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四环牌压力蒸汽灭菌化学指示胶带的性能检测
以肉眼观察与仪器检测四环牌压力蒸汽灭菌化学指示胶带的性能。结果，该指示胶带持粘力≥5min，剥离强度≥5 N/25 mm，抗张强度≥110N/25 mm。经121℃压力蒸汽作用20min，或132℃压力蒸汽作用3 min，其由原淡黄色均变为黑色；室温(20～25℃)下存放15个月，性能基本不变。
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灭菌物品湿包管理效果分析
目的 了解压力蒸汽灭菌物品湿包的原因,采取减少湿包的措施.方法 采用原因分析法回顾性调查方法,对灭菌物品湿包情况进行了统计分析,进行改进.结果 调查发现牙钳、刮骨勺等器械包湿包率为35.56％,主要是冷凝水过多和平放以及纸塑包装排除困难等原因所致.经过有针对性地改进,采取调整包装和摆放位置,有效降低了湿包率.结论 牙科器械包湿包发生率高主要是冷凝水排除不彻底和灭菌包摆放不正确,经过改进较好地解决了湿包问题.
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压力蒸汽灭菌湿包的原因分析与对策
目的 探讨压力蒸汽灭菌湿包产生的原因与控制方法.方法 对压力蒸汽灭菌器灭菌后湿包进行监测判断,分析湿包的原因.结果 2010年5月-2011年5月,共灭菌2 555批次,灭菌包为89 425只,湿包126只,湿包率为0.14％.其中因蒸汽质量问题引起的湿包占27％；因装载原因造成湿包占29％；待灭菌物品或器械潮湿造成湿包占44％.结论 通过对消毒员的培训,严格操作规程执行,加强设备维护,合理装载,规范包装,能有效减少湿包产生,提高工作质量.
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植入物手术包压力蒸汽灭菌规范化管理的效果评价
目的：评价压力蒸汽灭菌的植入物手术包实行规范化管理后的效果。方法调查压力蒸汽灭菌植入物手术包的管理情况，针对性采取管理措施，比较规范化管理前后植入物手术包待灭菌、已灭菌质量和相关记录的变化。结果规范化管理后植入物手术包待灭菌质量、已灭菌质量和相关记录的合格率均提高，监测也更完整，记录实现了追溯。结论对植入物手术包予以规范化的管理，能切实提高灭菌保障水平，避免医院感染及医患纠纷的发生。
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环节质量控制对外来手术器械湿包的控制效果
目的 了解加强环节控制后外来手术器械的湿包情况.方法 将进行压力蒸汽灭菌的外来手术器械包分对照组和试验组,每组900个.试验组加强环节质量控制,比较两组的湿包发生情况.结果 对照组发生湿包15个,湿包率1.67％;试验组发生湿包5个,湿包率0.56％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 加强环节控制能有效减少压力蒸汽灭菌后外来手术器械湿包发生.
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管腔型化学PCD在压力蒸汽灭菌批量监测中的应用
目的 探讨管腔型灭菌过程挑战装置在压力蒸汽灭菌批量监测中的应用.方法采用化学指示剂管腔型灭菌过程挑战装置对脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌包批量监测.结果经过30锅次的灭菌过程验证,此管腔型化学PCD对脉动真空压力蒸汽灭菌批量监测结果与同锅次灭菌物品包内的生物监测结果一致,达标率均为100％.结论管腔型化学PCD灭菌过程挑战装置可以作为压力蒸汽灭菌批量监测手段,通过PCD灭菌后指示条的颜色变化,可以直接了解该批次灭菌物品包内的灭菌效果,观察灭菌效果很方便,快速决定灭菌物品放行.
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压力蒸汽灭菌湿包相关因素分析及对策
目的 探讨压力蒸汽灭菌湿包的原因,提出改进措施,提高灭菌质量.方法 采取两种方法进行压力蒸汽灭菌,常规组是按常规操作进行消毒灭菌,干预组是在常规组的基础上控制导致湿包的相关因素进行消毒灭菌,比较两种方法的湿包率.结果 在灭菌过程相同的情况下,常规组有189个湿包产生,湿包率为2.74％；干预组对相关因素进行干预后,有69个湿包产生,湿包率为0.99％.结论 提高消毒员的业务素质,做好压力容器的维护和保养工作是减少湿包、提高灭菌合格率的重要措施.
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脉动真空压力蒸汽灭菌湿包原因分析与控制
目的 探讨压力蒸汽灭菌器内发生湿包的原因,有效地控制湿包的发生,确保灭菌物品的质量安全.方法 对产生湿包的相关因素进行了分析与观察,并对原因进行分析.结果 2年共发生湿包58个,灭菌包过大造成包内冷凝水19个,物品装载不合理、摆放不当16个,蒸汽质量差12个,与灭菌器相关的其它因素问题11个.结论 脉动真空压力蒸汽灭菌在灭菌过程中受诸多因素的,操作者应高度重视.
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两种化学PCD在压力蒸汽灭菌批量监测中的运用
目的 评价化学PCD在压力蒸汽灭菌批量监测中的应用价值.方法 使用两种化学PCD装置现场监测预真空压力蒸汽灭菌器的灭菌效果.结果 按预定程序进行灭菌,同时使用管腔型PCD进行监测,30次有3次不合格,使用3M公司的化学PCD进行监测则全部合格.修改灭菌器参数,增强抽真空效果,两种化学PCD监测结果均合格,生物监测也均合格.结论 管腔型PCD在监测灭菌器的冷空气排除能力方面更敏感,尤其适用于使用年限较长的灭菌器灭菌过程的监测.
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器械包底面积与重量比对压力蒸汽灭菌湿包的影响
目的 研究器械包底面积与重量比值对压力蒸汽灭菌湿包的影响.方法 严格遵守灭菌标准程序进行灭菌,根据器械包底面积与重量比值对灭菌包湿包进行分类统计分析.结果 不锈钢骨刀器械包底面积与重量比值170 ～142时,湿包发生率为98％；比值为191 ～218时,湿包发生率为2％；比值＞219时,湿包发生率为0.不锈钢镊子器械包底面积与重量比值为61～53时,湿包发生率为2％；比值＞121时,湿包发生率为0.结论 压力蒸汽灭菌湿包发生率随着灭菌包底面积与重量比值的增加而减少；灭菌包底面积与重量比值相同的器械包,密度大、质量重的器械比密度小、质量轻的器械湿包发生率高.因此,密度大、质量重的器械适宜较大的网筐包装灭菌.
关键词： 压力蒸汽灭菌 湿包 器械包底面积与重量比值 -
水刺无纺布在手术器械包灭菌中除湿的应用
目的 观察一种水刺无纺布用于手术器械灭菌包装吸湿效果.方法 通过实际应用观察方法,对此种水刺无纺布包装手术器械包隔层实际应用效果进行观察.结果 此种水刺无纺布用于手术器械包之间隔垫经压力蒸汽灭菌,吸湿性好,基本不出现湿包现象,耐储存,具有良好的实用性.结论 水刺无纺布更适合用于压力蒸汽灭菌包装吸湿材料.
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环节质量控制对压力蒸汽灭菌后湿包现象的影响
目的 探讨环节质量控制对压力蒸汽灭菌后湿包的影响.方法 随机对8 820份压力蒸汽灭菌包作湿包统计,并将提供的相应数据进行分析.结果 消毒员不规范的操作,不正确的装卸及干燥时间不足等是造成湿包的主因,通过采取各种措施,使湿包的发生率由改进前的4.6%降低到改进后的0.79%.结论 加强对消毒员职业道德素质教育并严格对消毒员的技术操作管理,才能减少湿包的发生率.
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压力蒸汽灭菌后出现湿包的相关因素及预防方法
目的 探讨压力蒸汽灭菌后出现湿包的相关因素及预防方法.方法 对2010年6月-2011年12月的灭菌包进行抽样调查,分析数据,找出湿包原因.结果 对1 230锅次的119 860个灭菌包进行测试,共发现206个湿包,湿包率为0.17％.其中错误装载和操作不当占47.6％,汽源质量问题和设备故障占12.6％,干燥不彻底及包装不当占39.8％.结论 为控制和减少湿包的发生,要加强管理,采取有效的改进措施.
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化学指示卡与生物指示剂在压力蒸汽灭菌监测应用中的对比研究
目的 观察化学指示卡与生物指示剂在压力蒸汽灭菌应用中的监测结果,选择压力蒸汽灭菌效果监测指示物.方法 通过标准监测包和自制监测包方式,比较化学指示卡与生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果,结果 在脉动真空式压力蒸汽灭菌器内常规灭菌参数条件下灭菌10 min,挑战包和自制包灭菌后的包外指示带均变色合格,爬行卡合格率均为100％,快速生物指示剂培养合格率均为100％.在132 ～ 134℃、206 kPa、脉动2次、灭菌4 min临界参数下,挑战包爬行卡合格率为83.3％,挑战包的生物指示剂培养合格率63.3％.结论 化学指示卡和生物指示剂监测压力蒸汽灭菌效果,在常规参数下无差别,但在临界灭菌参数下监测结果存在差异,提示生物指示剂监测更严格.
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不同类别灭菌包不同干燥时间对化学指示卡的影响
目的 了解不同类别灭菌包不同干燥时间对化学指示卡的影响.方法 将置有指示卡的不同灭菌包以132℃、压力为0.2 MPa、时间5 min灭菌后,分别干燥0、5、8 min,观察包内指示卡变色情况.结果 器械包干燥0 min合格率高(86%);织物包干燥5 min合格率高(90%).结论 化学指示卡在监测压力蒸汽灭菌合格与否时只能作为一项参考值,不能单独以此来判断灭菌物品的合格与否.
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压力蒸汽灭菌的生物监测效果和影响因素
目的 探讨压力蒸汽灭菌的监测方法和影响检测效果的因素.方法 采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片试培养,将菌片试管放于标准生物监测包中心部位,监测包置于灭菌器底层排气口上方和进气口2个监测点,经一个灭菌周期、取出监测包中的菌片试管送微生物室培养.结果 1号灭菌器排气口监测点48次监测,1次不合格,合格率97％.进气口监测点合格率100％.2号灭菌器排气口、进气口监测点合格率均为100％.结论 医院供应室应高度重视,完善监测措施,规范生物监测,确保所供应的无菌物品绝对安全合格,确保消毒灭菌质量.
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压力蒸汽灭菌器生物学监测异常结果判定
目的 探讨压力蒸汽灭菌器生物学监测自含式生物指示剂颜色异常原因,合理判定监测结果.方法 通过现场调查,查找原因,同时进行实验室检测,以明确结果.结果 生物学监测培养结果颜色异常是因灭菌器冷空气排除困难,预热高温时间延长,培养基破坏所致；对颜色异常的培养管中的菌片进行实验室培养无菌生长.结论 压力蒸汽灭菌器冷空气排除困难要关注疏水阀.异常的标本实验室检测无菌生长,仍应查找异常原因,不能简单判定灭菌合格而不做处理.
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两种化学测试包对压力蒸汽灭菌效果监测的观察
目的 用进口压力蒸汽灭菌化学挑战测试包和自制标准测试包对压力蒸汽灭菌效果化学监测的结果进行评价和比较.方法 试验组采用进口压力蒸汽灭菌化学挑战测试包进行灭菌批次监测,对照组采用自制标准测试包内放入进口移动式包内化学指示卡进行批次监测,观察两组测试包的化学监测结果及工作效率.结果 两种测试包的监测合格率均为100％,但试验组的工作效率明显高于对照组,并可提高灭菌器内空间使用率.结论 进口压力蒸汽灭菌化学挑战测试包使用方便,快捷,效果可靠,省时省力,可确保灭菌物品质量.
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某院脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测
目的 了解压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测的影响因素及采取的措施,确保灭菌质量.方法 通过B-D试.验、物理监测、化学监测和生物监测,对灭菌效果进行评价,检查有无湿包和破损现象.结果 2012年12月-2013年12月B-D试验1 498锅次,失败12次,包内化学指示物(参数卡)变色不均匀,呈银灰色60例,湿包80例,以外来器械包和骨科器械包多见,生物监测结果全部阴性.结论 B-D试验失败,化学指示物监测变色不均匀,湿包等现象的发生受人为因素和设备因素的影响,为此我们加强了环节质量的监控,通过质量追溯系统,并对工作人员进行专业理论和操作培训,提高业务能力和素质,定期对设备进行保养和维修,并做好记录,确保灭菌质量.
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压力蒸汽灭菌生物监测结果阳性的应急处理
目的 建立压力蒸汽灭菌快速生物监测阳性结果的应急处理方案.方法 通过1例压力蒸汽灭菌快速生物监测阳性结果的应急处理,建立临床无菌物品供应处理方案.结果 召回已发出的手术器械包,改用其他灭菌器重新进行灭菌,生物监测合格后发放.立即查找生物监测阳性的原因,检修灭菌器或纠正造成灭菌失败的因素,连续3次监测合格后重新启用灭菌器.结论 压力蒸汽灭菌器灭菌生物监测阳性,必须杜绝未达到灭菌效果的手术器械进入手术台,立即采取补救措施,确保手术照常进行.
