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浅表性大疱型坏疽性脓皮病
报告1例浅表性大疱型坏疽性脓皮病.患者女,58岁.四肢红斑、水疱、溃疡伴疼痛9 d入院.组织病理表现为表皮内有一大脓疱,脓疱两侧表皮内有较多中性粒细胞侵入,两侧表皮有明显细胞间及细胞内水肿,真皮浅层及中层有弥漫性中性粒细胞浸润,有明显核尘,核碎裂,真皮胶原纤维间水肿,皮下组织有部分区域出血.类似于典型坏疽性脓皮病,但是在真皮中的位置更表浅.给予小剂量糖皮质激素,米诺环素,雷公藤多苷治疗,2个月后痊愈.
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坏疽性脓皮病合并类白血病反应1例
患者男,17岁,双下肢反复疼痛溃疡3年.本次复发前无明显诱因出现高热,双胫前出现丘脓疱疹,疼痛,范围迅速扩大,并破溃形成溃疡.结合临床表现及组织病理改变,诊断为坏疽性脓皮病.外周血显示白细胞高达114×109/L,血小板低至1.9×109/L,同时伴有贫血,经骨髓涂片、中性粒细胞碱性磷酸酶积分以及对治疗的反应,证实该患者为坏疽性脓皮病并发类白血病反应.
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坏疽性脓皮病28例临床分析
目的:探讨坏疽性脓皮病的临床特点、发病因素、并发疾病及治疗方法.方法:回顾性分析2000年1月 2015年11月收治的28例坏疽性脓皮病患者的临床资料.结果:28例患者中,男女比例为1∶3.67,平均年龄46.62岁.42.8％并发原发性高血压病,其中有相当比例并发代谢综合征.皮损好发于双下肢.所有患者经口服糖皮质激素和免疫抑制剂,肌内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(商品名:益赛普)及局部治疗后,显效14例,有效12例,无效2例.结论:坏疽性脓皮病是由中性粒细胞的功能障碍、炎症介导和基因易感性共同参与的一类特发性疾病,生物制剂的出现给该病治疗提供了更多的选择,选药应考虑个体化方案.
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秋水仙碱治愈坏疽性脓皮病1例及文献复习
坏疽性脓皮病(PG)是一种少见的非感染性嗜中性皮肤病,主要表现为复发性、破坏性及潜行性皮肤溃疡,疼痛剧烈,常伴有发热、关节痛和呼吸困难等系统性症状,治疗上常首选单用糖皮质激素或联合使用免疫抑制剂及生物制剂等.我科诊治1例PG,单用秋水仙碱治疗有效,现报告如下.
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美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病
患者男,28 岁.因下颌肿物、背部和阴阜溃疡,伴高热1 周入院,皮损疼痛明显.其有溃疡性结肠炎病史5 个月.患者入院后给予美沙拉嗪治疗后,其皮肤损害和肠道症状均迅速缓解.这可能与坏疽性脓皮病和溃疡性结肠炎具有相同的发病机制有关.
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指端坏疽性脓皮病
报告1例发生于指端的坏疽性脓皮病.患者男,59岁,左手多发溃疡伴疼痛1年.皮肤科检查:左手拇指残端溃疡,无明显脓性分泌物,可见新鲜肉芽组织,压痛不明显.示指和小指可见类似皮损.皮损组织病理检查:表皮缺损,真皮全层炎性细胞浸润,以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及上皮样细胞为主,可见血管增生,部分血管壁明显增厚.诊断:坏疽性脓皮病.
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12例坏疽性脓皮病临床和实验室分析
1 临床资料： 12例中男 5例，女 7例；发病年龄 3.5～ 77岁；病程 4天～ 1年，农民 8例，工人 3例，干部 1例，经济条件均较差。发病诱因：足后跟擦伤 1例，腋下拨火罐后起水疱 1例，蚊咬伤 1例，烫伤 1例，皮肤手术 1例，继发于多形红斑、寻常型天疱疮各 1例。症状、体征：畏寒 6例、发热 6例，疼痛 12例，压痛 12例，恶臭 8例，痒 6例。
关键词： 坏疽性脓皮病 -
坏疽性脓皮病并发溃疡性结肠炎1例
患者女,58岁.因右小腿皮肤溃疡5个月余于2012年12月3日收治入我院.患者5个月余前无明显诱因右小腿出现红色丘疹、结节,伴疼痛及瘙痒,皮疹渐扩大、增多,出现脓点,破溃形成浅溃疡,有大量的脓性及血性分泌物,先后多次于当地医院门诊及住院治疗,考虑“皮肤溃疡并感染”,用头孢呋辛抗感染及伊曲康唑抗真菌治疗,溃疡变平及缩小;考虑可能存在深部真菌感染,加碘化钾口服治疗,但皮肤溃疡面扩大.患者无畏寒、发热、关节痛,无恶心及呕吐.患者既往有溃疡性结肠炎病史4年,每日腹泻六七次.有贫血病史.家族史未见异常.
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PAPASH综合征一例研究
患者男,22岁,面颈部、背部、腋窝、腹股沟暗红色丘疹、结节、脓疱、囊肿6年,双下肢多发暗紫红斑块伴溃疡1年,2016年10月31日于郑州大学第一附属医院皮肤科就诊.6年前,患者于某院诊断为痤疮,未予治疗.1年前双下肢出现多发紫红色斑块,后破溃并融合成溃疡,直径1 ～ 12cm.2002年5月9日,患者因左膝关节肿痛半年就诊于郑州大学第一附属医院小儿内科,检查示类风湿因子阴性,左膝关节腔积液涂片:中性粒细胞、少量淋巴及单核细胞,未见异常细胞,诊断为左膝化脓性关节炎.入院体检:一般情况欠佳,行走困难,血压142/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).双下肢多发紫红色斑块,中央溃疡形成.下肢溃疡边缘皮损组织病理:表皮破溃,细胞间水肿,可见中性粒细胞进入,真皮浅中层明显水肿,局灶红细胞外溢,中性粒细胞、淋巴细胞、组织细胞为主弥漫性浸润,临床及病理符合坏疽性脓皮病.面颈部、腰背部可见广泛炎性丘疹、脓疱、脓肿及囊肿,腋窝、腹股沟少量暗红色结节,呈囊肿痤疮及化脓性汗腺炎表现.PSTPIP1基因测序:外显子区未见突变,内含子区发现c.36+68G＞A、c.137+ 47G＞C、c.562+ 114C＞Ghet复合杂合突变,在100例正常人测序中有45例发现该位点突变,考虑为多态性位点,致病意义不能明确.终诊断:PAPASH综合征.给予甲泼尼龙、头孢米诺、异维A酸及沙利度胺治疗,2周后皮损明显好转.现患者仍在随访中.
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溃疡性结肠炎并发坏疽性脓皮病八例研究
目的 探讨溃疡性结肠炎(UC)并发坏疽性脓皮病(PG)患者的临床表现、组织病理特点及疗效.方法 2009年7月至2016年7月于北京协和医院住院的8例UC并发PG患者的临床表现、辅助检查及治疗转归等资料.结果 8例中男5例,女3例,男女平均发病年龄分别为30.6岁和35.1岁.8例UC肠道症状发病时间均早于PG的出现时间,平均间隔时间为5年.均为全结肠型,且PG出现时,UC均处于活动期,6例为中度活动,2例为轻度活动.PG均表现为皮肤疼痛性溃疡,7例累及下肢.5例患者的皮损组织病理可见典型血管炎改变.5例患者并发关节痛.8例患者均以糖皮质激素和5氨基水杨酸制剂作为基本治疗,其中3例联合免疫抑制剂或米诺环素,2例接受英夫利西单抗治疗.结论 PG是UC的严重皮肤表现,常出现于全结肠型、疾病活动的UC患者,多累及下肢,皮肤组织病理为典型血管炎改变.
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坏疽性脓皮病 19 例临床分析
目的:探讨坏疽性脓皮病的临床特点,总结该病的并发症、治疗及预后. 方法:回顾性分析1988年至2014年我院19例坏疽性脓皮病住院患者的临床资料并电话随访预后. 结果:19例患者中男女比为8:11.皮损分布特点15例有2处以上皮损,16例有小腿皮损,7例有足部皮损. 8例合并相关疾病,2例合并血液系统疾病并死亡,3例肺部侵犯患者中1例死亡1例复发. 所有病例使用糖皮质激素及外用药物治疗,其中5例联合免疫抑制剂治疗,3例联合采用大剂量丙种球蛋白治疗,部分患者联合了其他治疗方法. 19例患者随访成功11例,2例死亡,2例复发自行去他院治疗,痊愈7例. 结论:坏疽性脓皮病经常合并系统性疾病,尤其需要注意血液和肺部等系统检查,治疗以皮质类固醇激素为主,早期可采用大剂量丙种球蛋白控制,后期需要激素联合免疫抑制剂长期维持.
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治愈蚊虫咬伤诱发坏疽性脓皮病患者溃疡伤口的分析
目的:坏疽性脓皮病(PG)被认为可能是免疫介导的溃疡性皮肤病,其溃疡伤口治疗困难、易复发,国内外报告治疗成功的病例较少,其病因、发病机制和治疗方法尚在研讨中.文中探讨蚊虫咬伤诱发PG溃疡伤口的临床特征、处理难点和方法. 方法:分析1例蚊虫咬伤诱发PG患者溃疡伤口的临床特征和处理难点,采用保持组织活性(T)、控制感染和炎性反应(I)、维持湿度平衡(M)、处理伤口边缘(E)的TIME原则为伤口处理原则,先后给予银离子敷料+红外线照射、高渗盐敷料+红外线照射、高渗盐敷料+超短波和蜂蜜敷料+药物治疗脓皮病4种治疗方法,并于每次处理伤口前评估测量伤口面积、疼痛和愈合计分,通过SPSS11.0软件分析每种方法的效果指标. 结果:治疗初期伤口变形、扩展为2个,愈合计分因面积增加而上升,后期面积和愈合计分逐渐下降,疼痛计分治疗后持续下降,差异有显著性统计学意义(P＜0.05),以蜂蜜敷料+药物治疗脓皮病效果好,2处伤口分别于治疗后96d和30d愈合,总疗程172d和105d,随访2个月无复发. 结论:变形、扩展、疼痛、感染、持续时间长及难以愈合是PG溃疡伤口的临床特征.临床表现和实验室检查缺乏特征性,确诊困难、病程长、易复发是处理难点.TIME原则和动态评估有助于及时发现问题,采取整体干预措施,使难愈合伤口得到佳的处理.
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难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病行联合治疗1例的护理
总结1例难治性克罗恩病造口周围坏疽性脓皮病患者行联合治疗的护理.护理重点为根据伤口床准备原则,局部伤口激素湿敷后使用新型敷料,选择合理的造口用物进行造口管理;充分评估患者的全身状况,做好英夫利昔单抗联合免疫抑制剂治疗的护理,同时进行营养支持和健康教育.经联合治疗3个半月后,患者全身状况改善,伤口愈合.
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坏疽性脓皮病治验7例
目的 回顾坏疽性脓皮病的临床资料,避免其误诊误治.方法 在糖皮质激素、免疫抑制剂和敏感抗生素治疗的基础上,以自拟四叶宣解汤宣化清解、活血散结,兼祛风寒湿邪.结果 7例坏疽性脓皮病患者中,5例疮口愈合,2例死亡,其中1例确诊为白血病,1例未确诊原发疾病者转外院治疗后死亡.结论 坏疽性脓皮病常合并其他疾病,皮损程度较重,病程长,经年不愈,易被误诊.在早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的基础上,服用解毒化瘀散结、祛风寒湿邪中药可明显提高疗效.
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坏疽性脓皮病的治疗进展
坏疽性脓皮病的局部治疗包括糖皮质激素以及环孢素、他克莫司、氮芥等免疫抑制剂,对早期及轻型病例有效,也可以作为重型患者的辅助治疗.系统治疗首选糖皮质激素,一般疗效较快;免疫抑制剂可配合糖皮质激素应用,也有单独应用者,常用药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、苯丁酸氮芥、他克莫司、霉酚酸酯、秋水仙碱等.还可以应用免疫球蛋白、肿瘤坏死因子α拮抗剂、粒细胞单核细胞祛除法、血小板源生长因子以及血浆置换等方法.
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骨髓增生异常综合征并坏疽性脓皮病及弥漫性血管内凝血1例
病人,男,27岁.因皮肤瘀斑伴双下肢肿胀3 d入院.既往有四肢皮肤扁平疣病史11年,曾服用泼尼松及中药治疗.病人于入院3 d 前晨起时出现左侧小腿抽筋,活动后亦无缓解,后皮肤出现瘀点,轻微碰撞后即出现大片瘀斑,且出现乏力、头晕、双下肢肿胀,无鼻出血、牙龈出血,无血尿、黑便,无发热、骨关节疼痛,在当地医院静滴诺氟沙星3 d后皮肤瘀斑未见明显好转.
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1例自体纯化CD34+细胞移植治疗难治性克罗恩病伴坏疽性脓皮病患者的护理
对1例难治性克罗恩病伴坏疽性脓皮病患者实施自体纯化CD34+细胞移植术获得成功,移植术后患者腹股沟切口愈合好,共住院85 d,随访1年无复发.提出加强医务人员的无菌观念,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,做好预防、控制感染;有力的心理支持,尤其坏疽性脓皮病皮肤溃疡的有效护理和正确的饮食指导,对局部溃疡的愈合、保证移植的成功具有重要意义.
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骨髓增生异常综合征伴坏疽性脓皮病1例
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种克隆性的,以无效造血,外周血细胞减少为特征的血液疾病,较易转化为白血病.疾病过程中部分患者会出现自身免疫性疾病的表现,但伴发坏疽性脓皮病的少见.
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中西医结合治疗坏疽性脓皮病验案1则
坏疽性脓皮病(PG)是一种较少见的无菌性炎症性皮肤病,潜行性紫红色边缘的复发性皮肤溃疡是其临床特点.现将中西医结合疗法治疗坏疽性脓皮病验案1则报告如下.刘某,男,58岁,全身皮肤反复溃烂8年余,再发加重半年.患者8年前左踝无明显诱因开始出现脓疱,进而溃烂,未及时进行药物处理,后一处溃烂好转,另一处皮肤开始出现溃烂,此处溃烂好转,而他处又开始出现溃烂,全身皮肤循环于这种现象当中,溃烂面愈合后形成疤痕组织,遂于2015年12月在当地某医院诊治,行病理检查诊断为“坏疽性脓皮病”,给予口服醋酸泼尼松30mg,病情控制尚可,1个月前停药后复发,右手臂、背部、左小腿皮肤开始出现溃烂伴流脓,为求中西医综合治疗,遂来我院门诊就诊.诊见患者精神尚可,睡眠欠佳,纳食一般,二便调.舌红、苔黄腻,脉滑.
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生肌玉红膏外敷治疗坏疽性脓皮病1例
生肌玉红膏首见于明·陈实功《外科正宗》,由当归、白芷、白蜡、轻粉、甘草、紫草、血竭、麻油组成,具有活血化瘀、祛腐生新、解毒消肿、生肌止痛敛疮等功效,故可用于诸疮溃烂,被誉为“外科收敛药中之神药”[1].根据中医“异病同治”的理论,笔者在临床中应用此方治疗坏疽性脓皮病1例,取得较满意疗效.
