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管竞环教授运用补中益气汤化裁治疗肾系疾病经验
补中益气汤出自金元四大家之一李东垣所著之<脾胃论>,李东垣根据<内经>"劳者温之,损者益之"的理论而拟定,具有补中益气,升阳举陷,调补脾胃的功用,主治中气不足、气虚下陷所致的各类病证,如脱肛、内脏下垂、久泻久痢等,临床上以体倦乏力,面色苍白,舌淡,脉虚无力为辨证要点.管竞环教授系我国著名.肾病专家,第二、三、四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事肾病临床、科研50余载,运用补中益气汤化裁,除应用于上述各类病症治疗外,还用于治疗肾系疾病如泌尿系结石、蛋白尿、前列腺增生等症,屡获良效,现简介如下.
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中医肾系疾病尿蛋白升高的异病同治
在肾脏疾病中血尿、蛋白尿、肾功能减退是肾脏疾病诊断与鉴别诊断常见三大内容(本文排除各种因素所致假性尿蛋白定量异常增多患者),尿蛋白升高常见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等.其做为独立因素与肾功能损害及慢性肾脏病患者的预后密切相关.近年来,笔者利用中医整体观念,结合各种肾脏疾病患者临床征候采用异病同治理论,以益气健脾补肾为主要治则,兼以活血利水通经等方法对尿蛋白升高患者进行辨证治疗30例,收效甚慰,现总结如下.
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补中益气汤临床应用小议
补中益气汤是临床常用方剂，具有免疫调节、抗应激等作用，临床应用广泛[1]该方出自李杲《脾胃论》，是东垣根据《素问·至真要大论》“损者益之，劳者温之”的宗旨而制定，为补气升阳，甘温除大热的代表方[2]。由黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术组成。方中重用黄芪，补中益气，升阳固表为君药[3]；辅以人参、炙甘草、白术益气健脾，助黄芪增强补中益气之功而为臣药；用当归养血和营，助参芪以补气生血，配陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，用少量柴胡、升麻，助主药以升提中气，共为佐使[4]。本方原为气虚发热而设，用于治疗气粗而喘、身热而烦、其脉洪大并头痛，或渴不止，皮肤不胜风寒，或生寒热等症[5]。历代医家经过反复实践探索，不断将本方的临床适用范围加以扩展，使其成为至今仍为中医内科及妇科、儿科、五官科等临床广泛使用的名方之一[6]。现对此方的临床应用加以总结概述如下。
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肾系疾病审因论治浅述
审证求因是中医诊治疾病的重要过程,其发生不外乎外邪与内因两方面因素:六淫、饮食不节、七情失调、瘀浊杂质内停、禀赋不足或劳伤久病等因素均可致病.中医肾系疾病与五脏相关联,与七情相左右,与六淫相搏结,与饮食、禀赋、劳倦等因素都有不可分割的关系,故而在治疗上宜增强人体正气,防止情志失和,消除各种致病因素,使机体达到阴平阳秘的平衡状态,怡然天年.
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王钢教授辨治慢性肾脏病的创新性思维撷英
王钢教授为我国著名的中医肾病专家,从事中医、中西医结合肾病临床及研究30余年,精于肾系疾病疑难病证的诊疗,尤其擅长难治性肾病、IgA肾病、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、复杂性尿路感染的中医药辨证论治和中西医结合治疗.王教授不但中医功底深厚,而且善于吸收新技术、新方法,对慢性肾脏病的证型变化与病机变化规律提出了新的观点,创新性地提出了新的防治方案;借鉴心脏科、皮肤科的一些治疗方法,开发了一系列治疗肾脏病的方药,曾荣获国家发明专利4项,江苏省政府科技进步奖二等奖2项、三四等奖各1项.
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杨洪涛老师治疗肾性血尿经验
杨洪涛,主任医师,博士生导师,从事临床、教学、科研20余载,擅长运用中医药治疗临床水肿,血尿,蛋白尿等肾系疾病.本文系笔者在临床侍师过程中,对杨师中医药治疗肾性血尿经验的探讨.1 古代中医对血尿病因病机的认识尿血在内经中被称为溺血,溲血,《素问·气厥论》有“胞移热于膀胱,则癃,溺血”,《素问·痿论》有“悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发为心下崩,数溲血也”,认为血尿的病机与热有关.《伤寒论》认为“热在膀胱,必便血也”,《诸病源候论》亦认为“心主于血,与小肠合,若心象有热,结于小肠,故小便血也”.
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猪苓汤治疗肾系疾病浅识
猪苓汤源于<伤寒论>,本意为治疗阳明客热伤阴或少阴阴虚水热互结证而设,原文223条:"若脉浮、发热、渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之"即是也,方中各药用量相等,猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两.
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《四圣心源》“中气”学说在肾系疾病中运用探析
《四圣心源》以“中气”学说阐释人体的生理、病理、治疗观,并将其运用到淋沥、溺血、精遗等肾系疾病中去,以诠释“中气”学说的重要性,对后世临床产生了深远的影响.
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冯松杰教授运用连朴饮合五苓散治疗湿热证肾系疾病经验
在临床上肾系疾病中常见湿热为患,阐述湿热之邪在肾系疾病发生发展中的作用,搜集了肾系疾病中淋证以及肾劳两则辨证当属湿热证的案例进行验证.在临床治疗肾系疾病时,应重视湿热之邪,并须分清虚实.导师冯松杰教授合用连朴饮、五苓散两方治疗肾系诸病属湿热症者,通过中医辨证论治及相应治则治法,临床治疗效果良好,为临床辨证提供思路.
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异国不足恋,故园度春秋——记上海市名中医叶景华主任医师
叶景华主任,1929年1月生,上海市名中医,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴,原任上海市第七人民医院副院长、中医科主任,擅长治疗慢性肾炎、慢性肾衰竭、尿路感染、急性肾炎等肾系疾病.
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孟河医派临床大家邹云翔论治肾病经验
邹云翔教授是我国中医肾病学的奠基人，为中国中医肾脏病学的创建和发展做出了很大贡献，邹老诊治肾病的学术精华主要可归纳为：（1）肾病水肿，从肺脾肾入手，活血利水；（2）肾病感染，辨证论治，及早处理；（3）药毒伤肾，维护肾气，疏滞泄浊；（4）肾病尿蛋白，补气养血，化瘀温肾；（5）肾病虚劳，补益肾元，泄浊通络。附验案4则以佐证。
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基于三维宏观态势思维的泌尿系疾病治疗
三维宏观态势思维治疗就是三维（物质、能量、时空）纠偏、因势利导、扶正祛邪治疗思维，来源于八纲辨证又不同于八纲辨证。以之指导肾系疾病治疗，可以兼收中、西医长处，提高临床疗效。以狼疮性肾炎为例，基于三维宏观态势思的治疗思路是：扶正祛邪以治本、抑制免疫损伤以治标、纠正寒热、其他对症治疗等。这种思维进一步发展、应用需要理论、临床、实验研究相互促进。
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当归芍药散在内科杂病中的治疗运用
当归芍药散出自《金匮要略》,仲景主要将本方用于治疗妇科疾病.后世临床各科医家在明确辨证的基础上根据肝脾之间的关系,肝经循行的部位,水血互结的理论灵活运用本方,将其应用范围扩展至内科,治疗消化系统疾病、肾系疾病、循环系统疾病、神经系统疾病等,均有一定程度的疗效.
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史纪教授诊治小儿肾系疾病合并感冒经验
肾系内伤基础上的小儿感冒,往往发病或急或缓,病程可明显延长,临床症状缠绵难愈,这与肾脏疾病基础的患儿往往表现为肺、脾、肾三脏功能失调及气、血、精、阴、阳的亏损有关,一但感受外邪,往往形成虚实夹杂之证,外感病与肾系疾病的临床特征可同时出现,也可先后而至,且轻重有别,外感病邪会对肾系疾病产生影响,加重原有的肾脏损伤,同时病邪也易传变入里,导致外邪难以清除,故肾系内伤疾病基础上的感冒,临床症状呈现为非典型性、复杂性和多样性的特点.中医药治疗应注意先后有序、内外兼顾,三焦辨证、补通兼施,注重扶正,邪不可干.标本兼治或急则治标,继而调理内伤,从根本祛除诱发外感的内伤基础,减缓病情.
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补脾胃泻阴火升阳汤治疗肾病
补脾胃泻阴火升阳汤出自<脾胃论>,是继补中益气汤后又一个被公认为是代表东垣学术思想的名方.是方由人参、黄芪、白术、炙甘草、升麻、柴胡、羌活、黄连、黄芩、生石膏组成,用于治疗脾胃虚弱、清阳不升、湿热下注所致的疾病,具有独特的疗效.现将笔者运用本方治疗肾病验案三则,介绍如下.
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肾系疾病用药归经的分析与思考
中药归经理论是古人通过长期临床实践所得,反过来又指导临床用药.掌握药物归经,结合中药的四性五味,在临诊选药组方时会更加精确,疗效会更显著.然而不少医家在临床上较重视药物的性味和功效,而忽略了药物的归经.本文通过统计<中医内科学>[1]中肾系疾病的各个证型代表方中药物的归经,探讨肾系疾病与治疗药物归经之间的关系,对肾系疾病的治疗提供参考.
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肾系疾病之中医辨证属阳虚证型与甲状腺激素关系的研究进展
国内外研究表明,肾系疾病及其中医辨证的阳虚证型均与甲状腺激素下降相关,甲状腺激素在肾系疾病的病情发展、转归预后及疗效评价方面具有重要意义.综述发现目前肾系疾病其它证型与甲状腺激素的关系研究尚少,认为应进一步研究肾病中医分型与甲状腺激素的关系,同时将甲状腺激素作为肾病中医辨证客观化、量化和观察中医药治疗肾病疗效的指标具有重要临床意义.
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肾血瘀证研究进展
肾血瘀证广泛存在于肾系疾病中,近年来临床采用活血化瘀法治疗肾血瘀型肾系疾病疗效颇佳,但对于肾血瘀证的相关理论在教材中却未见论及.通过对1987-2014年肾系疾病迁延所致肾血瘀证相关文献的收集整理,归纳总结出各型肾血瘀证的临床表现、处方用药,为活血化瘀法治疗肾血瘀证提供理论依据.
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肾血瘀证“七侠行义”
目的:探讨活血化瘀药在肾系疾病血瘀证中的应用.方法:对1966 2014年有关肾血瘀证临床用药文献进行收集整理,总结归纳出肾血瘀证中使用频率高的七味活血化瘀药,即“七侠”分别为:当归、川芎、丹参、桃仁、红花、益母草、牛膝,并结合其性味、归经及药理作用,分析其在肾系疾病中的具体应用.结果:“七侠行义”于肾血瘀证取得了较好的治疗效果.结论:“久病及肾”“久病入络”,肾系疾病常伴有血瘀,根据疾病的性质及时合理地使用活血化瘀药,可以取得满意的治疗效果.
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桃核承气汤治疗肾血瘀证临床新用
桃核承气汤在肾血瘀型肾系疾病中发挥很大作用,近年来桃核承气汤的研究日益受到重视.通过对1985-2014年桃核承气汤治疗肾血瘀证的肾系疾病相关文献收集、整理、归纳,总结出桃核承气汤在治疗糖尿病肾病、泌尿系结石、慢性肾功能不全、男科疾病、腰痛等肾血瘀型肾系疾病中疗效颇佳,说明桃核承气汤可广泛运用于肾血瘀型肾系疾病的治疗.
