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我国医疗知情、同意及告知方面存在的问题
经过调查研究,指出我国在医疗知情同意告知方面存在着五大问题:告知主体不明确,告知受体不明确、告知方式不明确、知情同意书文本不规范.同时指出,在知情同意权的认知上,医患双方以及司法机关都有各自的解释和局限性.司法部门在审判中缺少尺度.
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知情同意类型及法律属性探讨
医疗损害赔偿案例常常涉及到医疗机构履行告知义务和患者知情同意权的争议.我们在此根据我国现行法律、法规,探讨医务人员应告知的内容事项及告知方式、患者或其家属签署的各种意见的法律属性及其证据效力等问题,旨在警示医务人员在履行告知义务中应注意的事项[1].
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不同告知方式对儿科输液室患儿家属认知效果的影响
目的 通过不同的告知方式,调查分析某三甲医院儿科输液室患儿家属对输液期间相关内容的认知情况.方法 随机抽取在某三甲医院儿科输液室输液的98名患儿的家属,对其进行输液期间相关内容的不同方式的告知后,采用自行设计的调查问卷进行调查,研究不同告知方式对患儿家属了解效果的影响.结果 应用新开展告知方式后,患儿家属对所有24项告知内容的了解程度均增加.原有告知方式与新开展告知方式患儿家属对告知内容知晓情况的比较显示,当日负责输液的医护人员、静脉输液的相关费用、试敏后发生不良反应的初步处理方法等15项告知内容前后效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 仅通过口头或文字告知方式,儿科输液室患儿家属对在输液期间的某些注意事项知晓率低,采用多种不同的告知方式后,使其更好地了解了告知内容,有利于保证输液患儿的安全,提高患儿家属的满意度.
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化疗患者家属对癌症告知方式的认知取向及影响因素调查
目的 探讨癌症化疗患者家属对告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者选择告知方式提供参考依据.方法 对我院胸外科病房40例癌症患者家属采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查,并对其影响因素进行分析.结果 "赞同将癌症病情告知患者本人"评分高,为4.41分,"告知患者病情前先征得家属的同意"、"告知过程在一个安静的私密的环境中进行"、"告知患者病情时有家人陪伴"评分均＞4分.乡镇居民及体力劳动者主张"由家属告知患者病情",脑力劳动者与体力劳动者主张"由医护人员直接口头告知患者病情",两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者家属对告知时征求家属的同意、参与及告知时周围环境的选择有较一致的认同,而对告知方式的认同因城乡、职业差别等呈现多样性,提示告知方式应在对患者综合评估的基础上区别对待.
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化疗患者家属对癌症告知方式的认知取向及影响因素调查
目的 探讨癌症化疗患者家属对告知方式的认知取向及其影响因素,为完全不知情的癌症患者选择告知方式提供参考依据.方法 对我院胸外科病房40例癌症患者家属采用自行设计的癌症告知方式问卷进行调查,并对其影响因素进行分析.结果 "赞同将癌症病情告知患者本人"评分高,为4.41分,"告知患者病情前先征得家属的同意"、"告知过程在一个安静的私密的环境中进行"、"告知患者病情时有家人陪伴"评分均＞4分.乡镇居民及体力劳动者主张"由家属告知患者病情",脑力劳动者与体力劳动者主张"由医护人员直接口头告知患者病情",两者比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 患者家属对告知时征求家属的同意、参与及告知时周围环境的选择有较一致的认同,而对告知方式的认同因城乡、职业差别等呈现多样性,提示告知方式应在对患者综合评估的基础上区别对待.
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履行有效的医疗告知义务
目前,从递增的由于医疗告知行为引发的侵权案件中可以看出,医疗行业履行告知义务还不尽人意,告知程序不合法,告知方式、告知范围、告知内容不完善和告知对象不合适,都是导致患方对医方履行告知义务不认可而终引发医疗纠纷的因素.医疗机构要从源头上杜绝或减少由医疗告知行为引发的侵权案件,完善现有的告知行为,切实履行告知义务,努力减少医疗纠纷[2],现报道如下.
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关于医疗行为中知情权告知方式研究
在中国式医患沟通中,医务人员常常向病人家属解释、说明医疗信息并争取病人家属同意实施必要的诊疗措施.这种做法是与我国现行法律的立法精神相背离的,同时也侵犯了病人对自身生命、健康的自主决定权.本文意在明晰知情同意权的主体,更好的保护病人的知情同意权.
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老年癌症患者病情告知方式与时机的调查
目的 探讨有利于稳定老年癌症患者情绪及治疗的病情告知方式与时机.方法 采用书面问卷调查的形式,对2002年2月至2005年12月198例住院老年癌症患者及312名家属进行问卷调查,分析其看法及满意度.结果 198例老年癌症患者中,61.6%由医务人员告知其病情,45%的患者是在治疗前被告知;312名家属中,65.1%认为应该由医护人员告知患者,66.7%认为治疗(化疗或手术)前告知患者较为合适;94%的患者及82.7%的家属认为告知真实病情是必要的,97%的患者及90.4%的家属认为得知真实病情对患者治疗有益.结论 选择合适的方式与时机告知患者真实病情对患者配合治疗有益.
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预防接种家长学校集中告知的效果评价
目的 评价“预防接种家长学校”进行儿童预防接种集中告知的成效.方法 在绍兴市柯桥区选择3个乡镇(街道)卫生院做试点单位,采用统一制作的培训教材和课件,定期举办“预防接种家长学校”,进行儿童预防接种集中告知.收集这3个试点乡镇接种门诊医务人员和家长反馈信息并进行评价,并与其他3个对照乡镇作比较.结果 88.89％的社区医生认为集中告知方式节省了时间,提高了效率;听课家长对课堂内容整体评价满意度高,90.00％的家长认为收获很大或大;集中方式下家长的总体满意度、免疫接种流程和预防接种注意事项的了解程度均高于传统方式(P＜0.05).结论 采用“预防接种家长学校”集中告知,可以减轻工作量,提高家长的预防接种知识知晓率.
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提高恶性肿瘤患者生活质量应注意的问题
生活质量(QOL)又称生存质量或生命质量.现就如何提高恶性肿瘤患者的生活质量谈几点认识.心理疏导:对患者进行心理疏导和支持治疗,有助于生活质量的改善.应注意调动和指导患者家属参与心理治疗,对心理问题较为严重的病例,应请心理医师治疗.①应如实向患者讲述病情,避免其猜疑.根据患者的文化程度、生活经历、职业、家庭环境采取不同的告知方式.对承受能力差者,可采用循序渐进的办法,让患者有一个适应的过程;心理耐受能力强者,则应如实告知病情的严重程度和危险性,但同时需要给患者鼓励和支持,使其树立信心,积极接受治疗.
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医方向患方履行告知义务的方式与要点探讨
由于诊疗的全过程直接关系到患者今后的生活质量乃至生命,在尊重人权、保护人权的大背景下,医方确有必要在实施某些特殊的诊疗方式时使患方知情并取得其同意.知情同意对患方是权利,对医方则是法定义务.医方若违背法定的告知义务对患者进行诊疗,不但极易引起纠纷,甚至还需承担赔偿责任,本文将探讨医方向患方履行告知义务的方式与要点.
