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试述中医心、脑、神志相关性的研究进展
根据中医对“神”定义的不同概念，来阐述“心主神明”“脑主神明”“心脑共主神明”这三个学派的学术观点及论据。并赞同从神的不同角度来分别阐述心主识神和脑主元神的“心脑共主神明”的观点。认为此观点更符合临床实验研究，值得进一步研究。
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从心脑主神明之争探讨中医学脑的功能
分析了“心主神明”与“脑主神明”的理论依据,认为“心主神明”论是建立在中医整体观念之上,说明五脏、心、精神活动之间关系的一种学说,对中医脑病的治疗具有重要的指导作用.但“心主神明”论也导致中医对脑这一重要的器官缺乏独立和完整性的认识.提出应当提倡“脑是主管知觉、运动、思维和记忆的器官”的观点.
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变革"心主神明"为"脑主神明"——中医脑科学理性发展的前提条件
1 中、西医学对心与脑的认识发展概述中医学奠基之作<黄帝内经>的脏腑学说及藏象学说,均认为"五藏六腑之大主"、"君主之官"心脏的功能既"主血脉"(如<素问·痿论>曰"心主身之血脉"等),又"主神明"(如<素问·灵兰秘典论>曰"心者,君主之官也,神明出焉"等),从而形成中医学的"心主神明"说.同时,<黄帝内经>对脑及脑主神明也有许多论述.但是,受先秦哲学思想如"心之官则思"(<孟子·告子上>)、"心者,形之君也,而神明之主也"(<荀子·解蔽>)等影响,以及五行学说(<尚书·洪范>)的局限,火、木、土、金、水对应心、肝、脾、肺、肾、五脏,先入为主,各居其位,便把已认识到的脑框置于五脏之外,被列为"奇恒之府"之一.从而没有把脑视为人身重要器官,并忽略和贻误了中医学对脑髓的深入研究.与<黄帝内经>同时代的(公元前400年前后)西方医学奠基之作<希波克拉底文集>,同样在其<论心脏>中也认为心脏是智慧之所在地.同时,又主张思维、感觉器官是脑.在古希腊的早期哲学及医学对人的思考或思维器官到底是心脏还是脑,争论很大.如柏拉图(Plato,公元前429～347年)认为,精神处于头颅中,脑髓是思想、感觉的中心;而柏拉图的学生亚里士多德(Aristotle,公元前384～322年)却认为,心脏是身体的核心器官,是精神、感觉活动之根源和居所.直到公元130～200年的盖伦(Galen)还认为,心脏和动脉输送动物灵气,大脑和神经输送理性灵气,肝脏和静脉输送植物灵气.即盖伦仍认为心脏是输送灵气的器官之一.
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"心主神明"与"脑主神明"的再认识
首先分析了诸家对"心主神明"与"脑主神明"争论所存在的误区;其次阐明了"心主神明"并非<内经>原旨以及"神"、"神明"、"神志"的内涵;并揭示了"心神"与"脑神"的关系及其实质;后结论说明"神明"之争是无价值的.心神说和脑神说可在"神经-内分泌-免疫网络"理论中获得完美的结合.
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中医学发展的方法论与中西医结合研究的定位--从"谁主神明"问题讨论引发的思考
<中国中医药报>于2003年4月发起了"谁主神明"大讨论,此命题是根据陈士奎发表的<对中医学"心主神明"和"脑主神明"的再认识>与邓铁涛发表的<"心主神明"论的科学性>两篇文章而提出来的.
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试论中医学“脑主神明”与道家、道教的关系
中医学“脑主神明”观在道家、道教“泥丸主元神”观念形成之前就已经有其雏形，而它被发扬光大则是近到受西医解剖学影响的结果；另外，中医学与道家、道教在脑与神问题上的认识，存在着部位、认识途径、立论依据、神的概念等方面的差异。因此，本文认为中医学“脑主神明”观的建立主要源于西医学的传入，而与道家、道教之论关系不大。
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基于中医脑病理论探讨抽动障碍临床辨治
随着脑科学的蓬勃发展,人类对脑系疾病的认识日渐提高.而传统中医以"心主神明"作为脏腑辨证体系的核心思想,对头痛、眩晕、颤证、中风、癫狂、郁证等诸多脑病多从五脏论治,而一直未能明确脑在神志活动中的主导地位,给脑病的辨证治疗带来诸多理论困惑和冲突,制约了中医脑病理论和临床的健康发展.而"脑主神明"学说认为人的精神、意识、思维活动归属于脑,承认脑在精神活动、感觉、知觉、运动、情绪、意志等的中枢地位,抛弃传统藏象学说对脑病认识的缺陷,从辨证论治方面探索中医脑病证治规律,进一步提高中医药防治脑病优势,已成为中医理论创新和实践的突破口[1].
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“心主神明”的内涵与外延浅析
《黄帝内经》中“心者,君主之官,神明出焉”一句可视为心主神明论的总纲.从内容上来讲,心主神明论的理论框架可以总括为以下几个方面:从形态看,心为神之舍;从功能看,心为神之主;从生理看,心得神则生;从病理看,心失神则死.从形式上来讲,《黄帝内经》心主神明论的表述方式有直接和间接之分.从意义上来讲,心主神明论可不拘泥于五行生克制化的规律,比五脏藏神论阐述问题更为灵活.两种理论一合一分,相得益彰.脑主神明的提出使心主神明受到极大挑战,二者对后世精神疾病、神经疾病和心身疾病的诊疗都具有重要的理论指导意义和临床实践价值.
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再论"心主神明"与"脑主神明"
"心主神明"与"脑主神明"的理论是目前中医界争论的焦点之一,临床上心血管病患者精神情志的异常表现,也受到越来越多临床工作者的关注,因此,阐明"心主神明"的现代生物学内涵不仅具有理论价值,而且具有临床指导作用.为"心主神明"提供科学而有力的依据,是目前中医基础理论研究者需要迫切解决的问题.
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试论七情发生和脑主神明与抑郁症病机证治的关系
抑郁症是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态.中医多将其归在郁证之类,对其理论解释的重点多是在心主神明论指导下的以五脏为中心的肝,临床治疗亦多遵疏肝解郁这一基本大法,并取得了一定成效.
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中医"脑主神明"系统理论科学建构
建构中医"脑主神明"的系统理论.根据人体大脑信息控制系统理论;中医人体复杂巨系统理论;中医心身医学系统理论;人体大脑信息调控疗法理论等分析归纳,建构具有中医特色优势的"脑主神明"的系统理论.
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从老年性痴呆的研究论"脑主神明"
从老年性痴呆(AD)研究的角度进行探讨,认为肾精亏虚为主的五脏虚衰是AD发生的病变基础,肾精充盛,髓海有余,脑主神明功能正常.反之,则发为痴呆.可知AD病位在脑.同时,具有补肾填精开窍的古方地黄饮子动物实验研究证实是治疗AD的有效方剂,对于探讨"脑主神明"说也提供了证据.因此,在从老年性痴呆的研究中应重新理清"心主神明"论,确立"脑主神明"说.
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"脑主神明"对中医理论发展的重要性
确立和发展"脑主神明"学说,对中医学理论体系发展有举足轻重的作用.一是可以通过正确阐释脏腑功能和补充五行学说阐释脏腑关系之不足以重构完善的藏象学说.二是可以促进中医临床发展,并提出在"脑主神明"理论指导下,应该完善脑统领、主宰脏腑,脑定位、管理经络系统,脑、脏腑、经络相互影响等假说.
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关于"孰主神明"的争鸣与反思
"心主神明"观念的形成,乃是由心之于身,犹君主之于社稷国家的观念推论而来;在中医学中,脑连属于脏腑的"资格"都不具备,也就更谈不上将"主神明"的功能赋予脑了,故"脑主神明""纵然能说必不能行";"心脑共主神明"既无必要,也不可行.并对中医界热衷于"脑主神明"的原因进行了分析和反思.
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脑病学说临床应用的反思
心脑孰主神明争论已久,支持脑主神明的呼声愈来愈高,然而其临床应用却存在着众多缺陷,如脑病范畴过于宽泛,难以限定;多数疾病仅仅认识到其病位在脑,而治疗上仍沿袭传统思路;治脑仍需从五脏调理,脑为一身之主宰的作用难以确立.对脑病学说临床应用加以探讨,认为可从以下几个方面入手:探索脑的引经药;根据脑的特性选择药物;重视针灸疗法的应用;建立从脑论治全身病的体系.
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从“脑主神明”研究心身疾病
随着社会的发展,心身疾病越来越受到重视,中医正可以充分发挥自身学科的优势在防治心身疾病方面起着很重要的作用.脑主神明的理论是研究心身疾病的主线.本文从脑主神明的角度探讨心身疾病的病因、病机和治法.
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从植物状态论"脑主神明"
从理论上探讨"脑主神明".自<内经>提出:"心者,君主之官,神明出焉",奠定了"心主神明"的中医基本理论."心主神明"即人的意识、思维、精神、情感等活动均归属于心的功能.但在临床工作中,人们发现急性颅脑损伤及多种疾病致脑损伤后,一部分患者出现社会功能完全丧失,即植物状态.病人虽然体温、呼吸、血压、心跳均正常,但意识丧失,无任何感知觉、记忆、思维、情感、意志、行为的功能,此无法用"心主神明"所解释,而正说明人体意识、思维、记忆、情感、精神等活动是有脑所主,即"脑主神明".修正"心主神明"而倡"脑主神明"有利于完善和发展中医脑病学的理论,指导临床实践.
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从心论治抑郁症
心藏神,亦称“心主神明”,是指心具有主宰人体全身脏腑组织的一切生理活动和精神意识、思维活动的功能.“心者-君主之官”,“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也”、“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”,强调以心为主导的五脏整体观.“脑主神明”并不与“心藏神”理论相悖,只有心不断将血液供给到脑,脑的功能才能正常发挥作用.流行病学调查发现心脏功能与精神意识之间具有密切联系,心血管疾病可引起或加重抑郁症,抑郁也可诱发、加重心血管疾病.“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发”,故宜从心论治.古代医家应用甘麦大枣汤、归脾汤、天王补心丹等,无不从心论治,疗效显著,亦广泛应用于抑郁症现代临床治疗.心理治疗也被历代医家所重视,“郁证全在病者能移情易性”并强调“惟怡悦开爽,内起郁热可平”.中医治疗抑郁症有独到优势,从整体来调节各个系统,处方灵活、治法多变,通过辨证施治可稳定、快速的改善症状,以达到治疗效果.
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铝暴露对大鼠记忆学习的影响及其机制研究
[目的]通过观察慢性铝暴露后大鼠学习记忆行为学、神经生化(ERK含量、磷酸化水平)指标变化,探讨铝影响学习记忆的作用机制,并为中医学"脑主神明"理论提供实验依据.[方法]给大鼠自由饮用不同剂量AlCl3水溶液的方法实行铝暴露,观察大鼠圆形Morris水迷宫学习记忆的行为学表现,蛋白免疫印迹(Western-Blot)方法测定各组细胞外信号调节激酶(ERK1/2)活性及含量变化.[结果]对照组、低剂量组、高剂量组的行为学表现和Western-Blot ERK表达比较有显著差异(P<0.05).[结论]中医学"脑主神明"理论是正确的而且铝暴露可以影响大鼠的学习记忆.
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中医神明之争析疑
以中医神明之争为目标,阐述了目前主要存有的"心主神明说"、"脑主神明说"、"心脑共主神明说"的主要观点和学术渊源,指出"心主神明说"、"脑主神明说"实际无争论的焦点,"心脑共主神明说"则立论不足,中医神明之争毫无必要.
