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手部感染的综合治疗
目的 探讨手部感染伤口的综合治疗方法,以期获得佳治疗效果.方法 本组56例,手部手术术后感染5例,手部前臂因烫伤、挤压伤、切割伤等原因引起手部伤口感染41例,其他感染10例.在炎症期采用伤口局部换药的同时应用抗生素、红外线烤电、微波治疗、保持关节活动度的方法,在愈合期给予微波理疗、功能锻炼及手夹板的应用.结果 56例经局部换药同时,其中36例经口服抗生素加微波治疗,炎症消退,伤口愈合,平均天数20d.20例经微波和全身使用抗生素联合治疗,感染控制,创面愈合,平均天数15d.结论 手部感染的综合治疗方法的正确、及时使用,不仅加速手部感染伤口的愈合,缩短愈合时间,减少并发症的发生,而且对于恢复手功能也有良好作用.
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闭式灌洗引流术治疗手部感染的治疗体会
目的：评价采用闭式灌洗引流术治疗手部感染性创口的效果。方法2011年1月至2013年12月，对吉林大学第一医院手足外科收治的57例各种原因引起的手部感染性伤口应用闭式灌洗引流术进行治疗。观察术后灌洗液的性状，创口有无炎症反应，瘢痕增生，组织粘连。结果57例患者中，53例患者伤口一期愈合，其中33例出现轻微红肿及炎症反应，20例患者未出现炎症反应。4例患者因伤口部位皮瓣部分坏死，导致伤口未愈合，二期行植皮治疗伤口愈合。随访3～12个月，35例无明显组织粘连及瘢痕增生，22例伴有不同程度组织粘连及瘢痕增生。结论应用闭式灌洗引流治疗手部感染性伤口，可以达到一期闭合伤口，保护深层的肌腱、神经、血管及骨骼组织。
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“三明治”疗法治疗手部低毒性感染78例分析
目的:观察分析“三明治”疗法治疗海洋生物刺伤致手部低毒性感染的情况.方法:选择海洋生物刺伤致手部低毒性感染78例,初发且症状较轻者采用口服氯雷他定、地塞米松和季德胜蛇药片“三明治”疗法治疗7～10天,有条件者配合局部微波理疗;复发且病情反复者行局部创面手术彻底清创治疗,术后给予“三明治”疗法治疗10～15天.手术病例术后加强护理.结果:本组78例中,获随访59例,失访19例.初发且症状较轻48例中,35例获3～6个月随访,均痊愈;且无一例复发.复发且病情反复30例中,24例获6个月～2年随访,术后手指主动活动度评定结果为优、良各10例,占83.3％;可、差各2例,占16.7％.结论:“三明洽”疗法治疗海洋生物刺伤致手部低毒性感染,效果满意.
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腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果探究
目的：分析与探究腹部带蒂皮瓣和游离皮瓣修复手部感染创面及骨外露的临床效果。方法270例手部感染创面及骨外露患者被分成A组和B组，A组141例，B组129例。A组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗， B组采用游离皮瓣修复治疗。对比两组的临床疗效与治疗指标。结果A组的治疗总有效率是96.45%，B组的治疗总有效率是91.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组的手术时间短于B组；住院时间长于B组；住院费用高于B组；手术次数多于B组，对比上述四项治疗指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利用腹部带蒂皮瓣术进行手部感染创面及骨外露修复治疗，治愈率高，且手术时间短，可根据患者的实际需要，合理选择手术方式。
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采用重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白治疗糖尿病手部感染一例报道
糖尿病手部感染可导致坏疽、截肢,甚至死亡,截肢率远高于糖尿病足.本文报道1例牙签伤致2型糖尿病手部感染患者,手掌见长约8 cm不规则创口,手背见长约3、6、3 cm的3个纵行创口,符合截肢指征.在传统治疗的基础上,创面均匀喷洒重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白喷剂,1次/d.治疗后,患者创面愈合,避免了截肢.重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白应用于糖尿病手部感染是一种安全有效的治疗手段,可使部分患者免除截肢.
关键词： 糖尿病 2型 手部感染 重组溶菌酶-抗菌肽融合蛋白 -
海洋生物刺伤致手部慢性感染的治疗
目的 探讨海洋生物刺伤致手部慢性感染的发病机制及治疗效果.方法 对38例手部慢性感染患者依据症状的轻重不同采取药物治疗、局部理疗等非手术治疗以及以手术为主的彻底清创,配合局部理疗、药物及高压氧等综合治疗.结果 17例症状较轻病例行非手术治疗,15例获得6 ～12月随访,均获痊愈,手部功能无明显障碍.21例手术病例经随访5 ～16个月,其中2例于术后3、5月局灶性复发,行二次手术治疗获痊愈.伤手按TAM评定:优11例,良5例,可3例,差2例.结论 海洋生物刺伤致手部感染是一种特殊性的感染,其发病与分枝杆菌感染关系密切,根据症状不同,可以采取非手术及手术治疗等综合措施,选用克拉霉素或罗红霉素+利福平+乙胺丁醇,连续治疗3～6月化疗方案可取得良好的疗效.
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海洋生物刺伤致手部感染45例临床分析
目的探讨海洋生物刺伤致手部感染的发病机制以及治疗体会.方法对45例海洋生物刺伤致手部感染患者给予手术清创、引流、冲洗,术后应用换药、局部理疗、抗炎等综合措施治疗.结果 38例较好的恢复功能,4例恢复一般,1例较差,2例截指.结论海洋生物刺伤手部致"海洋生物性指头炎"发病与分支杆菌感染关系密切,有反复发作趋向.彻底地清创引流和术后综合措施是治疗关键.
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超短波疗法及紫外线照射在手部感染中的应用
目的 探讨超短波疗法及紫外线照射在手部感染中应用的可操作性.方法 对5种常见手部感染性疾病选择不同时机、不同强度的超短波疗法及紫外线照射.结果 5种疾病都得到恢复,效果满意.结论 超短波疗法及紫外线照射在手部感染中占有重要作用,合理采用理疗,常能取得单纯手术和抗生素不能相比的效果.
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手部皮肤炭疽3例治疗报道与文献回顾
目的 总结4年来手外科首诊发现,转诊西安市第八医院(传染病医院)治疗康复的3例手部皮肤炭疽患者的临床表现、治疗方法与预防措施,为临床手外科、骨科医师认识、处理、转诊治疗此类疾病提供经验.方法 2011年7月-2015年9月,对3例以手部皮肤肿胀感染来手外科门诊就诊患者,初步诊断皮肤炭疽感染后紧急隔离,转诊传染病医院确诊并进行后续治疗.结果 3例患者转诊后,经过局部创面的细菌学培养,均确诊为手部皮肤炭疽.使用标准化的抗菌方案,结合消肿、支持、局部创面处理等对症治疗2~4周,3例患者均痊愈出院.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定肢体功能:优2例,良1例.结论 炭疽病是一种人畜共患的自然疫源性疾病,手部皮肤炭疽多是先发现的临床症状.诊断明确的手部皮肤炭疽严禁手术清创、挤压创面等错误处理,要进行标准化抗菌治疗及伤口护理.手部皮肤炭疽只要早发现,正确治疗,预后良好.
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鲍曼不动杆菌致手深部感染1例分析
2017年6月我院为1例鲍曼不动杆菌致手深部感染患者行脓肿切开联合封闭负压引流术(VSD)治疗,术后抗感染,并指导功能康复训练,患手功能恢复比较满意,现报道如下.1一般资料患者 男,45岁,果农,病程6个月. 2017年1月给果树喷洒农药后扭伤左腕关节,伤后持续性肿痛,当地医院诊断"肌肉拉伤",给予中药口服及外敷,症状无好转且渐加重,伴左手掌肿胀、疼痛.5个月后,皮肤红肿明显,左手掌中央皮肤破溃、流脓,左手及左腕关节活动受限,遂于当地医院行抗感染治疗(青霉素、头孢类抗生素及甲硝唑,剂量不详) 15 d,无好转,停药2周后来我院住院治疗.患者精神差,饮食及睡眠差,无发热.术前查体:左手大、小鱼际及桡骨茎突处分别可见5 cm×4 cm,4 cm×3 cm, 4 cm×3 cm红肿包块,呈鲜红玫瑰色,界限较清楚,表面灼热,张力可,触及波动感,压痛明显(图1,2).左手掌中央皮肤破溃口,大量脓液溢出.X线检查:左手及腕关节骨质疏松,软组织肿胀.血常规、CRP、血沉均正常.细菌培养结果:鲍曼不动杆菌,对各类抗生素敏感.
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抗生素骨髓泥配合负压封闭引流治疗糖尿病手部感染1例并疗效分析
本文就一例因"右食指感染破溃10d"入院患者的临床诊断及治疗展开分析,以提高临床诊疗水平.患者入院诊断为糖尿病合并右手食指感染,临床医师根据其具体情况经验性给予广谱抗菌药物抗感染治疗,而后根据药敏实验结果选择敏感抗菌药物.治疗初期行调节血糖、抗感染、扩创清创治疗.因症状未有好转,故行抗生素骨髓泥配合负压封闭引流治疗治疗.术后随访无感染、无复发,患者满意度较高.结论应用抗生素骨髓泥配合负压封闭引流治疗糖尿病手部感染是一种临床疗效良好的治疗方法.
