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乌梅丸加减治疗心系疾病验案
乌梅丸为《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》的名方，其病机关键在于阴气渐消，阴尽阳生，若阳气虚衰而致阳气难复，阴阳之气不相顺接，患者常表现为寒热错杂，四肢厥冷，躁动不宁。笔者在常规中西医药物治疗心系疾病效果不明显时，采用该方治疗取得显著疗效。现以乌梅丸加减治疗心系疾病验案5例，以供同道探讨。
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小柴胡汤治疗心系疾病刍议
《伤寒论》第96条:"伤寒五六月,中风往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之."小柴胡汤其原方由柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升,炙甘草三两,生姜三两,大枣十二枚组成.本方是治疗少阳枢机不利的常用方,临床应用广泛,现对其治疗心系疾病进行分析论述.
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周次清益气活血治疗心系疾病经验
周次清教授对心系疾病的临床与研究造诣颇深.周次清老师认为,心系疾病发病多因年老体衰,气血亏虚,脏腑功能衰退,或久病及心,或心系病损日久,积损正衰.心系疾病的病机为本虚标实,以本虚为重点.各种致病因素引起人体内部阴阳失调、气血失和的病理变化贯穿于冠心病的全过程,其中血瘀、痰浊、气滞、寒凝等标实证是建立在气虚、血虚、阴虚、阳虚等本虚的基础上.因此,治则当扶正祛邪,标本兼顾,以补为通、补中寓通、通补兼施,达到气盈血行、血脉通利的目的.在心系疾病的各种临床辨证类型中,几乎都可见到气虚血瘀的证候表现,因此,益气活血是周老常用的治法之一.
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朱良春“培补肾阳治其本,虫药活血治其标”法论治心系疾病经验
探讨国医大师朱良春以“培补肾阳治其本,虫药活血治其标”法论治心系疾病的渊源、组方规律、用药特点,并对其临床经验进行总结.通过跟师学习,研读导师出版的书籍及文献,整理、分析、总结导师病案,归纳、提炼导师治疗心系疾病的学术特点.导师认为“肾中真阳”是人体生命活动的原动力,心系疾病病机多为心肾阳虚为本,瘀血内停为标,提出“培补肾阳治其本,虫药活血治其标”是治疗心系疾病的基本法则.对常用药物的临床运用经验进行了阐述.
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热毒学说在心系疾病中的构建与应用
目前气候环境、饮食结构、工作生活习惯、体质等较以前有所不同,易导致火热之邪,同时体内脂毒、糖毒、浊毒、瘀毒蓄积蕴结,变生热毒,邪气亢盛,败坏形体,损伤心及心络,导致冠心病、高血压、过早搏动、病毒性心肌炎等多种心系疾病的发生发展,并且具有病变复杂、骤发性烈、凶险善变、虚实夹杂、顽固难愈等毒邪致病的特点.临床及实验研究资料证明:以清热燥湿、解毒通络法治疗动脉粥样硬化,清热解毒通络、滋阴和营法治疗冠心病不稳定心绞痛,清热解毒法治疗高血压,清火化痰解毒法治疗过早搏动,益气补心、养阴解毒法治疗病毒性心肌炎均取得良好效果.本文阐述的心系疾病的热毒学说,深化、发展了对心系疾病本质的认识,并经过长期的临床与系列实验研究验证,已成为指导心系疾病防治的一个重要学说.它的核心是重视热毒对人体健康的危害,积极应用清热解毒的方法,阻止疾病的发生及发展,减轻脏腑气血的损害.
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毛德西教授心胃同治心系疾病验案举隅
全国著名中医药专家毛德西教授非常重视脏腑相关、整体观念和辨证论治,临证善用心胃同治法治疗心系疾病,本文列举其从心胃同治入手,应用瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、参麦饮加减治疗胸痹、心悸验案3则,从中可窥其学术思想之一斑.
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曾学文运用经方治疗心系疾病
炙甘草汤、四逆汤、四逆散、真武汤、枳实薤白桂枝汤、葶苈大枣泻肺汤、小青龙汤出自张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》,为曾学文治疗心系疾病的常用方.曾学文主任认为其理法方药,阐述了张仲景心系疾病辨证论治的理论和方法,心系疾病发病多因本虚标实,病位在心,“心动则五脏皆摇”,可牵及肺、脾、肝、肾,本虚多以心气、心阳不足为主,可累及心阴,标实多以寒邪、痰饮、水湿、血瘀为主,“气、血、水”乃心脏疾病三步曲.
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包培荣运用经方时方辨治心系疾病
包培荣教授善于运用经方时方辨治心系疾病,其运用黄芪桂枝五物汤与葛根芩连汤加减治疗心肌炎,运用二仙汤与丹参饮合方治疗围绝经期冠状动脉性心脏病,柴胡疏肝散与当归芍药散合方加减治疗心律失常,均获佳效.
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脏腑相关理论及其临床应用
目前对脏腑相关理论的研究和探讨,主要集中在对中医文献的挖掘整理和临床经验的总结方面.<内经>、<难经>、<金匮要略>等中医经典以及后世一些著作都对脏腑相关理论有专门的精辟论述,足见古代医家对于该理论的重视,也可见该理论在中医学中的重要性.临床方面,运用该理论为治疗打开了新思路,提高了临床疗效.
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从"心藏神"看心系疾病的临床特点
"心藏神"源于<内经*素问*宣明五气篇>.<内经>关于心与神的关系的论述还有"心者,君主之官,神明出焉……"(<素问*灵兰秘典论>);"心者,生之本,神之变也."(<素问*六节藏象论>)等等.后世医家将其理解为心主神志,也即心有主持、主管人的意识、精神和思维活动的功能,并将意识、精神和思维的改变归结于心.
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血府逐瘀汤在心系疾病中的运用
血府逐瘀汤具有行气活血之功效,原为消除胸中痞血所设,故临床但见气滞血瘀等胸中血府瘀滞证,如不寐、胸痹、心悸等皆可应用本方.
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附子治疗心系疾病50例
目的:观察附子治疗心系疾病的临床疗效.方法:运用附子治疗心系疾病50例,中药汤剂中均含有附子,剂量40～60 g不等,水煎服.结果:50例中,显效45例,有效4例,无效1例,有效率为98.0％.结论:附子治疗心系疾病疗效显著.
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姜德友辨治心系疾病经验
姜德友教授在临证实践中,常运用经方辨治心系疾病,强调经方的运用要掌握经方之理与经方之法,活用经方,不可拘泥于一病一证.姜教授临床辨治用药时还擅于运用药对,根据药物性味、归经、升降浮沉、毒性、功效和病证,或以药对成方,或以药对合于方中,以达相协、相制、减毒增效之功.
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薛一涛运用温水潜阳法治疗心系疾病经验
薛一涛教授是山东省名中医药专家、医学博士、博士生导师,从事中医心系疾病治疗30余载,在治疗冠心病、各种心律失常等心系疾病中积累了大量经验.薛教授运用温水潜阳法,以潜阳封髓丹加减治疗冠心病、心律失常,颇有疗效.笔者跟诊学习,现将老师经验整理如下:
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温胆汤在心系疾病中的应用
温胆汤出自《千金备急要方》，由半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜组成。功可清热涤痰、理气和胃、宁胆安神。笔者临床凡治心系疾病，辨证属痰阻气郁者，皆以温胆汤为主辨证化裁，每收良效，兹举例如下。
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从四妙勇安汤的临床应用及实验研究谈滋阴解毒法在心系疾病中的应用
滋阴解毒法在心系疾病中的应用,源于临床实践,又经过长期的临床与系列实验研究验证、深化,四妙勇安汤所具有的良好的促VEC(血管内皮细胞)增殖的作用,体现了中医学所认识的滋阴解毒方药具有滋阴护络、畅利血行以减轻病损,成为指导心系疾病防治的一个重要应用理论.
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中医心系疾病PRO量表研制及条目筛选
目的 在中医理论指导下研制中医心系疾病PRO量表,从患者角度出发,为中医心系疾病临床疗效评价提供一个客观化、标准化的测量工具.方法 在中医“心主血脉”理论指导下,按照美国食品及药物管理局(FDA)规定的PRO量表制作原则与流程,定义量表,建立量表的理论框架,议题小组建立条目池,并通过文化适应性调查等工作,得到含有63个条目的预调查量表.临床调查心系疾病患者346例,健康人样本46例,回收后的调查资料经离散趋势分析、相关系数法、判别分析法、因子分析、克朗巴赫系数法、专家重要性评分等统计分析进行条目筛选.结果 筛选条目后,结合专家意见,调整量表的框架结构,得到中医心系疾病PRO量表.该量表由53+1个指标组成,分为生理、心理、社会3个领域,10个方面.结论 中医心系疾病PRO量表按照国际量表条目筛选的操作原则和方法进行,有利于心系疾病的临床疗效评价中推广应用.
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浅谈调气以治心
阐述了从"气"的角度调气以防治心之疾.心系疾病严重危害着人类的健康,因其很高的死亡率而越来越受到人们的重视.心居君主之位,心和则五脏安,心不和则十二官危.因此积极探索新的理论和方法为防治心疾不断取得突破便成了医学工作者的不懈追求.
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西北燥证相关心系疾病虚证罹患情况调查分析
目的 揭示西北燥证相关心系疾病虚证体质类型特点.方法 运用病例对照研究方法,设置心系疾病病例组与对照组,比较两组气血阴阳及五脏虚证罹患率.结果 (1)心系疾病病例组气虚证、阳虚证、心虚证、肝虚证罹患率均高于对照组(P＜0.05),其他虚证罹患情况二者无统计学差异.(2)血脉类心系疾病阳虚证(20.95％)、心虚证(46.67％)、肺虚证(25.71％)、肝虚证(40.48％)罹患率高于对照组(P＜0.05),尤以心肝虚证明显.神志类心系疾病气虚证(68.87％)、心虚证(53.01％)、肝虚证(43.37％)罹患率高于对照组.肌肤类心系疾病仅有阳虚证(15.54％)罹患率高于对照组.结论 新疆地区心系疾病以心肝虚证体质为主,但随病位不同、年龄差异,虚证类型构成各有特点.
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血府逐瘀汤在心系疾病中的应用
血府逐瘀汤源于清代王清任的《医林改错》,是其逐瘀汤系列中应用为广泛的一个,具有活血化瘀、行气止痛之功效.近年来该方在临床中应用颇为广泛,本文概述该方近三年来在心系疾病的应用及相关药理研究进展,为该方的深入研究提供借鉴.
