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证候规范化研究的思路和方法探讨
目的 中医理论体系的特点决定了辨证论治是中医学的核心,是中医学的精华所在.本文综合了近十几年的证候规范化研究文献.从证候的概念及内涵规范化、证候的命名及分类规范化、证候诊断标准的规范化、证候要素的提出和研究4个方面介绍了中医证候规范化研究的现状,并指出了证候规范化研究中的问题和难点,并对今后的热点问题和研究方向进行了展望.
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中医证候研究的现状及发展趋势
中医证候研究是中医药现代化的关键环节,在整个中医药理论体系中始终处于核心的地位,是连接临床和基础理论的桥梁.文章主要从证候规范化研究和证候基础性研究两大方面人手,回顾分析了中医证候的研究现状,并探讨今后证候研究的发展思路及趋势.提出中医证候规范化研究应以证素的提取为前提,从病证结合人手,逐步建立证候诊断标准体系;中医证候基础性研究应建立在系统生物学的基础上,运用蛋白质组学、代谢组学等技术从生物学层面探讨中医证候的科学内涵.
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基于扎根理论和内容分析法的中医证候规范化和客观化研究思路探析
中医辨证是一个复杂的思辨过程,仅用定量研究很难使中医证候规范化有突破性进展.引入定性研究,以定性和定量相结合为手段,用扎根理论和内容分析法相结合进行中医证候规范化研究,不仅可以加强古籍文献症状描述规范化、使中医定性数据定量化,还可通过模拟临床思辨方式,制定中医证候诊断标准,为中医证候规范化研究提供方法学探索.
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肺癌证候研究方法现状及展望
运用中医理论对肺癌进行辨证论治在改善患者生活质量、延长生存期等方面有独特的优势.然而,回顾以往肺癌中医证候规范化研究,所制定的标准中主观因素和经验性较多,缺乏数理统计学的支持,实用性较差.
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腰椎间盘突出症证候规范化研究进展
腰椎间盘突出症(Iumbar disc herniation,LDH)是指腰椎椎体间及腰椎与骶骨间椎间盘的纤维环破裂和纤维环内髓核组织膨出、突出、脱出,压迫和刺激椎管内神经及椎间孔神经根所引起的一类病症,属中医"腰痛"和"腰腿痛"范畴[1].
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证候规范化研究的思路和方法探讨
采取"降维降阶"、"升阶升维"的研究思路,既排除非关键因素的干扰,又能真实反映证候的复杂程度,是证候规范化研究的可行途径.借助古代大型医案数据库,对部分证候及其相关因素进行统计分析,采用国际通用的SAS 6.12统计软件中的非条件Logistic多元逐步回归方法筛选变量,终获得回归方程数学模型,表达为logit(p)=α+β1X1+β2X2+…+βmXm.通过该模型的运用和统计数据结果的分析,对具有诊断意义的证候内容进行规范化研究,为证候诊断的规范化提供参考.
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“证”的研究中几个重要问题的反思与展望
对50多年来中医开展的有关证本质与特异性微观指标、病证结合框架下证本质的研究和证的诊断标准化、引进系统生物学方法开展证的研究等方面的思路与方法所存在的问题进行了回顾与反思.认为表现于外的证候信息与机体内部微观的分子、细胞和组织的生理、病理信息都是中医视角下证的表征而非本质,中医证的现代化研究应立足于中医基本理论及思维之上,提出对证本质的研究需重视证本质与现象的关系,首先开展对中医基本病机辨识的研究.
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从经方理论特点探讨中医标准化的新思路
分析现阶段中医标准化过程中存在的问题与产生的原因,包括标准化证候规范与临床证候复杂性与多变性之间的矛盾,标准化治则治法规范与临床立法的多样性之间的矛盾,以及标准化处方规范与中医个体化治疗特点之间的矛盾.总结经方理、法、方、药特点,认为经方具有三大标准化与规范化的特性:六经辨证的唯一性、治则治法的严谨性、处方用药的规范性.认为经方在理、法、方、药等多层面达到了个体化与标准化的高度结合,提出以经方为切入点进行中医标准化研究的新思路.
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胰腺癌证候研究现状评述
梳理近年来的胰腺癌证候研究文献,结合其他恶性肿瘤证候研究出现的新方法、新思路,从胰腺癌证候分布规律、证候与现代病理生理、证候规范化研究三个方面对其研究现状进行述评.总结胰腺癌证候研究的难点和重点集中于证候规范化方面,其中量表的设计、术语的规范化又是重中之重.
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论"病机证素"
依从于传统辨证体系下的证候规范化研究难以达到规范化的目的 ,进而从病机的角度,提出"病机证素"概念及其辨证思想.病机证素是指构成某种疾病、某一证候的病机要素,它能概括、体现该证候的病理特征,是决定证候诊断的基本元素.以此作为证候的小分类单元和辨证的核心,可使复杂证候简单化;通过病机证素的兼夹组合,以不变应多变,从而适应临床证候繁杂多变的复杂局面.病机证素源自"审证求机",审证求机的核心则是求病理因素,而病理因素数量有限,内容清晰,易于达到规范化要求.病机证素辨证思想为解决证候规范化与辨证灵活性之间的矛盾提供了思路.
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中医证候量化研究的理论探讨
分析了中医证候的特点,提出证候具有动态性与过渡性.通过对中医证候学的历史回顾,进一步解析和认识中医证候学的模糊性量化概念,提出量化研究是中医证候规范化和发展中医学科的必经途径.
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慢性萎缩性胃炎证候分布规律研究现状与思考
目的 把握现阶段慢性萎缩性胃炎证候分布规律研究现状,为进一步开展该病的证候规范化、标准化研究提供有益指导.方法 全面检索中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普(VIP)及万方数据库自建库至2013年12月31日关于慢性萎缩性胃炎证候分布规律相关研究,纳入相关文献31篇进行分析.结果 现阶段慢性萎缩性胃炎在流行病学资料、主要症状、常见证候类型及不同证候间微观辨证相关性方面取得了一定的成果.然而仍存在病例采集纳入排除标准不统一、病例来源地局限、样本量偏小、缺少相应的专家调研以及数据挖掘方法较单一的问题.结论 慢性萎缩性胃炎证候分布规律当进行多中心、大样本、以大课题为支撑的研究,多学会联合形成统一的证候诊断标准更是该病中医规范化研究得以顺利进行的关键.
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浅谈集对分析在证候规范化研究中的应用
由于中国古代文化对中医学的渗透,中医学中广泛存在着不确定性,其精髓也往往很难把握,随着科学的发展,中医证候的规范化研究成为中医界乃至整个科学界关注的问题.集对分析是一种用联系数a+bi+cj统一处理模糊、随机、中介和信息不完全所致不确定性的系统理论和方法,是把确定性与不确定性作为一个既确定又不确定的同异反系统进行辨证分析和数学处理.从量的角度去探讨中医证候,将集对分析应用于中医证候的研究中,是从系统层次的角度,领会中医学不确定性的本质,有可能会很大程度地推动证候规范化和中医客观化的理论研究.
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数据挖掘技术及其在中医药领域的应用
简述了数据挖掘技术的概念、作用、常用分析方法,并探讨了这项技术在研究中医药药性理论的内涵、中医证候规范化、中医动物模型、中医方剂配伍、中药谱效关系等方面的应用.
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类方研究的思路与方法
类方是在药物组成上具有一定相似性的方剂的集合,是针对常见病证而形成的一群方剂.类方的研究方法有传统的方法,也有现代的数学统计方法,研究的关键是要抓住类方元之间的相似性与差异性,内容主要包括祖方与衍方的源流关系、类方的核心药物与边缘药物、类方的核心方剂与边缘方剂、类方与类方证群相关、类方的核心症状与边缘症状等内容,并可据此进行证候的规范化研究.
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关于发挥中医治疗类风湿关节炎优势的思考
中医治疗类风湿关节炎具有明显优势,为发挥这一优势,既要强调中医辨证论治的重要性,又要重视中西并重、病证结合的作用,而开展证候规范化研究是中医研究深入发展不可或缺的内容.
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量化评估围手术期直肠癌中医证候变化规律的研究概况
直肠癌是消化系统中仅次于胃癌和食管癌的常见肿瘤,作为一种常见疾病,近年其发病率成逐步上升趋势[1].中医古典医籍中无直肠癌的病名,对其的描述散见于“肠覃”、“(麾)瘕”、“肠癖”、“肠风”、“脏毒”、“积聚”、“锁肛痔”等病证中[2-3].
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慢性乙型肝炎中医证候规范化研究的思考
梳理近年来慢性乙型肝炎中医证候分型及相关研究文献,分析了该病中医证候规范化研究中存在的问题,主要为中医证候辨识依据不统一,主、次症的划分欠合理,分型机械、按图索骥等.并在此基础上提出了以证候要素理论为指导,基于病证结合建立中医证候量化诊断标准的思路,以期建立慢性乙型肝炎中医辨证新的诊断模式.
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试论循证医学与证候规范化
20世纪80年代以来,临床医学实践由经验医学模式向循证医学模式(EBM)转变,证候规范化的研究一直是人们研究中医,期望使之走向现代化的前沿阵地,借鉴EBM主要思想,重新审视证候规范化研究,探寻证候规范化研究的新思路.从整体来说,中医关于"证候"的经验性证据的科学性、可靠性是肯定的,但应该加以提升,循证医学是目前研究证候规范化的好方法之一.
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粗糙集理论与证候规范化研究
粗糙集理论是研究不完整数据、不确定知识的表达、学习及归纳的数学方法.它在医学界的应用还处于萌芽状态.本文着重回顾了粗糙集理论的一般知识及其在医学中应用的简况.重点论述借助于粗糙集理论,挖掘中医诊断学理论内部知识,将其运用于中医诊断的可能性.
