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基于TCO理论的医院采购成本分析初探
在当前竞争激烈的医疗市场下，成本管理是极为有效的战略武器，文章通过TCO（总所有权成本）理论在医院采购成本中的应用，从供应商选择、供应商后续考评及内部业务流程重构3方面进行了探讨，以求得出医院采购成本管理佳模式。
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建立手术室隐性成本管理体系的构想
基于提高医院经济管理水平、减轻患者经济负担的目的,提出了建立手术室隐性成本管理体系的构想.从规划构建层、运营管理层和作业操作层3个层次分析产生隐性成本的原因,构建手术室隐性成本构成框架体系;根据不同隐性成本特性,提出不同的估测方法;综合系统地应用各种管理理论,提出不同隐性成本的控制方法.
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淄博众康:重组牢根基,布局图制胜
连锁药店的生存发展与地域模式胶着甚深,这一点在淄博尤为明显.身为山东第三座省辖市,虽然城镇化率位居山东第三位,但独特的“组群式”城市模式,却让当地医药零售呈现出一种独特的气质.组群式城市的特点反映在医药零售一线,便是连锁率相对较低,布局隐性成本(员工、培训、物流等)随区县跨度相对增加.山东淄博有6个区3个县,每个区县彼此间都有20余公里的距离.在这一基础上,每个区县的药店(连锁)本质上属于“当地老计划经济体制下药材公司等转型而成”,整体形势从一开始便较为松散,属于“历史遗留”问题,或多或少成为阻碍当地连锁发展的根本原因之一,或囿于自身实力而偏安一隅.目前淄博市场整体门店数有2000家左右,身为区域龙头的淄博众康医药连锁有限公司占据了其中的十分之一.虽然单纯从数字上理解并不斐然,但值得注意的是,淄博众康在六年之前仅有区区4家门店,经历短短6年时间已发展到200家,不得不说,这种平均20+/年的开店速度,不可谓不井喷.众康在快速发展的同时仍不失稳重,终在这一盘散沙般的市场中实现了3亿多元的年销售业绩.
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医疗缺陷成本货币化
执行团队绍兴市人民医院经典理由医疗缺陷究竟给医院带来多大损失.除了显性的赔款.又有哪些隐性成本?如何计量这些隐性成本?
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从近十年文献的荟萃分析看全国医院门诊年退药现状
目的:在前期研究我国医院病区退药的基础上,调研全国医院门诊退药现状,估算年退药总金额.方法:从已检索到的2004年1月1日-2014年6月31日期间发表的退药相关文献中筛选关于门诊退药的研究,按其所在区域进行分类,计算人均年退药金额、退药金额百分比,估算全国门诊年退药总金额.结果:共纳入合格文献25篇,经排除整理后得可用数据33条.门诊年退药金额在1.32～1476.02万元之间,人均年退药金额在0.0220～28.1826元之间.东、中、西部不同区域医院人均年退药金额中位数分别为:0.3606元、0.6586元、0.0525元.由此估算全国门诊年退药总金额约为6.66亿.结论:不同区域的医院普遍存在门诊退药,其隐性成本主要为药品资源浪费及安全隐患.
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从我国医疗机构退药文献看住院退药的隐性成本
目的:调研我国医疗机构退药相关文献,探讨医疗机构住院部退药的现状与隐性成本.方法:在国内主要数据库检索2004年1月1日-2014年6月31日发表的退药研究文献并进行荟萃分析,根据文献发表年限、数据调查年份、医院名称、部门、涉及的退药金额、同期药品销售金额等信息,重点分析住院部退药情况,并估算全国医疗机构住院部退药金额.结果:共纳入合格的研究文献84篇,进行研究的医疗机构来自东部地区的比率(61.92％)远高于西部(20.23％)及中部(17.85％).住院部退药金额百分比在0.61％～12.57％之间,平均每张病床年退药金额在0.010 5～3.716 3万元之间,金额高的在东部地区的综合医院.由此估算全国所有公立医疗机构住院部的年退药金额约为60亿元.结论:我国各地区不同类型医疗机构普遍存在退药行为,且金额较大.退药带来的隐性成本包括退药金额、来回搬运退药的劳动力成本和时间成本,以及由其带来的安全隐患及后续处置产生的各种成本.
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医院信息化建设成本分类探析
医院信息化建设已经成为了医疗机构适应外部环境变化,提高竞争能力的手段之一.在信息化建设中医院信息系统(HIS)的建设与应用乃是基础与核心的问题.投入与产出的收益之比,是经济学一直为关注的核心问题之一,有多种实际可行的计算与衡量方法.但是,面对医院信息化建设这个课题,测算公式能够勉强算清楚的,只是医院在包括硬件、软件、咨询、实施、维护及培训等方面的"显性成本",对于许多错综复杂又难以用金钱考量的"隐性成本",则会感到重重困惑,这也是对医院信息化效益进行综合测评的难点所在. 进行医院信息化建设成本分类的探讨,可以让医院的决策者对此有更加清楚的认识,从而可以在信息化建设的决策中能尽可能地做好规划,规避成本风险,大化医院的"信息化收益".
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控制科研隐性成本,提高经费使用效率
当前,我国社会主义市场经济体制不断完善,宏观经济环境对综合医院的管理水平提出了新的要求,现代化综合医院需要保证内部工作的各个环节都达到佳状态,从而促进医院可持续发展.在这种背景下,精细化管理的理念应运而生,其为突出的作用在于可掌握医院各项工作在运行中所需的具体开支,防止浪费,降低成本[1].随着科研经费投入的逐年增长,科研项目成本浪费问题对综合医院精细化管理提出了严峻挑战.究其根本,其中一个很大原因是由于忽视了隐性成本的存在,而这也是综合医院精细化管理的“盲区”.
