMSE总得分分别为(20.2±2.5)分、(26.9±1.8)和(28.2±1.6)分.结果:对照组,CFT结构模仿和延迟回忆得分与教育程度有显著正相关性,与年龄、性别无相关性.MCI组的结构模仿得分为(32.4±6.2)分,轻度AD组为(26.1±10.9)分,对照组为(33.6±3.1)分.AD组与对照组及MCI组比差异有显著意义,延迟记忆对于识别MCI有一定作用,协助AD诊断有较好的敏感性(P＜0.01);MCI组的延迟回忆得分与对照组比差异有显著统计学意义(P＜0.01),轻度AD组下降更为明显,与MCI组比差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:CFT延迟记忆对于识别MCI有一定作用,协助AD诊断有较好的敏感性.CFT结构模仿不能识别MCI,对轻度AD,其敏感性亦不理想.
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通脉益智丸对遗忘型轻度认知损害患者记忆及血脂代谢的影响
目的:研究通脉益智丸对遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者记忆障碍的临床疗效以及对血脂代谢的影响.方法:治疗组服用通脉益智丸和脑复康胶囊安慰剂:对照组服用脑复康胶囊和通脉益智丸安慰剂,2组疗程均为3个月.于服药前、服药3个月后分剐进行临床记忆量表(SMS)检测和血脂栓测.结果:临床记忆量表检测,治疗组总有效率为83-3%.对照组总有效率为26.7%.2组总有效率比较差异有显著性意义.血脂检测,治疗组治疗后血TG、LDL-C、HDL-C、ApoA-1及.ApoB-100水平明显改善,与本组治疗前比较和对照组治疗后比较差异有显著性意义.结论:通脉益智丸对遗忘型轻度认知损害患者记忆障碍有较好临床疗效,可降低患者血脂水平,而脂质代谢紊乱可能对aMCI发病有一定的影响.
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ACEI和ARB类药物对遗忘型轻度认知损害患者认知功能的影响
目的：探讨脑内的肾素血管紧张素系统( RAS)在遗忘型轻度认知损害患者( aMCI)发病中的作用,比较血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂( ARB)两类药物对于aMCI认知功能的影响及作用机制。方法选择滁州市第一人民医院西大街院区2012年12月至2015年4月门诊及住院患者伴有高血压的aMCI患者60例,根据患者服用的ACEI或ARB类降压药,将合并有高血压的aMCI患者分为ACEI组和ARB组。服药前和服药12周后分别给两组患者进行认知功能检查,包括简易精神状态检查量表( MMSE)、词汇流畅性试验( VFT)、正序和倒序数字广度试验( DS)、Stroop色字实验、中文听觉词汇学习测验( AVLT)。结果两组被试在服药前各项认知检查结果都没有差异。 ACEI组患者服药12周后,认知功能没有继续下降,与服药前差异不明显。而ARB组患者服药12周后在倒序数字广度、Stroop和AVLT中得分都较服药前有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05)。服药后ARB组的各项认知功能也优于服药后的ACEI组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论相较于ACEI,ARB更能保护并改善aMCI的认知功能。
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部分前循环脑梗死与遗忘型轻度认知功能损害患者认知功能的对比研究
目的 比较部分前循环脑梗死(partial anterior circulation infact,PACI)和遗忘型轻度认知损害(amnesic mild cognitive impairment,aMCI)患者的认知损害的特点.方法 选择29例符合牛津社区卒中项目(Oxford Community Stroke Droject,OCSP)分型的PACI患者,35例符合Petersen 诊断标准的aMCI患者,以及60例健康老年人为对照组,采用认知功能筛选测验-C2.1(Cognitive Ability Screening Instrument-C2.1,CASI)评定认知功能.结果 PACI组(86.28±12.04)和aMCI组(89.86±6.03)的CASI总分均比正常对照组(95.57±3.44)低,差异具有统计学意义[F(2)=8.547,P<0.05],而PACI组与aMCI组间无统计学差异.在CASI分领域方面,与对照组相比,PACI组在心算力(P=0.000)和定向力(P=0.021)两方面均较差;与aMCI组比较,PACI组的心算力(P=0.000)较aMCI组差,而短时记忆(P=0.016)和思维流畅性(P=0.005)方面则较好.aMCI组与对照组相比,在短时记忆(P=0.000)、抽象与判断能力(P=0.013)和思维流畅性(P=0.001)方面均较差.结论 PACI患者存在认知损害,尤其在心算力和定向力方面,与aMCI患者相比,可能更好地保留了执行功能,推测缺血性脑卒中与神经退行性变引起的认知损害可能涉及不同认知领域.
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地黄益智方治疗遗忘型轻度认知损害(肾精亏虚兼痰瘀阻络证)临床观察
目的:观察地黄益智方治疗aMCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证的临床疗效及安全性.方法:100例aMCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组50例,治疗组予以地黄益智方,每次1袋,每天2次口服,对照组给予茴拉西坦片,每次200mg,每天3次口服,两组治疗疗程均为3个月.2组治疗前后均进行简易智能量表(MMSE)、AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、中医证候积分量表测评.结果:两组MMSE和MoCA量表的评分均有提高,而ADAS-Cog量表评分、中医症侯积分均降低,与本组治疗前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).地黄益智方组在MMSE评分、证候总积分及记忆减退、腰膝酸软、耳鸣、多梦症状积分改善方面作用明显,与茴拉西坦组比较,差异显著(P＜0.01).两组患者血、尿、粪常规,肝、肾功能及心电图等指标治疗前与治疗后均正常.结论:地黄益智方治疗aMCI肾精亏虚兼痰瘀阻络证患者疗效肯定.
关键词： 遗忘型轻度认知损害 肾精亏虚兼痰瘀阻络证 地黄益智方
