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中医理论指导下的老年抑郁障碍护理
抑郁障碍是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境或情感性障碍.老年抑郁障碍是老年常见的功能性精神障碍之一,已成为严重影响老年人精神健康的主要问题,给老年人带来极大的生活问题和痛苦,造成沉重的社会负担.中医对郁证早有认识,中医护理遵循"整体观念"和"辨证施护"的原则,中医理论重视养生,针对老年人特点,指导其护理具有积极的作用.文章从心理护理、日常生活护理、饮食及食疗、防止复发四方面,说明中医理论对老年抑郁障碍护理的指导作用.
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唐启盛教授治疗老年抑郁障碍的用药规律研究
目的:分析唐启盛教授治疗老年抑郁障碍用药规律.方法:病例来源于2013年12月至2014年6月北京中医药大学第三附属医院唐启盛教授门诊,共纳入符合标准的患者51例、160诊次,建立数据库,运用关联规则建立常用药物之间的网络关系模型,分析其内在规律.结果:1)总结出治疗老年抑郁障碍的基础方剂;2)总结出常用药物的配伍规律.结论:关联规则可应用于名老中医经验的总结研究.
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归脾汤加减治疗老年抑郁障碍及改善患者生活质量的临床研究
目的:研究中药归脾汤加减治疗老年抑郁障碍及改善患者生活质量的临床疗效.方法:老年抑郁障碍患者275例随机分为中医治疗组(140例)和对照组(135例),分别采用中药归脾汤加减与西药氟西汀治疗,并同时观察治疗前及治疗后不同时期17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)、治疗药物副作用量表(TESS)等评分的变化,以判断两者的临床疗效.结果:归脾汤加减中药能显著降低HAMD17评分,改善患者抑郁症状,总有效率达80.2％,优于对照组(P＜0.05);同时归脾汤还能显著降低患者HAMA评分(P＜0.001),改善患者焦虑的症状;两组SF-36总分及各因子评分在治疗后均显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.001),治疗组对改善生理机能(PF)、躯体疼痛(BP)、生命活力(VT)、精神健康(RE)、健康变化(MH)等因子较对照组更为显著(P＜0.05).结论:归脾汤加减治疗老年抑郁障碍有良好的临床疗效,同时还能改善老年患者的焦虑和生活质量.
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西酞普兰帕罗西丁治疗老年抑郁障碍对照研究
目的:主要探讨西酞普兰与帕罗西丁在老年抑郁障碍临床治疗的安全性和疗效方面的研究.方法:将患有老年抑郁障碍的患者随机分成西酞普兰和帕罗西丁治疗组和对照组,其中西酞普兰患者43例,帕罗西丁患者42例,进行8周的治疗,并且采用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表及副反应量表(TESS)来评定2种药物的疗效和不良反应.结果:西酞普兰和帕罗西丁的疗效在总体水平上呈相似疗效,副反应也无显著性的差异.结论:西酞普兰和帕罗西丁在治疗老年抑郁障碍方面均安全、有效,但是相比而言,治疗老年抑郁障碍西酞普兰是一个比较好的选择.
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刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍的随机双盲对照研究
目的 分析刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍的临床疗效.方法 选取2010年4月～2012年4月收治的老年抑郁障碍患者76例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各38例.对照组患者使用常规治疗,观察组患者使用刺五加配伍栀子治疗,以6周为1个疗程.比较两组患者的抑郁评分及治疗效果、认知功能评分、活动状态和生活质量评分差异.结果 观察组接受治疗后的抑郁评分及治疗效果均明显优于对照组(P ＜ 0.05);观察组接受治疗后的认知功能评分明显高于对照组(P ＜ 0.05);观察组接受治疗后的活动状态和生活质量评分明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 刺五加配伍栀子治疗老年抑郁障碍可以有效降低患者的抑郁评分,提高治疗效果,改善患者认知功能、活动状态及生活质量.
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舍曲林与氟西汀治疗老年期抑郁障碍的临床研究
目的 比较舍曲林与氟西汀治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性.方法 将95例老年抑郁障碍患者随机分为2组,分别给予舍曲林、氟西汀治疗,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)进行治疗前后的评分.结果 舍曲林组与氟西汀组治疗有效率差异无统计学意义(89.6%VS91.5%,P>0.05);2组治疗前后HAMD评分比较差异均有统计学意义{(6.25±5.32)VS(27.43±5.30)分, (6.92±5.30)VS(28.32±5.10)P均<0.05},2组治疗后HAMD评分及减分率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);副反应舍曲林组轻微,低于氟西汀组.结论 舍曲林及氟西汀治疗老年抑郁障碍均安全有效,而舍曲林是更好的选择.
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米氮平与西酞普兰治疗老年抑郁和焦虑共病的疗效对照
目的 评价米氮平与西酞普兰治疗老年抑郁和焦虑共病的临床疗效和安全性.方法 纳入67例单相抑郁发作的老年患者.分别给予米氮平(简称A组)和西酞普兰(简称B组),非固定剂量治疗6周.汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定安全性.HAMD 17、HAMA得分≤7分为临床痊愈,减分率≥50%为有效.数据进行x2及t检验.结果 入组时,两组HAMD得分无显著性差异(t=0.32,P＞0.05),治疗第1周A组HAMD得分下降及HAMD减分率比B组明显(t=2.36,t=2.74,P＜0.05),第2周后两组比较无显著性差异(t=4.84,t=2.69,P＜0.05).第6周末A组临床痊愈21例,(61.7%,21/34),临床有效25例(73.5%,25/34).B组临床痊愈18例(52.9%,18/33),临床有效24例(70.6%,24/33).A组有效率73.5%,B组有效率70.6%,无显著性差异(x2分别为0.72、0.38,P＞0.05).HAMA得分在治疗前后及2周末以后的比较无统计学意义(P＞0.05),HAMA得分在治疗1周末有显著性差异(P＜0.05).两组不良反应的例数及严重程度无显著性差异.结论 米氮平和西酞普兰治疗老年抑郁和焦虑共病均安全有效,但前者起效更快.
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米氮平治疗老年抑郁障碍的临床研究
目的 观察米氮平治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性.方法 采用开放实验,40例单相抑郁或双相障碍抑郁发作患者,米氮平非固定剂量治疗8周.汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定安全性.结果 米氮平平均剂量(27±8)mg/d,有效率77.5%(31/40),临床痊愈率为65%(28/40),起效时间1～3周.不良反应少且程度轻,常见不良反应为过度镇静、体重增加、食欲增加(12.5%)和口干、便秘(10%).结论 米氮平治疗老年抑郁障碍安全有效.
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西酞普兰治疗老年抑郁障碍的临床研究
目的观察西酞普兰治疗老年抑郁障碍的疗效和安全性.方法采用开放实验,纳入40例单相抑郁或双相障碍抑郁发作患者.西酞普兰非固定剂量治疗8周.汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,采用症状量表(TESS)评定安全性.结果西酞普兰平均剂量(15.6±2.8)mg/d,有效率72.5%(29/40),临床痊愈率47.5%(19/40),起效时间3～4周.不良反应少且程度轻,常见不良反应为口干(15%)、食欲减退或厌食(12.5%)、头昏(10%).结论西酞普兰治疗老年抑郁障碍安全有效.
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西酞普兰与帕罗西丁治疗老年抑郁障碍对照研究
目的 探讨西酞普兰与帕罗西丁治疗老年抑郁障碍的临床疗效和安全性.方法 将86例老年抑郁障碍患者随机分为西酞普兰与帕罗西丁2组,各43例,共治疗8周,采用HAMD评定临床疗效.TESS评定不良反应.结果 西酞普兰与帕罗西丁的总体临床疗效相似,副反应也无显著性差异.结论 西酞普兰与帕罗西丁治疗老年抑郁障碍均安全、有效,但西酞普兰药物交互作用少,是老年抑郁障碍更好的选择.
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西酞普兰治疗老年抑郁障碍临床观察
目的:评价西酞普兰治疗老年抑郁障碍的疗效和不良反应.方法:共72例老年抑郁障碍患者,随机分成两组,分别用西酞普兰与阿米替林治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应表(TESS)对结果进行客观评定.结果:西酞普兰与阿米替林组间的HAMD评分差异无统计学意义,西酞普兰组不良反应较阿米替林组少而轻. 结论:西酞普兰是一种安全、有效的抗抑郁药,尤其适合老年患者使用.
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退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍73例临床资料分析
目的 探讨退体干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者的临床特征,为临床治疗提供依据.方法对73例退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者的临床资料进行回顾性分析.结果 73例退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者中,心脑血管疾病伴发抑郁障碍60.27%,恶性肿瘤伴发抑郁障碍16.44%,糖尿病伴发抑郁障碍10.96%,骨折后伴发抑郁障碍6.85%,退行性骨关节炎伴发抑郁障碍4.11%,外伤手术后伴发抑郁障碍1.37%;主要临床表现:情感障碍100%,思维障碍95.89%,认知功能下降67.12%,意志行为障碍45.21%,躯体性焦虑26.03%.结论退休干部罹患躯体疾病伴发抑郁障碍患者以心脑血管疾病和恶性肿瘤者居多,主要表现为情感障碍和思维障碍,在临床治疗躯体疾病的同时,要不断提高对抑郁障碍的诊治率.
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认知行为干预对老年抑郁障碍自杀态度影响的研究
目的 探讨认知行为干预对老年抑郁障碍患者自杀态度的影响.方法 选择2010年3月～2011年10月入住我院的60岁以上首次发病的原发性抑郁障碍患者共60例,随机分为对照组和干预组,各30例.对照组采取常规精神科护理干预方法；干预组在此基础上实施个体化的认知行为干预.运用自杀态度问卷( Questionnaire of suicide attitude,QSA)对干预效果进行评定.结果 入院第6周末,干预组分值显著高于对照组:对自杀行为性质的认识(t ＝-13.27,P＜0.01)、对自杀者的态度(t=-8.84,P＜0.01)、对自杀者家属的态度(t=-6.06,P＜0.01)、对安乐死的态度(t=-13.13,P＜0.01)4个维度差异有显著意义.结论 认知行为综合干预对改善老年抑郁障碍患者的自杀态度有明显的影响.
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老年抑郁障碍社区调研
目的 调查老年抑郁障碍的发生率、发生的相关因素、社会认知等问题.方法 应用问卷调查和访谈法,对社区老人进行抑郁障碍的调研.结果 抑郁障碍老年人在社区老年人群中占13.77％.生活方式、身体状况、经济状况、自我疏解的方法等因素与老年抑郁障碍的发生显著相关.患者及家属对老年抑郁障碍缺乏认知.结论 老年抑郁障碍社区发生率较高,应针对相关因素给予干预,并提高社会对老年抑郁障碍的了解、认知.
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无抽搐电痉挛治疗老年抑郁障碍的对照研究
目的:观察无抽搐电痉挛治疗对老年抑郁障碍的疗效和安全性.方法:50例老年精神障碍患者,应用无抽搐电痉挛治疗2周,每周3次,观察时间均为6周.在治疗前、治疗后1、2以及4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价疗效,副反应量表(TESS)评价安全.治疗过程中每天监测患者生命体征,心电图、血糖、血脂、肝功等指标每周检查一次.结果:应用MECT治疗,起效快,在第一周末即出现统计学意义,第二周末效果更明显.尤其对焦虑症状的效果更明显.在四周末两组各项评分差距无统计学意义.两组均为出现严重不良反应病例.结论:无抽搐电痉挛治疗对老年抑郁障碍患者起效快,安全有效,可在临床上广泛应用.
